医院年终工作总结

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1、医院年终工作总结 医院年终工作总结 在过去的2021年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增加医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作状况总结如下： （一）积极开展创建“群众满足医院”活动，着

2、力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。根据省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满足医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满足医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和削减了医疗纠纷的发生。 （1）健全和完善医院必备质量管理组织。依据创建活动考评标准，建立健全

3、了“层次分明、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清楚。 （2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满足医院”活动考评标准，依据有关的法律法规，结合我院实际状况，完善有关的管理规定和制度。制定了突发公共卫生事件应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位服务规范等一系列制度及措施。 （3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参与有

4、关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理方法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参与全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理方法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。#/ （4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，专心贯彻落实卫生部的病历书写基本规范（试行）和我省出台的病历书写基本规范（试行）实施细则，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批

5、评，并赐予经济惩罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，准时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量状况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题争论，制定了整改措施，督促准时整改。2021年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。 2021年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，

6、外一科：859份，外二科：846份。 （5）专心落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平静息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，削减医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。依据有关规范要求，结合我院实际状况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实状况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。 （6）进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院根据制定的围手术期质量标准专心进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。 （7）加强了临床用血管理工作。为确保临

7、床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，削减了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了 差错事故的发生。在严格把握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，转变了我院成分输血率落后于全市平均水平的状况。成分输血使用率是各种医疗质量检查活动的重要指标之一，也是等级医院评审的重要指标之一。2021年3月份以前我院成分输血使用率一直没有达标，处于全市各县排名倒数第三，经过近一年努力，至2021年底我院的成分输血使用率达到73.26（-含血浆）。 （8）加强护理质量掌握，提高了临床护理质量。一是注意发挥科室质控小组的作用，明确了科

8、室护理质控小组的职责和工作方法，各质控小组每月进行信息交流，提高了护士参与质量管理的意识，对抓好环节质量掌握起到了促进作用。二是将新修订的分级护理制度及健康教育效果评价标准和方法贯穿到护理质量月考评中，严格执行等级护理制度及考评标准，按等级护理要求落实病人的护理措施，重点加强了新病人及危重病人的日、夜间巡察工作。三是加强护理文书的规范书写，专心执行省病历书写基本规范（实施细则），明确各科护理病历的质控护士，加强对护理记录的环节质控，准时纠正护士不正确、不规范的书写，提高了护理文书的内涵质量，2021年护理文书评比前三名分别是：外二科、五官科、急诊科。四是坚持护理质量考评，采取随机与定期相结合，

9、每季组织护士进步行一次全院护理质量交叉大检查，对检查结果进行分析点评，发觉问题准时提出整改措施，并兑现了奖惩。由于全院护理人员的辛勤付出，我院的护理工作在市“满足医院”检查验收中获得了专家的好评。 全年护理住院病人7013人 3、专心总结临床工作，积极撰写医学论文。全院共有57篇专业论文在全国各级各类医学杂志上发表，其中国家级10篇：急诊科2篇，中医科1篇，五官科1篇，药剂科2篇，医保科1篇，内科1篇，医务科1篇。 4、加强连续医学教育，努力提高医务人员业务素养。为提高医务人员的业务素养和诊疗水平，医院非常重视连续医学教育和专业人员的业务培训。采取请进来，派出去及远程医学教育等形式抓好连续医学

10、教育。去年我院有9个专业选派13人次到X市等地知名医院进修深造，有9人次参与各类短期培训，请上级医院专家来我院会诊、开展新手术16人次，对我院新技术新业务的开展，人才培育起到了积极的促进作用。 5、想方设法筹措资金，改善医院的硬件设施。医院在财力紧急状况下，为满意临床医疗的需要，今年投资300余万元，购进美国进口的贝克曼全自动生化分析仪、日本产的黑白B超、韩国产的C型臂机、除颤心电监护仪、电子结肠镜、电子喉镜、电动手术床、手术整体无影灯等，使医院的科技含量得到进一步提升。 （四）未雨绸缪，拓展医院发展空间。 由于历史的原因，我院目前业务用地面积仅有20亩，已经不能满意医疗需要，且周边已无拓展可

