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1、新医改公立医院经济管理研究 摘要:新医改的推行施行将公立医院的改革推向了深水区;。而医院经济管理，作为医院管理的重要组成局部，它的管理效力将直接影响着医院是否能可持续开展。本文就近两年新医改形势下医院经济管理进展相关研究与讨论。关键词:新医改；公立医院；经济管理；研究一、引言新医改将工作重点安排在全面深化公立医院改革，破除以药养医机制，深化编制人事绩效制度改革,完善分级诊疗体系等各项配套改革。随着新医改的不断深化，医院要变革优化经济管理，加强管理和监视的力度，合理控制本钱和支出，完善预算机制，以实现医院的可持续开展。二、新医改对医院经济管理提出的挑战(一)新医改下，相关补偿机制对医院经济管理的
2、影响随着以药养医机制的废除，公立医院改革的探究关键因素演变成经济补偿机制是否科学建立。从现今开展来看，公立医院的融资渠道单一是限制公立医院长远开展的主要碍脚石。多数公立医院的资金运营来源是以医院效劳收费为主导，对于社会资本引入和政府拨款只是辅助，这造成了公立医院既要创收又要保持公益性的矛盾。随着以往以药养医的传统机制废除，公立医院补偿机制有所变化，由财政补助收费形式、药品加成收费形式、医疗效劳收费形式演变为现今的财政补助方面、医疗效劳方面收费形式。基于补偿机制改革的深化，经济市场面临严峻挑战，公立医院需要在保持自有的公益性质的根底上，适应经济市场的需求，也因此，公立医院的相关经济管理形式改革与
3、创新尤为的重要。(二)经济市场竞争中药品和相关医用材料的招标在经济市场中，药品的药价和相关医用材料价格方面，采用的是采购两套体系，分别是零售最高限价、集中采购体系。这两套体系的运用会呈现药价加大、医用材料价虚低的现象，长远来说不利于医药产业、医用材料产业的可持续性开展。在集中采购体系中，我国政府在药品及医用材料公开招标过程中进展价格直接干预，不利于经济市场竞争力开展。除此之外，公立医院机构自行采购药品能表达法人对财产的独立使用权，但是卫生行政等相关部门的集中采购招标形式，不利于落实医院法人独立主导地位。另一方面来说集中采购使得交易本钱大大增加，后付费的结算形式很难实现经济市场的量价挂钩，使得市
4、场准入程序变得流程繁琐，违犯经济市场的竞争规律。(三)本钱管理不全面，监管制度不统一全面的本钱管理，包括四个方面，分别指本钱方案、核算、分析评价、控制等内容。作为社会公益机构，有效的本钱管理是公立医院在经济市场中提升竞争力、达成经济效益最大化的重要途径，可以为医院的节约化、可持续化长远开展打好地基建立。截止目前，公立医院多少存在本钱核算方面的问题。一是医院对本钱管理认识度缺乏。对本钱管理的不够重视或认识片面是常见的问题。只重视收入，无视本钱管理的现象屡见不鲜;二是医院对本钱控制的教育度缺乏。大多公立医院没有建立本钱控制制度，本钱控制制度体系不够完善，甚至缺乏对医院全体员工的宣传教育;三是本钱核
5、算仅局限于以科室为单位的本钱核算，发生的科室管理费用很少计入本钱属于不完全本钱核算;四是未及时开展医疗本钱分析预算，导致盲目投资，造成经济风险；五是目前大局部公立医院使用传统核算方法管理固定资产,已经无法适应新医改的要求。也由于大多公立医院对于固定资产方面管理不够严谨，使得固定资产管理缺乏有效的科学管理体系，比方新采购的医疗专业设备在投入使用前没有及时入账;比方已报废的医用设备仍在账面显示固定资产计提折旧处理等等情况，使得医院的真正资产无法准确的进展本钱核算。浪费医院资源、资源分配不合理必然导致医疗设备无法到达最大化利用率,造成公立医院不必要的经济损失。(四)缺乏完善绩效管理机制由于对绩效管理
6、方面的认识缺乏或片面，局部医院管理层在施行绩效考核制度变得流于形式。很多医务员工对于绩效考核结果认同度不高，一旦管理环节沟通交流力度不够，必会影响医院员工的工作积极性。绩效管理制度的机械化、非人性化必会长期影响着医院运作经营情况。因此推行有效的鼓励绩效制度是必要的措施。一方面完善管理体系可以使得本管理制度符合新医改趋势，完成与实际接轨，另一方面医务人员薪酬收入与绩效考核挂钩，对收入进步方面、人际关系方面、职业开展方面和自尊情感方面都有促进及提升作用。三、新医改形势下公立医院经济管理的对策(一)拓展公立医院补偿机制，寻找公立医院公益性与可持续开展的平衡点在新医改形势下，公立医院需要先满足社会的公
7、益性质，才能考虑经济效益的长远开展。对于社会的公益性质，可以满足广阔社会受众的医疗公共效劳需求,对于经济效益，需要公立医院的融资渠道多元化、投入回报机制建立的合理性来决定的。引入社会资本的良性引入与公立医院的公益性质不发生冲突，因此，公立医院改革可以适当考虑社会资本的吸纳。医院的营利组织与非营利组织存在的只是效劳对象的不同，都是以治病救人为最高宗旨。资金的引入关系到医院的正常运作。资金的充足情况直接影响到效劳质量的上下。因此仅靠政府的补偿并不能满足公立医院的长远运营及开展需要。在引入社会资本前，公立医院需要做好降低本钱的准备，同时政府相关部门要加强对医院营利性组织及非营利性组织的监管力度，使得
8、医院实现标准化制度管理。(二)药价管理机制的明确建立和体系完善首先来说，由政府相关部门建立明确药价集体招投标机制。一般情况下由卫生、医保、物价、药监等政府部门，协同消费经营药品及医用材料的企业、病患者以及医院医生等相关方的利益代表组成，通过对药品和相关医用材料的定价规那么讨论、协商，来保证患者和企业的最终申诉权、质询权。其次再说，药价的提升、医用材料价格的管理方面决策需要秉持透明、可预见管理原那么，在制定相关价格政策时，需要对社会公开化研讨，比方对差率管制方面、零售最高限价方面、医保支付价方面政策研讨等等。为加强社会公众对药价政策的解读，必要时行业标准医药本钱应当承受社会公众的质询。最后，医院
9、应优化收入构造，控制药占比，实行药品零库存，鼓励使用低价药，降低药品资金周转本钱；降低耗材比，进步高值耗材准入门槛；实在提升自身医疗程度和职业操守，完善考评制度，严禁出现大处方;。(三)加强经费管理,完善本钱管理、核算体系传统医院资金管理方式已经不能满足新医改形势下长远开展需求。因此，应当将本钱管理、核算管理两手抓，作为医院经营的重要管理手段。对于医院经费的使用，应当严格贯彻经费制度，确保医院经费费用到达规定范围，防止超出不可控现象。加强医院资金使用的最大化。加强医院设备等固定资产方面的管理，落实相关管理责任制，使固定资产责任由科室落实到人,减少医院资产的不必要流失。加强对医院各科室固定资产的
10、购置、使用情况的审查并做好记录,做到资源合理分布，提升资源利用率。(四)完善自身薪酬鼓励制度目前，多数医院的绩效考核方案，根本以收支结余为主，受到改革的冲击会较大。所以绩效考核要尽快减少收支结余考核所占比例，假设想调动医务工作员工的热情与积极性，绩效考核应当将综合考量和岗位绩效结合考虑，使得工作量、效劳质量可以全面表达。因此加强公立医院的绩效管理制度建立，完善绩效薪酬体系管理，推行科学、合理的绩效工资制度，可以实现绩效机制的公平、公正原那么。四、完毕语针对新医改形势所带来的挑战，公立医院应当采取有效的措施面对。在保有自身公益效劳性质的前提下，考虑经济效益的长远开展，使得公立医院的建立具有现实性重要意义。 王东 单位：连云港市中医院参考文献：【1】谢光强.新医改;背景下公立医院医务人员鼓励机制讨论.?大家安康?，2022年月第卷第16期323页【2】汪冰.公立医院改革的目的是实现可持续开展.?理论导报?，2022年5月24页【3】王蕾.浅谈如何从根源上改变医疗和药品价格与市场需求背离的问题.?社会视点?，2022年5月刊495期226页
