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1、dp.1008 的冬至养生+从脾论治高脂血症-32010-12-16 00:34:35|分类： 默认分类 |标签： |字号大中小订阅 本文转载自dp.1008冬至养生dp.1008 的 冬至养生 三七养生 至日闭关，一阳来复 复卦，震下坤上 。在时正应冬至。辞曰：反复其道，七日来复。七日者，至日前三与后三，不行不省同闭关。 先王以至日闭关，商旅不行，后不省方。闭门谢客，关门不出也。商旅不行，不贸易往来也；后不省方，不拜访会晤也。 冬至，至阴之地也。阴气收敛至极，阳气复归最内，而后渐返于外，阳气渐长。 至日不藏，阳气开泄，则生气不得归根，命根转浅，反常不明之道也。阳气归根反出之途，春气渐蒙，惊蛰
2、出地，云行雨施，则一切阻滞必随龙雷发越，此则病退命复之象也。届时以麻桂青龙之品宣散阴霾廓清迷雾 ，则天朗气清惠风和畅矣。 冬至前后七日，合冬至共十五日，阳气潜藏至极，用药忌发散，麻黄桂枝之类皆所不宜，至日前七日尤甚。一切治病之药皆当停用。 除非在阳气的归途中存在阻碍，可以用药排除，否则一切无故调动阳气发散外出的用药皆当视为扰动收藏之举，必须禁止。帮助阳气收藏的用药正当用时，不受限制。 例如：阳气从太阴降入下焦，如阴气中阻，腹胀满闷，可以理中丸通其降路；阳气从太阳降入肾，太阳降路受阻，头项腰背疼痛凝滞沉重，可以桂枝麻黄类开其降路；少阳相火不降，逆升于上，口苦咽干目眩，可以柴胡剂降其相火。如各路无
3、明确阻碍而妄用其药，则反令阳气外出，不得内藏，如烽火戏诸侯，无故兴兵，令藏气受损。 如各路通畅，平人可服桂附地黄丸补肾。阴虚者可合麦味地黄丸补肾，阳虚者可合附子理中丸补肾。阳盛者可单用麦味地黄丸补肾，阴盛者可单用附子理中丸补肾。 阴阳虚实可根据自身感受内外寒热鉴别：平人不寒不热；阳虚者外寒，阴虚者内热；阳盛者外热，阴盛者内寒。据此用药，大致不错。 至日前后用药以补肾为第一要义： 阴虚面红或白者，可以麦味地黄丸（小粒4粒）与桂附地黄丸（小粒6粒）各半丸合为一丸，早晚饭前各服一次。 阳虚面黄或青者，可以附子理中丸（小粒5粒）与桂附地黄丸（小粒6粒）各半丸合为一丸，早晚饭前各服一次。连服十五日或七日
4、，服到立春亦可。 注：闭关期间最适合的活动：睡眠或静坐，一切视听言动扰动收藏的行为能少就少。 冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，精气内收，正阴极阳反之时也。在卦为坎，其象为水，内一阳而外二阴，阴极于内，阳气内生，气尚微弱，归藏之象也。冬气太过，则阴多阳少，气机闭塞，阳气衰微，血气凝滞，当助阳以起之，药宜四逆汤、真武汤、附子汤之属，大忌滋阴降火苦寒伐阳之品。冬气不及，则阴少阳多，藏令不举，精气外泻，扰动不安，当壮水以制之，药宜麦味地黄丸、肾气丸、滋肾丸、封髓丹之属，大忌扶阳抑阴之品。冬至阴极，忌用苦寒，恐坏厥阴阳反之合机也，阳盛者不在此例。 内经：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待
5、日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”意思是说，冬季里，自然界中的阳气处于一种封藏的状态，人要顺应大自然这种封藏之性，早睡晚起，要等到日出再起床。日出象征着阳气的强壮，此时人动，就不会被寒所伤。冬季养生总原则是就温远寒，但不是就热，因为，热则开发腠理，会扰动阳气。为何要闭藏，因为只有藏才能有发，否则，明年生机不会壮旺。 饮食调养 1. 食宜多样谷、果、肉、蔬合理搭配，适当选用高钙食品。 2. 食宜清淡针对老年人脾胃虚弱的特点，不宜吃浓浊、肥腻和过咸食品。用现代营养学观点，老年人的饮食应“三多三少”即蛋白质
