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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页附件：黑龙江省中小企业生存状况调查表尊敬的董事长（总经理）：今年以来，中小企业的生存和发展面临着资金供应政策趋紧、能源、原材料、劳动力等市场价格全面上涨等诸多不利因素和不确定因素。此问卷调查的目的是通过对选定企业样本的调查，了解市场、政策导向、政府服务等因素变化对我省中小企业、非公有制企业产生的影响。通过调查及时向省政府反映中小企业面临的突出困难和问题，争取省政府对中小企业生存与发展的关注，并做出相应的决策。请您在百忙中认真客观地填写调查内容，及时按下发材料渠道上报。一、企业基本情况1、企业名称_2、地址_市_县（
2、市/区）_镇（乡/街道） 邮政编码_3、创立时间_年_月 法定代表 _联系人_ 联系电话 _4、企业注册资本_(万元)5、企业性质：个人独资企业 合伙企业 有限责任公司 股份有限公司 其他6、企业主营业务所属行业：纺织、服装 电子 农产品加工 印刷 化工 机械 医药 建材 轻工、生活用品 其他7、企业的主要产品是_，年产量_8、企业近两年的年营业收入年份年营业收入额（万元）200620079、企业的雇员规模：100人以下 100500 人 500人以上10、企业劳动合同签约率：低于50% 50%80% 80%95% 95%以上11、企业目前最急需的人才： 熟练工人 销售人员 技术人员 研发人员
3、 高层管理人员12、企业是否有年度职工培训计划和资金支持：是 否是否经常组织自主培训： 是 否13、企业流失的人才主要是： 高级人才 中级人才 初级人才企业人才总量趋势： 下降 增长二、市场、政策因素影响情况1、2008年1-6月，平均员工月工资支出_万元，比去年同期_%2、2008年1-6月，企业主要原材料支出_万元，比去年同期_%3、2008年1-6月，企业运输费用支出_万元，比去年同期_%；企业运输方式是 ： 汽运 铁路运输 4、2008年1-6月，企业生产用煤、电、水、油等费用支出_万元，比去年同期_%5、企业给员工办理了“五险一金”中的哪几项？ 养老保险 医疗保险 人身伤害意外保险
4、失业保险 生育保险 住房公积金 2008年1-6月，企业以上支出合计_万元，比去年同期 _%6、实施新的劳动合同法使企业生产成本上升 5% 10% 15% 20% 25%以上 7、企业产品销售价格是否上涨？是 否上涨幅度_% 8、美元对人民币的汇率变化给企业带来的影响进出口额下降 出口效益降低 企业亏损严重 2008年1-6月，企业进出口总额合计_万元，比去年同期 _% 三、企业融资情况1、企业生产经营的资金来源：自有资金 银行贷款 资本市场 民间借贷 其他2、企业在生产经营过程中是否需要资金、票据、咨询等金融产品的服务： 是 否3、企业最希望以何种方式获得融资： 银行贷款 境内外资本市场上市
5、 民间借贷 其他4、企业是否具有有效的抵押资产： 是 否5、企业有效抵押资产不足时，是否愿意通过担保机构提供的信用担保进行融资：是 否6、企业认为得不到金融、担保机构贷款支持的原因是：所在产业不是支持重点 产品销路不好 管理不规范 金融、担保机构门槛高 有效抵押资产不足 企业信用不够7、企业信用对企业的长远发展有什么样的影响：影响很大 有一定的影响 没有影响8、企业对省中小企业局组织的信用评价是否了解： 了解 不了解9、企业是否愿意参加信用评价工作：是 否10、企业是否有与另一方合作共同发展的意愿 有 没有11、如果您的企业需要融资，请直接在内填写您选择融资方式的顺序：银行贷款 上市融资 引进
6、投资者 民间借贷 其他四、扶持和服务 1、是否了解国家、省、市各级设立的中小企业发展专项扶持资金： 很了解 知道 不了解2、是否享受过国家或省级中小企业（乡镇企业）发展基金的扶持： 是 否3、已获得的省级中小企业（乡镇企业）发展基金支持对贵企业发展起到了什么作用：促进作用明显 促进作用不明显 无作用4、企业在申报项目中遇到了什么困难：对政策了解不够 名额受限 其他5、本企业是否派人员参加过省、市主管部门组织的各种培训： 是 否6、主管部门在人才培训方面应重点培训：企业家 管理人员 技术人员 骨干技术工人7、对主管部门开展培训的组织工作是否满意： 是 否 五、发展环境1、企业对政府维护市场秩序及公共服务方面的评价： 非常满意 比较满意 一般 不满意2、政府扶持中小企业发展的政策： 较多 较少 没有3、企业对政府有关职能部门扶持、服务中小企业发展的评价：非常满意 比较满意 一般 不满意4、中小企业税收是否合理： 偏重 公平 较轻5、企业对融资环境的评价： 继续恶化 难以改变 逐步改变6、企业认为政府有关职能部门行政许可审批过程中存在的主要问题：程序复杂 手续繁多 推诿扯皮 其他_7、中小企业负担重的主要原因 乱摊派 乱收费 乱罚款 乱检查 乱培训 乱评比 其他_ 六、您对各级政府的要求或建议（可另附纸张）七、对中小企业工作部门的意见或建议（可另附纸张）第 1 页 共 1 页
