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1、静脉输液、静脉采血演讲稿：亲爱的各位护理姐妹们：大家好，非常感谢大家在繁忙的工作中能够抽出时间来参加今天三基三严技能培训，我先做 一下自我介绍，我叫，我的身份和大家一样：是一名护士，现在在办公室工作，主要负责医 院优质服务培训工作，我们在座的都是各单位的骨干师资，我刚才看了名单，而且很多老师 有非常丰富的临床经验，所以，非常荣幸今天能在这里和大家进行交流，今天这六项操作都 是我们临床工作中基础操作，使我们护理人员必须熟练掌握的操作技能，以便在治疗疾病、 保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用；从为患者提供优质服务的角度， 我们工作当中每项操作都是医务人员与患者接触、为患者提供优质
2、服务的关键时刻，我们可 以通过这些关键时刻向患者展示我们的服务。大家交流的主题是：静脉输液、静脉采血。 首先，与大家交流的是:静脉输液，主要从静脉输液概述、操作流程、常见输液反应三个方 面与大家进行交流。一、概念：是利用大气压和液体静压形成的系统内压高于人体静脉压的原理将一定量的无菌 溶液或药液直接输入静脉的方法。二、目的：1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，常见于各种原因 引起的脱水、酸碱失衡的患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。2. 增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量，常见于严重烧伤、大出血、休克 等患者。3. 供给营养物质，促进组织修复，增加体重，
3、维持正氮平衡，常用于慢性消耗性疾病、胃肠 道吸收障碍及不能经口进食（昏迷、口腔疾患）的患者。4. 输入药物，治疗疾病，如输入抗生素控制感染，输入解毒药物达到解毒作用，输入脱水剂 降低颅内压。三、常见溶液1. 晶体溶液：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作 用，可以有效纠正体液及电解质失衡：葡萄糖溶液：用于补充水分及热量，减少蛋白质消耗，常用溶液有5%葡萄糖和10%葡萄糖 溶液。等渗电解质溶液：用于水分和电解质，维持体液和渗透压平衡，体液丢失时往往伴有电解质 的紊乱，常用的等渗电解质溶液包括0.9%氯化钠、复方氯化钠和5%葡萄糖氯化钠溶液。 碱性溶液：用于纠正酸中
4、毒，调节酸碱平衡失调。（1）碳酸氢钠溶液：NAHCO3溶液进入人体后，解离成钠离子和碳酸氢根离子，碳酸氢根 离子可以和体内剩余的氢离子结合成碳酸，最终以二氧化碳和水的形式排出体外，其优点是 补碱迅速，且不易加重乳酸血症，但值得注意的是，碳酸氢钠在中和酸以后生成的碳酸必须 以二氧化碳的形式经肺呼出，因此对呼吸功能不全的患者，此溶液的使用是受到限制的。（2）乳酸钠溶液：进入人体后，可解离成钠离子和乳酸跟离子，乳酸根离子可与氢离子生 成乳酸，对乳酸利用能力差，如休克、肝功能不全、缺氧等病人，易加重乳酸血症，故不宜 使用。（3）高渗溶液：用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管
5、， 消除水肿，同时可以降低颅内压，改善中枢神经系统的功能，常用溶液20%甘露醇、50%葡 萄糖溶液。2. 胶体溶液：分子量大，在血管中存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压，（1）右旋糖酐溶液;主要作用是降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环，防止血 栓形成。（2）代血浆：急性大出血使可与全血共用。（3）血液制品：输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体， 白蛋白、血浆。3. 静脉高营养液：能提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充维生素和矿物质，包括 氨基酸、脂肪乳。四、常用输液部位选择：1. 周围浅静脉：是指分布于皮下的肢体末端
6、的静脉，上肢常用静脉有肘正中静脉、贵要静脉、 头静脉、手背静脉网，手背静脉网是成人患者输液时的首选部位，肘正中静脉、贵要静脉 和头静脉可以用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉置管（PIC C）的穿刺 部位。下肢常用的浅静脉有大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网，但下肢的浅静脉不作为静脉输液的 首选部位，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓，导致静脉炎。2. 头皮静脉：由于头皮静脉分布较多，互相沟通，交错成网，且表浅易见，不易滑动，便于 固定，因此，常用于小儿静脉输液，主要有:颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉。3. 锁骨下静脉和颈外静脉：常用于中心静脉置管，需要长期持续输液或需要静脉高营养
7、的患 者多选择此部位。五、在选择穿刺部位时要注意以下几个问题：第一、因为老年人和儿童的血管脆性较大，所 以应尽量避开易活动或凸起的静脉，如手背静脉，第二：穿刺部位应避开皮肤表面有感染、 渗出的部位，以免将皮肤表面的细菌带入血管。第三：避免在使用血液透析的端口或痿管的 端口进行输液，第四：如果患者需要长期输液，应有计划的更换输液部位，以保护静脉，通 常输液部位的选择应从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用。操作流程评估：病人的评估：评估病人的年龄、病情、意识状态、合作程度及治疗情况；局部皮肤及 血管情况；病人是否愿意接受输液治疗及有无顾虑；病人对药物作用、性质的了解程度；是 否入厕。环境：整洁、安静、安全、保暖、光线充足。护士：仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。操作流程：准备用物常见输液反应及护理：