6、、维生素、纤维素多；糖类、脂肪、盐少。 3. 食宜温热熟软 老年人阳气日衰，脾喜温恶冷，故宜食温热之品保护脾肾。由于年老齿松脱落，咀嚼困难，故宜食熟软之品。 4. 食宜少缓 “尊年之人，不可顿饱，但频频与食，谷气长存”。主张老年人少量多餐，以保证所需营养又不伤脾胃。 冬至日起一定要常吃羊肉炖萝卜 具体做法如下： 羊肉炖白萝卜 配料 白萝卜500克，羊肉250克，姜、料酒、食盐适量。 做法 白萝卜、羊肉洗净切块备用，锅内放入适量清水将羊肉入锅，开锅后5、6分钟捞出羊肉，水倒掉，重新换水烧开后放入羊肉、姜、料酒、盐，炖至六成熟，将白萝卜入锅至熟。 功效 益气补虚，温中暖下。对腰膝酸软，困倦乏力，肾
7、虚阳痿，脾胃虚寒者更为适宜。 冬季，偏于阳虚的食补以羊、鸡肉等温热品为宜。偏于气阴不足的人以食鸭肉、鹅肉为好。随息居饮食谱中指出：鸭肉“滋五脏之阴，清虚劳之热，补血行水，养胃生津。”本草纲目中指出：鹅血“利五脏，解五脏热，止消渴，”民间也有“喝鹅汤，吃鹅肉，一年四季不咳嗽”的谚语。患有脑心血管动脉硬化症者，饮食要注意“低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素”的原则，近年来国内外专家证实，多吃鱼，适当吃茶油、玉米油、米糠油、黑木耳等，是抗动脉硬化、消除过氧化脂质、延年益寿的重要措施。 俗语说，“三九补一冬，来年无病痛”。冬季适当进补可提高机体的抗病能力。此时人的皮肤致密，出汗较少，摄入的
8、营养物质也容易贮藏起来，为明年开春乃至全年的健康打下良好的基础。“进补”一般是针时“体质虚弱”及老年人来说的，“体虚”应根据其气虚、血虚、阳虚、阴虚等虚症分别选用适当方法进行施补，才能收到良好的效果；老年人多以肾虚为主，所以补肾尤为重要。 进补的方法主要有两种，一是食补，二是药补。食补在冬季调摄中尤为重要。冬令进补可预防疾病的发生，达到养生保健的目的，正如黄帝内经中所说：“放藏于精者，春不病温。”意即冬令进补，能使“精气”储存于体内，到了春天就不会生病。从脾论治高脂血症-3中医痰病学术研究的历史、现状及未来 中国中医研究院基础理论研究所 医学博士 潘桂娟 一、中医痰病的历史源流 诸病源候论在“
9、痰饮病诸候”中，分别论述了热痰、冷痰、痰结实、隔痰凤厥等证候类型的病因病机及临床特征。这是中医学关于痰病最早的证候分类和病因病机专论。 其“热痰候”谓：“热痰者，谓饮水浆结积而生也，言阴阳否隔，上焦生热，热气与痰水相搏，聚而不散，故令身体虚热，逆害饮食，头面噏噏而热，故云热痰也。” 其“冷痰候”谓：“冷痰者，言胃气虚弱，不能宣行水谷，故使痰水结聚，停于胸隔之间，时令人吞酸气逆，四肢变青，不能饮食也。” 其“痰结实候”谓：“此由痰水积聚在胸府，遇冷热之气相搏，结实不消，故令人心腹痞满，气息不安，头眩目暗，常欲呕逆，故言痰结实。” 其“隔痰风厥头痛候”，谓：“膈痰者，谓痰水在于胸隔之上，又犯大寒，
10、使阳气不行，令痰水结聚不散，而阴气逆上，上与风痰相结，上冲于头，即令头痛。若手足寒冷至节即死。” 揭示痰生诸病 中医学有“百病皆生于痰”的说法。“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷，或热，或结实，或食不消，或胸腹痞满，或短气好眠，诸候非一。故云诸痰。” 指出痰积体内，可导致多种病理变化。如：热痰结聚上焦，则身体虚热，逆害饮食，头面噏噏而热；冷痰结聚中焦，则时令人吞酸气逆，四肢变青，不能饮食；痰水与冷热之气搏结于胸府，则令人心腹痞满；气息不安，头眩目暗，常欲呕逆；隔问之痰与风痰互结上冲于头，则头痛；痰停聚流移于胁肋之间，则胁肋时时作痛；虚热客于上焦而胸膈痰满，则喘息不调，咽喉
