《心内科消防应急预案（2篇）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心内科消防应急预案（2篇）（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心内科消防应急预案重症哮喘【定义】哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。【临床表现】1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯。2.呼吸大于_次每分运动幅度下降，三凹征，奇脉。3.血气分析pao2，_mmhg伴或有paco2，_mmhg，ph值下降。4._线表现肺充气过度，气胸或纵隔气肿。5.哮鸣音从明显到消失。救治原则迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱失衡。【急救预案】1、_与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。2、保证呼吸道通畅并纠正
2、缺氧。(1)清除痰液并协助排痰，吸痰。吸痰前后应注意予以高流量吸氧。(2)吸氧4-6l/min，并予以适当湿化。(3)必要时行人工或机械辅助呼吸3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。(1)_%肾上腺素_mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)_mg舌下含化，3-4/d。(2)治喘灵_mg，稀释后雾化吸入。(3)氨茶碱0.25g加_%葡萄糖注射液_ml静滴，总量不宜超过1.5g。4、激素肾上腺皮质激素的尽早足量使用是治疗成功的关键。氢化可的松_mg或地塞米松_mg加入液体_ml中静滴，每6-8h_次，3d后如症状改善可改用口服维持。原则用药在一周左右。5、纠正脱水及盐碱失衡(1)等渗液静滴_-_m
3、l/d，保持尿量。(2)_%nahco_ml静滴。(3)有尿应注意及时补钾。6、抗感染宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。其它处理1、做好呼吸停止的急救准备，必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。2、严密观察病情及用药反映。包括呼吸困难改善情况、哮鸣音、心率、血压、血气酸碱分析及心电图变化并及时给于急救处理。3、警惕并发症如自发性气胸和纵隔气肿。4、保证氧疗效果，做好人工辅助呼吸的观察护理。5、稳定病人情绪，各项处理迅速有序。6、积极病因治疗，去除诱发因素。急性呼吸窘迫综合征(ards)【定义】以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的_，常见于休克、严重创伤和感染
4、之后，是一种难治性临床征象。【临床表现】1.进行性呼吸困难，发绀并烦躁焦虑出汗。2.进行性低氧血症。3.双肺少量湿罗音。4._线大量片状浸润影。【急救预案】1、取平卧或斜坡卧位(依病情及病人意愿)，保持安静，解除焦虑，恐惧。2、纠正低氧血症，采取以下措施。(1)立即给氧并清除呼吸道分泌自我批评，保持呼吸道的湿化加温。氧流量6-8l/min。(2)必需时应立即行气管插管或气管切开机械通气。(3)立即给于呼吸末正压通气，给高浓度氧，使pao2_mmhg，血氧饱和度达_%以上。(4)选用定量呼吸器，嘲气量_ml/kg，通气量20l/min。3、立即开辟静脉通道并保持足够的有效循环血量，及时抽送血生化
5、和血气分析。4、消除肺水肿及防止肺泡群不张，改善微循环。(1)酚妥拉明_mg加入_%葡萄糖注射液_ml静滴，2/d。(2)有dic时可加用肝素。5、积极病因治疗。6、肾上腺皮质激素应用应尽早，大剂量、短疗程使用。氢化可的松1000-_mg/d，或地塞米松_mg静注，3/d，也可用甲泼尼龙治疗。连用2d，_周内开始减量，如无效应尽早停用。7、如需补液，补液应遵循两大原则。(1)务必保持液体的负平衡(-500_ml)，可酌情使用白蛋白加利尿剂。(2)合理输入晶体和胶体溶液，早期宜输晶体为主，防止加重肺水肿。8、警惕有无脏器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的抢救准备。其他处理1、严密观察病情，尤其注
6、意检测呼吸窘迫、发钳、低氧血症及酸减失衡状况，并及时予以对症抢救。2、注意人工气道通畅及湿化，及时清除分泌物，保证供氧效果。3、依病情及时调整呼吸机工作参数，保证治疗效果。4、做好病人及家属的解释安慰，取得配合并注意给病人保暖。5、积极备好抢救用品以利及时救治。急性呼吸道梗阻【定义】因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留，致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。【临床表现】1.吸气性呼吸困难。2.吸气时相哮鸣音，或呼吸音减低。3.紫绀，四肢发凉4._线可见肺不张，异物影，或片状影。【急救预案】1、取侧卧或俯卧位，使舌头前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空气清新。2、立即清除
