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1、内科护理学章节重点试题及答案 第一套呼吸衰竭1. 概念、按血气分析的分型。2. 慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变 及临床意义（包括酸碱失衡的判定）、诊断、治疗。3. 成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。【考点纵览】1. 呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。2. 慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧与CO2潴留对重要脏 器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、 消化和泌尿系统症状为主;据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱;治 疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意
2、不同呼衰吸氧 浓度不同。3. 成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准 要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。【历年考题点津】1. n型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A. 肺弥散功能障碍日.通气/血流比例失调C. 机体氧耗量增加D. 肺泡通气不足E. 肺动-静脉样分流增加2. 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A. 低浓度持续吸氧B. 高浓度吸氧C. 正压机械通气D. 呼气末正压通气5激素3. ARDS共同性病理变化有A. 气道阻塞0EE6世噌普Wl相 uWQMS茜 2tt4nwQ 朝担苦由.LuWQ 量蜀o WSBSSSB&UWQ朝坦囱由cn w9i. 詈湫姬普朝M、v
3、oEELnLLg、_I、_OEE9ICNTOUH、6HEE0LHCNoqd 、6HEELnoyd、88I.Z Hd -眯媪蚣Rr目、w由坦-蜓 Qs.寸Lu g彩tts回1、wsg更s巨秘 es.lu湛K-su 普吊坦京B. 动脉血氧饱和度(SaO2 )低于90%C. pH 值7.35D. 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE. 动脉血氧分压(PaO2 )低于60mmHgE6. 对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气A. 严重肺通气功能障碍B. 严重肺动-静脉样分流C. 通气/血流比例增大D. 肺弥散功能障碍E. 耗氧量增加B7. 呼吸衰竭最主要的临
4、床表现是A. 呼吸费力伴呼气延长B. 呼吸频率增快C. 呼吸困难与发绀D. 神经精神症状.双肺有大量湿啰音C8. 不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是A. 白三烯增加B. 前列腺素F2增加C. 血栓素增加D. 内皮素释放增加E. 一氧化氮生成增加E9. 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A. 有呼吸困难、发绀等症状B. 意识障碍伴球结膜水肿C. SaO290%D. PaO250mmHgE. PaO250mmHg10. 下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A. 动脉血和尿的pH值B. 动脉血pH值和HCO-3C. 动脉血和静脉血pH值D. 动脉血和静脉血PaCO2E. 静脉血和尿
5、的pH值B11. 体内CO2分压最高的部位是A. 静脉血液B. 毛细血管血液C. 动脉血液D. 组织液E. 细胞内液D12. 引起I型呼吸衰竭的常见病因是暇gigH罔知原职尽K-O6HEE08 zod、6HEE0LHZ2d、orn.z Hd 蚣公r目、i oil s、恤曹SSE、- 8 。怠水魅号智野KEml箧B症瓯、折。1 firfin ER.寸Iu g彩也回_g.LU g彩 Egsgso 阳曲，福告髯汨 职屈K-、宣=招卅出民埠燎崩携留&友sfflggCNOU巨CNO凿.约 Maffl膏=LU 蜓昌也葺a irfisi 晏VN匚品sA. 静脉滴注尼可刹米B. 静脉注射毛花甙丙C. 静脉滴注
6、4%碳酸氢钠D. 静脉注射吠塞米(速尿).人工机械通气E15.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO-330mmol/L;对其酸碱失街的治疗措施应为A. 静脉滴注5%碳酸氢纳B. 静脉滴注盐酸精氨酸C. 给予利尿剂D. 补充氯化钾E. 改善通气功能E试题点评：该患者为H型呼衰，呼酸代酸，关键治疗是改善通气。第一套【肺炎考点纵览】1. 细菌感染是肺炎的主要病因，社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎球菌，医院获 得性肺炎以革兰荫性杆菌比例高。2. 肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现 寒战、高热、
7、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征，治疗主要是抗生素的应用。3. 葡萄球菌肺炎由金葡萄或表皮葡萄球感染引起的肺部急性化脓性炎症，发病前 常有呼吸道感染史，年老体弱的慢性病患者住院期间易发生。4. 克雷伯杆菌肺炎典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，痰培养分 离到克雷伯杆菌或血培养阳性可确立诊断。5. 肺炎支原体肺炎有低热、咽痛、阵发性干咳，而肺部体征不明显，起病两周后 2/3病人冷凝等试验(+)，首选大环内脂类抗生素。【历年考题点津】1. 肺炎球菌肺炎的典型症状是A. 寒战和高热B. 气急和发绀C. 咳粘液脓性痰D. 咳铁锈色痰E. 患侧胸部疼痛D2. 肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织