11、如有水鸡之鸣也；痰气搏击于咽喉，则喉间呀呷有声，随嗽动息；上焦停痰并脾胃虚冷，则谷不消，胀满而气逆，好噫而吞酸，气息醋臭；风客皮肤，痰渍腑脏，则人面皮上，或有如乌麻，或如雀卵上之色也，风邪夹痰，乘于脏腑，上及于目，则目生肤翳，或目生内障，或目赤痛，或目茫茫，或目生珠管状物，甚则目珠脱出；胸膈生痰实，则口苦舌干；肺病胸膈痰气搏结，逆上咽候，则咽中如炙肉脔。以上各种因痰而致的病变。 痰病病源 诸病源候论认为，是饮食不节、将适失宜、外邪干犯、血脉窒塞、脏腑功能失调等因素，以至人体水液运化失常，饮邪积聚不消的结果。服散而饮过度，将适失宜，衣厚食温，则饮结成痰癖；饮食乖度，隔内生热痰。痰水积聚在胸府，遇
12、冷热之气相搏，结实不消；痰水在于胸膈之上（又犯大寒，使阳气不行，令痰水结聚不散，而阴气上逆，上与风痰相结，是言邪干犯而生痰。诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也，是言血行淤阻而主痰。冷痰者，言胃气虚弱，不能宣行水谷，故使痰水结聚“停于胸嗝之间”，是言脏腑功能失调而生痰。 朱丹溪，以善治杂病而为后世所瞩目，以其气、血、痰、郁之论而蜚声医林。朱丹溪在痰病学术上主要有以下建树： 1立论百病兼痰，从痰治疗内伤杂病。 朱丹溪认为，痰之已成，随气升降，元处不到，或贮于肺，或停于胃，或凝滞于心隔，或聚于肠问，或客于经络四肢等。其为病则为喘咳，为呕吐，为泄利，为眩晕，心中嘈杂，怔忡惊悸，为寒热痛肿
13、，为痞隔，为壅塞，或胁问辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁诸般杂证，多与痰相关。所以：“百病中多有兼痰者，世所不知也。”朱丹溪认为辨治痰病，如论热痰则多烦热、惊悸，结于咽喉为喉痹肿痛；结于胃中为呕吐，为暖气，为嘈杂；若七情郁而生痰动火，随气上厥为眩晕；痰郁其火，于咳难治。气痰随气机攻注，走刺不定，阻于咽喉，如絮如膜，甚如梅核，咽咯不去；积于胸腹，为疝瘕积聚，为心腹块痛。风痰多见奇证，上攻头目，为头痛，为眩晕，为目眶痛；流注经络，为肢节臂痛，为偏瘫。湿痰倦怠软弱，体肥之人多有之，积于心下为痞；攻于头部为重痛；在腹为腹痛，为泄泻；注于下焦，为白浊，为带下，为癫疝；流于经络为结核，或在项，
14、在颈在臂，在身（躯干），其症不红不痛，不作脓。若妇人体胖饮食过度，经水不调者，乃是湿痰。惊痰多成心痛、癫疾，饮痰多成胁痛、臂痛，暑痰使人呕逆、眩晕，冷痰可成骨痹，食痰多见疟痢、口臭、痞块满闷；脾虚生痰，食不美，反胃呕吐等等。其论痰之详，可见一斑。 2首创“痰夹瘀血，遂成案囊”之说，注重痰瘀同治。 在肺则凝滞肺气，为肺胀喘咳；在胁则阻经络，为胁痛不适；若胃中有湿痰死血，则手足麻木；隔间有瘀血动痰，可为噎隔；大肠有痰积死血流注，可成肠痈。若痰与食积死血并于腹中，又能作块成聚而为症瘕。在治疗上提出了痰瘀同治的概念，如治痰瘀肺胀用四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁；治痰瘀身痛用胁痛控涎丹加桃仁泥丸服
15、等，择其痰瘀多寡而治。3治痰以治脾为本，顺气为先，调理气机。 对于痰病的治疗，朱丹溪总结了诸如吐、下、燥湿、理气、消导、清热、软坚散结、温阳、补土等法。在这些治法中，“实脾土，燥脾湿，是治痰之本法也。” 脾为生痰之源，脾气虚则湿胜，痰易生而多，脾病湿胜为痰之本源，故实脾上，燥脾湿，助中焦之转输，乃绝痰之源的治本之法。基于此，朱丹溪治痰，处方用药，多以燥湿健脾为主。推崇二陈汤，用作基本方。曾曰：“二陈汤，一身之痰都管治。如果下行加引下药，在上加引上药。”朱丹溪实脾燥湿多用人参、黄芪、苍术、白术、茯苓之属，中气不升用升麻。他创制的补脾丸中，白术半斤，苍术、茯苓、陈皮各三两，可知其意在于健运中州以实脾。朱丹溪还强调，治痰用吐法、下法攻之者，需顾护中气，不可孟浪。此外，还独创“倒仓法”，意在去肠胃旧积而涤濯使之洁净，推陈致新，扶虚补损，有实脾之功。另一方面，朱丹溪也强调“治痰不若顺气为先，气顺则一身津液自顺”的原则。在其所制法痰诸方中，多配伍行气之品，如陈皮、香附、积壳、木香、枳实等。湿痰与苍术、白术相配，热痰与青黛、黄连、黄芩为伍，风痰与天南星为伴，食积