7、口、鼻、咽分泌物及呕吐物，去掉义齿，必要时可用手抠，吸引器抽吸，紧急时可口对口人工吸痰。应尽早明确呼吸道梗阻部位。3、抬高下颌角并向前托起，使舌头向前让出气道，用纱布包裹或用舌钳将舌牵出。4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔纱布团填塞法控制。5、异物排除后应立即给氧，4-6l/min。6、如气道梗阻严重并伴有颌面及喉部广泛创伤或异物坠入咽部致出现濒死状态，应立即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。7、自主呼吸未恢复者，应行气管内插管，或行床边支气管镜检查并利用其取出异物，促使不张肺叶重张，改善通气。8、即使抽取痰液和分泌物。9、利尿，可选用下列药物。(1)呋塞米_mg加入液体静滴。(2)_%甘
8、露醇注射液_ml或_%葡萄糖注射液_ml快速静滴。10、应用地塞米松_mg加入静滴，同时给于足量抗生素。其他处理1、密切观察生命体征、缺氧及意识状态，保证供氧及时足量。2、如病人窒息致心跳呼吸停止，应立即进行抢救并行心、肺、脑复苏。3、尽早解除呼吸道梗阻是抢救成功的关键。可采取刺激咳嗽，背部掌根拍击，上腹部上冲挤压等方法，促使异物松动或排出。4、保持病人镇静，烦躁者注意适当约束防止坠床。5、如需移动和转运病人，应做好一切准备，建立人工气道并持续给氧。重症肺源性心脏病【定义】因肺、胸廓或肺动脉血管长期慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心衰竭的病症。主要表现为呼吸极度困难，口唇发钳，不
9、能平卧，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢肿胀，重者出现昏迷，死亡率较高。【临床表现】1.呼吸困难和紫绀2.精神和神经症状。精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。3.血液和循环系统症状。心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。4.呕血、便血、少尿、无尿。5.其它。头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。6.血气。pao_mmhg。【急救预案】1、_及环境半坐卧位，保持安静及病室温度，保持通风良好。2、立即开辟静脉通道以利于抢救用药。3、积极控制感染选敏感抗生素并联合用药。4、改善呼吸功能和缺氧。(1)立即给氧，以持续低流量为宜，一般为1-2l/min。(2)保持气道通畅并给予气道湿化，利于痰液排出
10、。(3)必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。(4)呼吸兴奋剂的应用，依病情酌选，常用为尼可刹米0.375-0.75g缓慢静注，或3-3.75g加入_ml液体中缓慢静滴，注意密切观察病情及时调整滴速。(5)警惕肺性脑病的发生并及时给于对症处理。5、控制心衰(1)应在控制感染和纠正呼衰的基础上立即进行。(2)利尿剂的应用，其原则为小量、联合、间歇用药，如呋塞米_mg肌注或静注，罗内酯(安体舒通)_mg肌注，注意防止电解质紊乱。(3)强心药的应用。心内科消防应急预案（二）一、科室情况概述基本情况：地理位置：内科楼_楼东西侧面积：_平米人数：医生_人，护士_人房间数：16间病床数：_张库房种类：被服、文
11、具卫材、仪器消防设备设施;消火栓(_个，东西门口各一个，.北面走廊_个，南面走廊_个)灭火器(_个，东西门口_个，北面走廊_个，南面走廊_个)科室疏散重点、难点：危重症患者、老年患者、重要设备、重要档案疏散通道及安全出口：_个，病房东西大门)_结构及职责二、(一)总指挥(指挥组)：组成：骆秋平、周艳、陶祖琴(周末或夜班)任务。评估火情，向上级主管及保卫处报告，_、协调、指挥现场扑救、疏散、救护等工作。重点提示：统一指挥，分工负责，密切协作(二)灭火组组成：组长：主治大夫1组员：当日值班医生及护理员任务。利用就近的消防器材设施扑救初起火灾，待义务消防队到场后配合实施灭火行动。重点提示。一分钟内_
12、本科室救火力量，采取有效的灭火措施，扑救初起火灾。(三)疏散组组成：组长：当日主班护士组员：当日全体医生，正常班护士，护理员任务。负责_引导本科室患者及家属、医务工作者等各类人员通过疏散通道有序疏散。对重症及行动不便病人应安排专人护送经消防电梯疏散转移，在疏散转移过程中采取必要防护措施，确保安全有序疏散。重点提示。病人优先、重症看护、就近疏散、迅速撤离。(四)抢救组组成：组长：主治大夫2，当时病房最高级别医生组员：_班护士及最高级别住院医生任务：负责协调_专业人员救治火灾受伤人员。三、火灾报告程序第一步：报警1.最先发现火情人员，第一时间拨打院内消防报警电话(内科楼：6119)，报警应说明本人
13、姓名、部门、联系电话、起火地点、燃烧物质、火势情况、扑救处置情况等，同时通知相关部门关停电气供应(后勤保障处总值班：1234)。2.起火点现场人员如未带任何通讯工具，可以按下火场附近的红色手报按钮，也可以打开火场附近的消火栓，按下报警按钮。重点提示：火灾严重时可直接拨打119报警第二步：灭火在中控人员未到达火场前，报警人或现场其他人员可利用就近的消防器材设施就地扑救初起火灾；同时报警人或指派他人在火场附近明显部位等候，引导中控人员及义务消防队进入现场。重点提示：最佳扑救初期火灾的时间科室_分钟；医院_分钟。第三步：疏散3分钟内(指一般情况)火情没有得到有效控制，立即_疏散。疏散组负责_引导患者及家属、医务工作者等各类人员通过疏散通道有序疏散。对重症及行动不便病人应安排专人护送经消防电梯疏散转移，在疏散转移过程中采取必要防护措施，确保安全有序疏散。重点提示。病人优先、重症看护、就近疏散、迅速撤离。四、疏散路线医院公共集散地：内科楼：五段病房病员由安全楼梯通往一层或地下一层，从东西侧消防楼道，疏散到篮球广场。第7页共7页
