医院感染管理工作总结

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1、医院感染管理工作总结（精选7篇）医院感染管理工作总结1我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据医院感染 管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件 与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施及时监测效 果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内， 无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系发挥体系作用为进一步加强医院感染工作，明确职责，落实任务，今年在 科主任的带领下将院感视为科室首要任务，完善了三级网络管理 体系。在工作中遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领 导解决问题。二、医院感染监测方面1、加强院感管理，严格遵守无菌操作原则，减少院内感

2、染 的发生。我科全部使用成品A、B液，虽然支出成本加大，但也 大大降低院感风险。2、每次透析结束对机器消毒，并进行登记，每天对电导度 的检测、每周对水的硬度、游离氯的检测，每月对透析液，反渗 水进行1次细菌培养，三月一次内毒素检测。，每年对化学污染 物进行一次水质检测。3、环境卫生学监测包括（工作人员手、空气、物表及紫外 线灯管的检测）。4、丙肝、乙肝患者与阴性患者分区并专机透析，做到一人 一机一消毒。每半年进行一次传染病检查。开诊以来未新增一例 丙肝、乙肝患者。5、对血透病人所用的医疗物品，如透析器等严格按医院规 定领用，一次性使用，医疗废物按规定分类销毁处理。三、排除医院感染暴发通过对科室

3、相关专业感染率的学习，了解科室易感因素及时 做好了相关的防护措施，避免医院感染的爆发。四、加强医疗废物管理1、科室产生的医疗废物有医院安排专人负责收集、处理工 作的最终实施。2、严格对医疗废物管理做到分类储存收集登记未发生医疗 废物流失泄漏现象。五20_年2月份，血透室整体搬迁到新区，新迁的血透室 新区分区明确，布局合理，严格三通道，保障了患者的治疗与安 全，并于4月份顺利通过省专家组的验收，得到了省专家组的好 评与认可。医院感染管理工作总结2随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占 据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响 到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下

4、，从组织落实开始， 到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规 范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本 年度院内感染控制工作总结如下：一、加强组织领导；保证院内感染管理工作的、顺利开展医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会 -医院感染管理科-临床科室医院感染监控小组组成，业务 院长任主任委员，重点对监控小组人员进行了补充和调整，并明 确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感 染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。二、按计划进行教育培训，提高全院医务人员的感控意识(1) 6月25日对住院部、急诊科下发医院感染诊断标准， 医

5、生人手一册，并下发复习题，各监控小组认真学习，7月6日 科室闭卷考试，院感科督导，共26名医生参加考试。全部90分 以上。（2）7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进行“手卫生规范、院感知识应知应会培训共81人，经考试，全部 合格。（3）11月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、 技术人员进行新版医疗机构消毒技术规范进行培训，参加人 员85人，最后考试合格。（4）我院领导对医院感染控制非常重视，派院感科主任、 护理部主任、手术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识师 资培训，派供应室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供应中心” 培训与实习。三、监测反面：（1）协助检验科每月对重点部

6、门空气消毒效果监测，其他 科室每季度一次。（2）供应室每锅进行物理和化学监测，有记录，不合格的 坚决不发放。（3）紫外线灯管每半年监测一次，不合格的及时更换。（4）对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科 每月深入科室调查漏报情况，今年共收住1766人感染6人，感 染率0.34%漏报率16%，目标性监测清洁手术切口 61例，感染0 例，清洁手术甲级愈合率100%，导尿管相关尿路感染监测294人，感染2人感染率0.68%常规器械消毒合格率100%, 一人一针 一管灭菌执行率100%。（5）11月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门进行 了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。（6）11月27

7、日对住院病人进行现患率调查，住院病人共 29人，调查28人，实查率96.6%。调查结果现患率3.45%，漏 报率0%，抗菌药物使用率72.4%，高于卫生部60%的标准。（7）每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计。做 到月汇总、季反馈（每季度一期简报）、年总结。（8）与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意 见，满意率%给患者带去问候的同时，也能及时发现手术切口感 染病例。四、加强医疗废物管理：与后勤保障科配合加强医疗废物的 常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交 接、登记、焚烧做到规范管理，未发生医疗废物流失、泄露。特 别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无