8、正常的结构和功能的疾病是A. 慢性支气管炎B. 大叶性肺炎C. 小叶性肺炎D. 病毒性肺炎E. 慢性肺气肿B3. 最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A. 病变累及肺小叶范围B. 病灶多位于背侧和下叶C. 病灶相互融合或累及全叶D. 支气管化脓性炎E. 细支气管及周围肺泡化脓性炎4. 克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A. 细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B. 病变中的炎性渗出液粘稠而重C. 肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D. 肺泡内的纤维蛋白渗出较多E. 肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞B5. 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻
9、状，引起感染最可能的病原菌是A. 葡萄球菌B. 克雷白杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 流感嗜血杆菌E. 嗜肺军团杆菌6社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是A. 流感嗜血杆菌B. 肺炎支原体C. 肺炎链球菌D. 肺炎克雷白杆菌E. 葡萄球菌C7. 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A. 患者一般不发热或仅有低热B. 血白细胞计数常不增高C. 抗生素治疗后炎症很快吸收消散D. 经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影E. 短期内同一部位可反复出现炎症C8. 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A. 肺炎球菌肺炎B. 金黄色葡萄球菌肺炎C. 克雷白杆菌肺炎D. 绿脓杆菌肺炎E. 支原体肺炎E9. 在治疗
10、肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A. -般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B. 每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C. 每日剂量800万单拉，分3次静脉滴注D. 静脉漓药时每次用量应在1小时内清完E. 对青霉素过敏者不可使用此药B10. 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A. 口角或鼻周单纯性疱疹B. 肋间带状疱疹C. 皮肤和黏膜出血点D. 病变部位湿啰音E. 病变部位支气管呼吸音11. 肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A. 庆大霉素B. 阿米卡星C. 链霉素D. 左氧氟沙星D阿莫西林12. 肺炎链球苗可引起A. 支气管肺炎B. 肺脓肿C. 大叶性
11、肺炎（即典型肺炎）D. 支气管哮喘E. 胸膜炎13. 咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A. 克雷白杆菌肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 支原体肺炎E. 念珠菌肺炎A14. 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是A. 青霉素GB头泡唑琳C. 苯唑西林D. 万古霉素E头泡吠辛D15. 首选大环内酯类抗生素治疗的是A. 干酪性肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 肺炎支原体肺炎E. 克雷白杆菌肺炎D16社区获得性肺炎最常见的致病菌是A. 肺炎克雷白杆菌B. 流感嗜血杆菌C. 肺炎链球菌D. 肺炎军团菌E. 肺炎支原体C17. 随着抗生素广
12、泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A. 肺炎球菌肺炎不断增加B. 革兰荫性杆菌肺炎不断增加C. 军团菌肺炎的发病率逐年下降D. 葡萄球菌肺炎很少发生E. 支原体肺炎很少发生B18. 男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰， 痰中带血;经青霉素、头泡噻肟等治疗无效。体检：体温40C，呼吸急促，双肺 中下闻及湿啰音。血白细胞计数25X109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双 肺中下斑片状实变荫影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为A. 肺炎球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 克雷白杆菌肺炎D. 支原体肺炎E. 干酪性肺炎B试题点评：本病有外感诱因、
13、典型症状、体征即实验室检查，故可诊为葡萄球菌 肺炎。19.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质 硬无压痛，提示该患者的诊断是A. 喉炎B. 肺癌C. 胃癌D. 鼻咽癌E. 肺结核B试题点评：咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状，右锁骨上窝触及一个肿大的淋 巴结，质硬无压痛为肿瘤转移，故选B。（20 22题共用题干）男，10岁，发热10天，体温38 39C，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺 散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。20. 最可能的诊断为A. 腺病毒肺炎B. 呼吸道合胞病毒肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 金黄色葡萄球菌肺炎E. 肺炎链球菌肺炎21. 为确诊
14、，首选的检查是A. 血培养B. 结核菌素试验C. 冷凝集试验D. 血肥达氏反应:液522. 首选的药物治疗为A. 青霉素B. 头泡菌素C. 链霉素D. 红霉素E. 无环鸟苷试题点评：据症状、体征、辅助检查即可诊为肺炎支原体肺炎，为确诊需冷凝集 试验，首选的药物治疗药物为大环内酯类。（23-25题共用题干）男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。23. 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是人自发性气胸B. 肺梗死C. 肺炎链球菌肺炎D. 肺结核E. 膈神经麻痹C24. 体检应注意有无人右上腹肌紧张B. 上腹部压痛D.肺部呼吸音E. 肠鸣音D25. 首选的治疗药物是A. 解热镇痛药B. 庆大霉素C. 卞星青霉素D. 头泡他啶E. 胃肠道解痉剂