11、能，更制约了今后医院的发展。为使人民群众医疗保健的环境得到进一步改善，也为医院的长远发展奠定基础，去年医院审时度势，从长远发展结合城市建设、便利群众就医角度动身，自筹资金350万元，在于银大道旁购置土地65亩，用于筹建人民医院分院。 （五）积极参与全县社会治安综合治理，专心抓好医院的综合治理工作。 今年医院专心贯彻落实省、市、县政法综治工作会议精神及综治工作各项措施，综合治理工作取得明显成效。一是领导重视，组织健全。医院把社会治安综合治理工作摆到重要议事日程，综治领导小组每季召开一次会议，研究综治工作的问题。二是目标明确，责任到人。为实现全年综治工作达到“五个确保、十个坚决防止”的目标，今年年

12、初医院与科室签订了社会治安综合治理责任状。三是强化检查监督，防范案件的发生。为使各项制度有效落实，坚持了每季一次安全大检查，加大对重点科室的巡查力度，对检查出的问题准时提出整改意见，一年来医院的公共秩序、社会治安较以前有明显改观，为医院的改革和发展营造了和谐稳定的社会环境。 （六）依法加强对医疗废物的管理工作 依据医疗废物管理条例及有关规定，建立健全了医疗废物管理的规章制度，专心做好医疗废物的分类、收集工作，并统一送到市环保卫生行政部门许可的医疗废物集中处置单位进行集中处置，杜绝了单位或个人买卖、丢弃医疗废物和回收利用医疗废物的现象，确保了医疗废物的安全、有序管理。 （七）修订了医院工作管理规

13、范及奖罚条例 为加强医院制度化、规范化、科学化管理，提高医疗服务质量，嘉奖先进，充分调动员工积极性、主动性和创造性，规范全院干部职工的行为，在1998年制定的县人民医院工作管理规范及奖罚条例基础上，经过全院职工反复争论修改补充出台了县人民医院工作管理奖惩方法，经2021年12月29日第三届职工代表大会通过，于今年元月1日起实行。该方法的出台为医院的规范化、制度化管理供应了顽强的制度保证，为医院今后的改革、发展、稳定势必产生积极的影响。 （八）全面完成了县委、县政府下达的各项任务 1、积极参与我县创建文明卫生城市活动 积极响X县委、县政府的号召，参与省级文明卫生城市的创建活动，制定了详细工作方案

14、，投入5万余元完善了院内及院外责任区的卫生基础设施，对院外责任区的脏乱差进行了全面治理。该项工作达到了创建的要求，并得到上级的充分确定，在全县作了典型发言，电视台作了专题报导。同时积极开展创建文明单位活动，充分调动全院职工的积极性，改善服务态度，推广文明礼貌用语，有力地促进了文明单位建设。2021年医院被评为市级文明单位。 2、积极支持和参与“十大体系”建设和新农村建设工作 策应“对接长珠闽，建设新赣州”的发展战略，我院积极开展信息网络建设，投资近100万元建立医院管理信息系统，有效地提高了医院的运行效率和管理水平，同时满意了病人高质量、高效率、个性化的医疗服务需要，也为医院今后全面发展奠定了

15、良好基础。 积极响X县委、县政府关于大力开展新农村建设的号召，我院组织了以一名副院长带队的驻村工作组进驻岭背镇大窝村，开展了以下主要工作：一是入村组，访农户，采取张帖宣传标语、发放宣传年历和倡议书的形式宣传新农村建设的意义，发动群众积极参与新农村建设。二是协助村民委员会拟定新农村建设理事会章程及职责和村规民约、“三清”考评细则。三是结合大窝村的实际状况协助村民委员会制定了阶段性的工作实施方案。四是资助修建一条2.5公里长，6米宽的村级公路，以实现群众多年来的愿望。 （九）积极支持群团组织活动，充分发挥群团组织的作用。 重视和加强对群团工作的领导，留意发挥工会、共青团和女工委在医院建设中的作用，利用元旦、5.12国际护士节、国庆节等主要节日组织开展丰富多彩的活动，既活跃了职工的文化生活，又凝聚了人心，树立了医院的新形象。 （十）加强普法工作领导，积极开展普法教育。 医院把普法工作摆上了领导的重要议事日程，制定了普法学习计划。在医院普法工作领导小组的细心组织和全院职工的积极努力下，完成了上级规定的普法教育学习任务。 （十一）专心执行计划生育政策，切实做好计划生育工作。根据上级部署，今年全部职工都与医院签订了“计划生育管理合同书”，确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达100，