《泰山医学院临床医学专业实习大纲》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泰山医学院临床医学专业实习大纲（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、泰山医学院临床医学专业实习大纲临床医学系医学生誓言健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时候，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国、忠于人民，恪守医德，遵师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤， 不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。医德规范一、救死扶伤，实行革命的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应 一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 四、廉
2、洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊，团结协作。正确处理同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。实习宗旨毕业实习是综合训练学生运用所学的基础理论和专业知识分析和解决问题能力的最 后阶段，是理论联系实际的主要环节，是教学过程中的重要组成部分。通过毕业实习，使 学生巩固和提高所学的基础理论和专业知识，比较熟练地掌握临床常用的诊疗技术和常见病、多发病的诊治原则，初步学会科学研究的方法，培养学生的临床思维与分析问题、解 决问题和独立工作的能力。在实习过程中，要加强基本技能的训练，树立严格地
3、实事求是 的科学态度和谦虚谨慎的工作作风。认真学习相关医疗法规，防范医疗差错和医疗纠纷的发生。实习医师必须树立全心全意为人服务的思想，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义， 关心、体贴、爱护病人。在不增加病人痛苦的基础上，在上级医师的指导下，认真负责地 积极参加临床实践工作。在工作作风、服务态度、业务水平、工作能力等方面全面锻炼自 己，真正成为具有良好的医疗道德与作风和为社会主义现代化服务的又红又专身体健康的 医师。毕业实习规则1 实习医师必须严格执行医院的各项规章制度，严格履行职责，对工作认真负责，严防医疗差错和事故的发生。实习医师如发生差错、事故，应认真检查，视情节轻重，给予批评教育或纪律处分
4、。2实习医师在为病人实行手术或进行诊断治疗、操作时，必须在上级医师指导下进行。为病人开处方、下医嘱、填写各种申请单和出据证明等，必须经上级医师签字方能生效。3实习医师必须加强组织纪律性。按规定的时间上下班，如遇急诊、抢救或医疗工作需要时应继续工作，在完成任务后方能离开。星期日、节假日应于上午查房，将自己分管病人所需处理的事务，处理完毕后，方能离开医院。4严格请假制度。毕业实习期间，一般不能请事假。如遇特殊情况，确需请假（ 包括患病 ） 者，一天之内，须经科主任批准。三天之内，本人申请（ 病假有医院证明 ） 须经科主任和实习队长提山意见， 报医院教育科（ 或业务主管部门 ） 批准， 一周以上者，
5、 须经教育科或医院业务主管部门提出意见报医学系批准并备案。 请假期满， 要求续假者， 应持有关证明申请续假，未经批准，必须按时返回实习岗位，否则以旷课论处。实习医师在实习期间，内、外、妇、儿四大科中有两科实习成绩不及格或请假达三个月以上者应留级随下一年级继续实习。 实习缺一个月以上三个月以内者， 应补完实习后返校。5 实习医师应按要求认真填写毕业实习手册， 不能遗失， 不准涂改或撕毁， 在各科 （ 病房、门诊 ） 实习结束前将表交给指导教师，由指导教师和科主任根据毕业实习情况填写评分。6实习医师应尊重老师和医护人员。搞好团结，虚心向医护人员学习，并为提高医护质量做积极努力。7实习医师必须服从医