8、一袋向外流失 造成不良事件。五、落实制度、检查到位：认真做好日常的工作，配合医院 的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整 改不足之处。六、医务人员职业防护的管理：加强医务人员的自身安全、 防止锐器伤等职业暴露的管理。从手卫生、使用防护用具抓起， 提高了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露1例，未感染经 血传染性疾病。存在的问题：1、按照医院消毒供应中心管理规范，我院供应室急需 更改。上级部门检查多次提出，护理部已经派人学习。2、检验科的细菌室建设。3、污水处理问题。总之，我院某些方面感染隐患还非常严峻，我们坚信只要领 导重视，我们职能科室配合，各尽其责，常态管理，医院感染控

9、制工作就能做好。医院感染管理工作总结3在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根 据医院感染管理规范，消毒技术规范等有关规定规范， 制定了相应的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，使 我院院内感染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工 作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新建立了“医院感染管理委员会”和“临床科室感染 监控小组”。2、1月份在院领导的倡议和支持下，以及按照二级甲等 医院评审工作的要求，医院感染管理工作加入了我院每月一次 的全院医疗、护理质量督查工作中，并进一步制定和完善了医院 感染管理考

10、核标准。二、医院环境监测方面院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、 监测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找 有效的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗 护理质量。截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室 空气，物体表面，医护人员手部等抽检了 54次，采检样品平均 值达到了 91%以上，在今后加大对各科室消毒操作规程的监督， 为采检样品平均值达到100%而努力。三、菌物品的管理为了提高医疗质量和防护措施，从而加大了对无菌物品，一 次性物品和各种消毒产品的采购、管理和使用；严格检查产品三 证、质量和有效期；定期不定期下科室检查指导工作人员日

11、常工 作中使用一次性物品、无菌物品、消毒产品的情况。四、消毒管理加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、 有效期限等情况的监督检查工作，五、病历监测20_年第一季度院内感染率监测情况如下：1-3月份共收治 住院病人949人，发生5例医院感染病例，第一季度医院感染率 为 0.52%。20_年第一季度院内感染漏报率的监测情况：漏报率为0。六、医疗废物的管理按照县环保局，县监督所的相关要求和医疗废物管理条例 的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存、运送、处置、消 毒、登记和相互交接等重点环节。定期不定期下科室监督检查有 关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收、运 送、登记

12、和处置；并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的 防护用品，运送工具等。按照环保局的要求每月和每季度对全院 医疗废物的产生量和处置量进行归纳总结，并按时向环保局汇报 和存档。七、医院感染管理培训采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加 了全院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对 71人次进行了培训（应161人次，因工作人员参加劳动，请病 假人员较多，覆盖率较低）。八、手卫生的管理按照手卫生管理规范内容，制定了手卫生依从性计划， 进行一次理论和操作手卫生培训，并抽查42人次进行手卫生操 作。九、完善医院感染管理考核制度制定了医院各科室感染管理考核标准，加大对各科室的定期

13、院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到发现问题及时 进行反馈整改。医院感染管理工作总结4随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占 据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响 到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始， 到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步 规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将 医院本年度院内感染控制工作总结如下：一、领导高度重视。保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感 染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院 感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感

14、染 管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行传染病防治法消 毒技术规范医院感染管理规范和各项政策法规，院领导强 调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负 责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强 化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重 点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室 严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室 的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督 促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相 关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。二、充实保健院感染组织机构根据卫生部规范要求逐

15、步完善了各项规章制度，配备了专职 的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医 院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能 监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根 据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同 时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医 院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办 报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感 染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院 内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是 医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用 品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育 培训制度、医院感染管理考核制度等。三、加强院感知识培训。提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，营造氛围， 院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互 联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进 展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。 20_年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人 员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、 控制医院感染意识；提高医院