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1、第八章创伤急诊（总分185,考试时间600分钟）一、名词解释1. 挤压综合征2. 多发伤3. 复合伤4. 创伤后高代谢5. 脊髓完全性损伤6. 脊髓损伤中央综合征7. 逆行性遗忘8. 熊猫眼征9. 张力性气胸10. 连枷胸二、单项选择题1. 创伤的病因中不包括：（）A. 放射因素B.生物因素C.物理因素D.化学因素2. 对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN ”，其中S代表：（）A.气道B.腹部C.脊柱D.头颅3. 危重伤员的伤员标记卡为：（）A.黑色B.黄色C.红色D.绿色4. 影响创伤修复的因素是：（）A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血液循环障碍
2、D.以上均是5. 重度创伤病人死亡的常见原因是：（）A.化脓性感染B.休克C. 急性肾衰竭D. ARDS6. 下列关于止血带止血法，正确的是：（）A.连续阻断血流时间不超过 12 hB.可用绳索、电线缚扎C.上臂扎在中1/3处D.前臂用橡胶带缚扎7. 创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应：（）A.清创B.引流C.缝合D.植皮8. 可能引起急性肾功能不全的止血方法是：（）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞法D.止血带法9. 在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：（）A.内脏的损伤B.休克C.开放的伤口D.窒息10. 在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为：()A.胸部损伤B.颅脑损伤C.腹部
3、损伤D.四肢损伤11. 维持胸内负压的必要条件是： ()A.吸气肌收缩B.呼气肌收缩C.胸膜腔密闭D.胸廓扩张12. 开放性气胸的紧急处理原则是： ()A.立即缝合胸壁伤口B.立即作胸腔穿刺抽气C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即做胸腔闭式引流13. 下列哪种疾病可导致纵隔扑动： ()A.张力性气胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸14. 张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：()A.吸氧B.呼吸机辅助C.立即安放闭式引流管D.胸腔穿刺抽气15. 夕卜伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非：()A.给予止血药后B.胸内有大量岀血C.补充多种凝血因子后D.同时合并
4、食管损伤16. 夕卜伤后胸壁软化是由于： ()A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸17. 张力性气胸急救原则中，首先应是该：()A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.剖胸探查D.气管切开18. 夕卜伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为：()A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗岀液体的稀释作用C.肺、膈肌运动的去纤维化作用D.凝血因子减少19. 间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位 于：()A.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨软骨部20. 相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“浮动胸壁”。吸气时，浮动
5、胸壁：()A.内陷B.外突C.静止D.以上均不正确21. 骨折线位于以下何种位置时，X片不显影：()A.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨软骨部22. 对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是：()A. 动脉氧分压低于8 kPa(60 mmHg)B.二氧化碳分压高于5.3 kPa (40 mmHg )C. pH低于7.35D.以上均是23. 肋骨骨折的镇痛方法是：()A.药物镇痛B.肋间神经封闭C.肋骨骨折固定D.以上均是24. 对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是：()A.持续吸氧B.鼓励并协助伤员进行有效咳嗽C.保持呼吸道通畅D.以上均是25. 胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发
6、生，需要：()A.适当限制输入的液体量B.扩充血容量C.运用脱水剂D.以上均不正确26. 夕卜伤性气胸的病因，不包括：()A.肺、支气管破裂B.食管破裂C.胸壁穿透伤，胸膜破损D.膈肌破裂27. 张力性气胸可导致：()A.纵隔摆动B.纵隔气肿C.皮下气肿D.以上均是28. 一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其岀血量大约为:()A. v 100 mlB. v 500 mlC. 5001 000 mlD. 1 000 ml29. 急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：()A.心脏舒张受限B.阻碍静脉血回流C. 失血量过多D.心排血量迅速减少30. 下列选项中，不属于急性心包填塞指征
7、的是：()A.静脉压升高B.动脉压下降C.脉压增大D.心浊音界增宽31. 开放性胸外伤的诊断主要依据是：()A.胸壁有开放性伤口B.食管破裂C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁有创口与胸膜腔相通32. 闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤：()A.伤侧肺呼吸音减低B.伤侧肺内有啰音C.伤侧皮下气肿D.伤侧胸膜腔积液33. 胸外伤已达 5 h,心率130次/分，血压12/8 kPa(90/60 mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽岀血液,静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：()A.胸腔穿刺B.胸腔闭式引流C.开胸探查术D.应用止血药物治疗34. 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起