6、院和科室制定的实习和轮换计划，病床分配、值班、手术或特殊检查必须服从上级医师或护士长的统一安排，不准无理要求，更不准自行其事。8实习医师在实习期间，不得外宿（ 除请假外 ） 和留他人住宿。实习医师职责一、病房工作实习医师在病房实习时，在上级医师和护士长的指导下，每人分管58张病床。（一）查房1 晨间查房：（1） 实习医师应于每大早晨提前半小时进入病房，巡视检查自己所管的病人，尤其对重危患者夜间病情变化及所作处理， 做到心中有数并完成必要的检查项目及治疗。 作好查房前准备， 对已完成的化验及各种检查报告或病历资科 如 X 线片、 心电图等均应收集齐全以备查房时参考。（ 2 ） 在随同上级医师查房
7、时， 应主动向上级医师报告病人前一天和夜间的病情变化、治疗经过和疗效。报告新入院病人的病史，体格检查、化验结果以及病情变化、并提出诊断和处理意见。2夜间查房：除节假日外，下班前在上级医师带领下进行，也可单独进行。（ 1 ）报告和了解病人一天的病情变化，医嘱执行情况和治疗反应以及饮食，大便、小便、休息及生活情况。（ 2 ）在上级医师指导下安排必要的夜班医嘱及处理。（ 3 ）进行夜班交班，对新入院病人，垂危及病情可能发生突然变化的病人要作重点交班，并填写好交班本。（二）病情观察与处理：1 交、接班后要尽快复习病历、掌握病情，写好交班和接班记录。2 对所分管的病人， 必须具有高度的责任感， 随时深入
8、巡视病房认真观察病情变化，注意病人生活、 思想状况， 了解医嘱执行情况及治疗结果， 做到心中有数。 对新入院病人，在上级医师指导下进行病史询问、查体、制定医嘱和其他处理。3遇有病情突然变化的病人，应及时向上级医师汇报请示处理，同时进行应急的抢救工作。4对分管的病人，做特殊检查时，应护送病人前往和接回。5对病人、家属或病人单位的人员解答问题时，应持慎重态度。实习医师除经上级医师指示外，一般不单独接触病人家属，未经上级医师同意，对不熟悉，不了解或预后不良的病人，不得随意向病人、家属或其单位的人员解释病情，注意遵守保护性医疗制度。6实习医师在完成医疗工作的同时，学习护理工作，熟悉各科的医疗、护理常规
9、及注意事项，协同护士做些力所能及的治疗工作 （ 如取血、注射、输液、灌肠或特护等） 注意保持室内清洁卫生。7在病房工作中服从护士长统一领导，虚心向护士同志学习，协助做好护理工作。（三）病历、病程记录：1 实习医师接到新入院患者通知后， 应当在患者入院后24 小时内完成住院病历， 并及时交上级医师审查和修改。 第一次病程记录和医嘱应由上级医师带领并在2 小时之内完成。危重患者入院后，应在上级医师带领下，立即进行检查并及时做出处理。每日病程记录，根据各科要求记载。2为保证病历质量，实习医师的完整病历书写格式要正确，项目要齐全，字迹要清晰工整，内容要准确。病历项目包括：一般项目、主诉、现病史、既往史
10、、个人史、家族史、系统回顾、全身系统检查、化验和特殊检查、诊断和处理意见，要求及时完成病历。3病史记录应力求简洁确切，不能笼统含糊，对起病急骤、缓慢、可能的发病原因，主要症状发生的时间， 及其以后的发展演变， 诊断和治疗经过及效果等均应重点详细描写。在问诊中有关鉴别诊断各点，虽属阴性，但仍具有重要的诊断意义，也应叙述之。最后必须注意完整的概念和各症状之间的内在联系。 在详细询问的基础上， 经过分析思考， 分清主次，抓住主要矛盾，重点深入地写出完整、系统、简洁、准确的病史记录。4体格检查，需全面系统，对阳性的发现应作详细的描述。5诊断应与病史及体检相符合，并有逻辑性。处理方案包括、饮食、护理、检
11、查、药物治疗、手术措施等。6熟练掌握病历排列顺序、正确书写医嘱并请上级医师审阅修正。7病程记录内容有：新入院患者的病程记录应包括主要病史和查体的阳性发现，诊断和治疗以及进一步的检查和治疗意见。 其他患者的病程记录应包括： 上级医师对病情的分析及诊疗意见：各种检查和治疗反应：住院期间一般病情变化 （如症状、体征的发生和消失 ） ；会诊记录：危重患者的病情变化及各种抢救和紧急处理措施的经过及效果，均应随时记录 每天至少 1 次。 对病重患者， 至少 2 天记录 1 次病程记录。 对病情稳定的患者，至少 3 天记录 1 次病程记录。对病情稳定的慢性患者，至少5 天记录一次病程记录。8认真填写各种表格
12、，如病危通知单，出院病历封面、病理检查申请单、会诊记录、转科记录等。（四）手术、诊疗操作及化验检查：1 在上级医师指导下，进行手术和诊疗操作，操作前应学习手术指征，禁忌症、操作方法、步骤及注意事项，术前应做好一切准备工作，术后进行严密观察及护理。2患者进院后按规定做常规化验或开出必要的其他化验单，送标本到化验室，及时取得结果。熟悉常用化验正常值，然后可根据病情进行复查各种化验。二、门诊及急诊工作（一）在上级医师指导下，主要诊治初诊患者，熟悉复诊患者的处理。（二）上班前应提前到达门诊，做好准备工作。（三） 态度要和蔼， 服务要周到。 对患者解答问题要慎重， 对不熟悉或不了解的问题，待请示上级医师
13、后再作答复。（四）门诊病历要有重点、简明扼要，病史、查体主要写阳性症状及体征和有关的个人史及家庭史， 对疑难病则需详细询问及检查。 诊断及处理意见应请上级医师复查、 签名， 对适合入院条件患者应请上级医师复查，签名后，再开住院票。（五）处方、化验单、各种申请单、入院证、诊断证明等填写后需经上级医师签名。（六）对观察留诊的急症患者，应及时观察病情变化，书写病程记录，并详细交班，对急、重、危病人入院应护送到病房。（七）传染病应填写疫情报告卡片及登记本，对烈性传染病应立即报告领导。（八）急诊室观察工作：1 坚守工作岗位，短时间离开时，须告知其他值班人员，以便寻找。2对重危病人，应先检查生命中枢体征（
14、 如呼吸，心跳、脉搏、血压及体温） 对垂危病人应立即抢救和处理。3急诊病历应迅速地、正确地完成，并写明来诊、检查治疗时间。记录应比普通门诊详细。4必要时护送患者去放射科或其他科室做必要的检查。5接受因交通事故，白杀、他杀等情况就诊的病人，应及时向上级报告。毕业实习的组织领导与管理一、 实习医师进入医院后， 要接受医院的统一领导， 医院主管部门与实习队长共同负责制定实习轮转表，检查实习计划的执行情况，解决实习中存在的问题组织交流经验，以促进实习质量的不断提高。 实习队长、 党小组、 团支部积极配合医院主管部门抓好实习医师的思想政治工作和生活管理工作。二、 各教研室 （ 科室 ） 是直接领导实习的
15、基层组织， 在分管教学科主任的领导下由教学秘书或行政医师协助科主任具体制定和落实本科室的实习计划。1 在实习医师进科或交班时， 病房、 门诊负责教学的医师或护士长介绍本科室情况、规章制度和应注意事项及要求，再由上级医师分配各实习医师分管的病床。2根据实习大纲的要求，制定实习进度和病房各专业组与门诊轮换表。组织各种讲座、查房和病历讨论，进行业务指导。3检查实习完成情况，了解实习医师的服务态度，劳动纪律等，不断改进教学工作。4指导教师要按照加强基本理论、基础知识和基本技能的训练要求，对实习医师进行严格要求和耐心指导，使之通过医疗实践奠定良好的临床基础。内科毕业实习大纲一、实习时间： 12 周二、实习内容与要求：1通过内科临床实习，进一步熟练掌握、正确而详细地询问病史，体格检查和完整住院病历及病程记录的书写等基本功。正确使用和填写各种特殊记录单及表格。2掌握内科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防。基本掌握内科常见急症的诊断及处理。具体包括下列病症。呼吸系统疾病：急、慢性支气管