8、胸部剧痛，最好采用：()A.吗啡皮下注射B.口服可待因C.肋间神经阻滞D.肋骨牵引固定35. 诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是：()A.有皮下气肿B.引流管内持续漏气，病情无好转C.有胸腔感染症状D.引流管内有较多鲜血流岀36. 夕卜伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是：()A.呼吸困难B.胸透见有液气面C.胸穿抽岀血液和气体D.气管移位37. 20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 h后被人送到急诊室，血压9.3/6.67 kPa(70/50 mmHg )，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：()C.左胸插管D.补液38. 急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指
9、征是：A.胸内子弹留存C.张力性气胸39. 多根多处肋骨骨折，()B.多根多处肋骨骨折合并血气胸D.气胸闭式引流后仍持续大量漏气 伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析P02 8 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa(50 mmHg) ， S02 94%，应立即：()A.气管插管机械呼吸B.胸廓牵引固定C.开胸探查术D.高压氧40. 一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是：80/60 mmHg，心率 130 次/分,()A.气管插管机械呼吸B.清创缝合胸壁伤口C.开胸探查术D.输血输液抗休克41. 夕卜
10、伤病人，右第46肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，岀冷汗，检查：血压8.67/5.33 kPa (65/40 mmHg )，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：A.气管插管机械呼吸B.胸腔穿刺排气C.开胸探查术D.补液输血42. 患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10.67/8 kPa细速，皮肤湿冷，此患者诊断为：A.张力性气胸C.开胸探查术43. 胸部被撞伤， 首先应作：()()B.血气胸伴岀血性休克D.开放性气胸右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30%，右肋膈角消失,()颈静脉
11、充(80/60 mmHg ),脉有胸痛、气急症状。A.胸腔穿刺C.开胸探查术44. 血胸患者，B.胸廓牵引固定D.肌内注射吗啡 经多次胸穿抽液后岀现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体,()涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是：A.胸腔穿刺抽液B.肋间插管引流C.开胸清除脓液D.抗生素治疗45. 夕卜伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流岀血性胸液1 200 ml，以后约100 ml/h，3 h后减至50 ml/h，血压12/9.3 kPa(90/70 mmHg)，心率110次/min，面色苍白，呼吸 28次/min，气管 移位不明显，最恰当的处理是：A.升压药C.开胸探查术4
12、6. 下列选项中，A.皮下血肿()B.输血，继续观察D.止血剂不属于头皮血肿的是：B.骨膜下血肿()C.帽状腱膜下血肿D.硬膜外血肿47. 下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是：A.蔓延至全部头皮B.有明显波动感C.血肿边界不超越颅缝D.位于帽状腱膜与骨膜之间48. 下列选项中属于颅骨骨折分类的是：A.线性骨折B.凹陷骨折C.粉碎性骨折D.以上均是49. 颅盖骨骨折最易发生的部位是：()()()A. 顶骨B.颞骨C.额骨D.枕骨50. 颈内动脉一海绵窦痿时可岀现：（）A.搏动性突眼B.眼睑和结膜水肿C.眼球运动受限D.以上均是51. 眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三
13、叉神经第一支，不会岀现：（）A.眶上裂综合征B.眼球运动受限C.同侧瞳孔缩小D.前额部感觉障碍52. 颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：（）A.骨折片陷入深度在1 cmB.骨折片刺入脑组织内C.大面积凹陷（直径2 cm）D.凹陷位于运动区53. 闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：（）A.传递性损伤B.挥鞭式损伤C.胸部挤压伤并发的脑损伤D.以上均是54. 脑挫裂伤的易发部位不包括：（）A.额极B.脑中轴部位C.额底D.颞极55. 脑震荡的诊断依据包括：（）A.短暂的昏迷B.明显的近事遗忘C.明确的外伤史D.以上均是56. 下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是：（）A.颞部血肿B.老年人颅内血
14、肿C.双额极的脑内血肿D.后颅凹血肿57. 对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括：（）A.消毒敷料包扎伤口B.在现场拔岀致伤物C.补充血容量D.保持呼吸道畅通58. 开放性颅脑外伤手术不要求：（）A.及时彻底清创B.尽可能一期缝合硬脑膜C.拔岀累及静脉窦的致伤物D.彻底止血59. 颌面部创伤的治疗原则是：（）A.恢复功能B.减少畸形C.预防及消除感染D.以上均是60. 颈部创伤危及生命的原因不包括：（）A.上呼吸道梗阻引起的窒息B.动力性呼吸衰竭C.颈椎损伤引起的上肢瘫痪D.颈部大血管破裂所致的大岀血61. 男,22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查:T 38.5 C，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛
