协助患者床上移动

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3、移动法病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚凳蹬 床面，护士用手稳住病人双脚，冋时在臀部提供 助力，使病人向上移(2) 两人移动法护士分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩部 和臀部，两人一起移动，协调将病人抬起移向床 头；两人同侧时，一人托住颈、肩及腰部，另一 人托住臀部及腘窝，同时抬起病人移向床头，如 有骨折或牵引的患者应注意保护患处及相应肢 体6、根据病情协助患者取舒适卧位7、妥善处理各种导管及输液装置、牵引装置8、放回枕头，整理床单位9、洗手、摘口罩、记录16、根据患者病情进行健康教育553563-5分1、告知患者及家属体位转换的目的、过程及配3未指导不得分，知道不到位酌情扣合方法。分。2

4、、告知患者及家属体位转换时和转换后的注意事项。25分1、遵循节力、安全原则1根据情况酌情扣分。2、告知患者，做好准备。移动前要评估患者的1注病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、意 事伤口、引流管、骨折和牵引等。项3、固定床脚刹车，妥善处置各种管路15分4、注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。2护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务1、卄宀.满意评2、病人舒适安全、卧位正确，局部皮肤无擦伤，1评 价无其他并发症根据操作熟练度、与患者沟通能力、5分、各种管道通畅，无脱落、扭曲、受压。1患者感觉舒适度等酌情扣分4、护士操作方法熟练

5、、动作轻稳、姿势符合节1力原则5、操作中能注意观察患者病情，有效沟通。1一、注意事项：二、运用人体力学的原则1. 利用杠杆作用2. 扩大支撑面3. 降低重心4. 减少身体重力线的偏移5. 尽量使用大肌肉或多肌群6. 用最小的肌肉作功三、卧位 不当的姿势和卧位时引起身体不适的原因之一。适当地安置病人，维持正确的姿势 和卧位，不但可以协助病人感到舒适，而且还可以预防长期卧床造成的并发症。1.仰卧位（1）去枕平卧位适用范围 1.全身麻醉未清醒或昏迷病人，可防止呕吐物流入气管引起窒息或肺部并 发症。2.椎管内麻醉或脊髓腔穿穿刺后病人，预防颅内压减低而引起 的头痛。（2）中凹卧位适用范围 休克病人，抬高

6、头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状。 抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。实施 抬高头胸部约10度到 20度，抬高下肢约20度到30度。（3）屈膝仰卧位适用范围 腹部检查或接受导尿.会阴冲洗等。2.侧卧位适用范围 1.灌肠.肛门检查.及配合胃镜检查等。2.预防压疮。侧卧位与平卧位交 替，便于护理局部受压部位。3.半坐卧位适用范围（1）某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。（2）急性左心衰竭病人。采用半坐卧位，可利用重力作用，使部分血液滞留在下 肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。（3）心肺疾病所引起呼吸困难的病人。半坐卧位时，由于重力作用，使膈肌

7、位置 下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，时呼吸困难得到改善。（4）腹腔.盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔， 促使感染局部。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸引性能较弱，这样可达到减少炎症扩散和毒 素吸收的作用，减轻中毒反应。同时由可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。（5）腹部手术后病人。采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛， 促进舒适，有利于愈合。（6）疾病恢复期体质虚弱的病人，使其逐渐适应体位改变，利于向站立过渡。4.端坐位适用范围 心力衰竭.心包积液.支气管哮喘发作时的病人。病人由于呼吸极度困难， 被迫夜端坐。5.俯卧位适用范围 1.腰

8、背部或配合胰.胆管造影检查时。2.脊柱手术后或腰背臀部有伤口， 不能平卧位或侧卧位的病人。3.肠胃胀气所致腹痛。俯卧位时，腹胀容积增大，可用于缓解 肠胃胀气所致的腹痛。6.头低足高位适用范围 1.肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2.十二指肠引流，有利于胆汁引 流。3.妊赈时胎膜早破，防止脐带脱垂。4.跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体体重力作为反 牵引力。实施 病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高。7.头高足 低位适用范围 1.颈椎骨折的病人作颅骨牵引时作为反牵引。2.减轻颅内压，预防水 中。3.颅脑手术后病人。实施 病人仰卧，床头脚用支托物垫高15到30CM或根据病情而定。

9、8.膝胸位适用范围 1.肛门.直肠.乙状结肠镜检查及治疗。 2.矫正胎位不正或子宫后倾。 3.促进产后子宫复原。9.截石位适用范围 1.会阴.肛门部位的检查.治疗或手术，如膀胱镜.妇产科检查.阴道灌 洗等。 2.产妇分娩。四、对长期卧床患者骨骼肌肉状态的判断与功能锻炼 长期卧床患者，由于骨骼和肌肉长期部活动，轻者可导致全身软弱无力.腰背痛.骨质疏 松.关节僵硬.挛缩.变形，严重者可导致运动系统功能的丧失。因此，护士在护理长期卧床患 者时，应评估患者骨骼肌状态，并根据患者骨骼肌的具体情况对患者实施被动运动。1. 对患者日常活动情况的评估。通过观察患者日常活动如行走.梳头.穿衣.洗漱等，进行综合

10、评价，来判断其活动能力。一般机体的活动功能可分为 5 度：0 度：完全能独立，可自由活动。1 度：需要使用设备和器械2 度：需要他人的协助.监护和教育3 度：需要他人帮助也需要设备和器械4 度：完全不能独立，不能参加活动。2. 骨骼肌肉的状态评估。人体需要完成各种日常活动，不仅要由健康的骨骼组织，还应具有 良好的肌力。在临床上评估肌力的状态，可以通过机体收缩特定的肌肉群的能力来评估判断 肌力。肌力程度一般分为5级：0 级：完全瘫痪.肌力完全丧失。1 级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。2 级：可移动位置，但不能抬高。3 级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。4 级：能对抗阻力的运动，但肌力减弱。

11、5 级：肌力正常。3. 肢体功能锻炼。（1）肌肉的等长练习：等长练习可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因为等长练习不 伴有明显的关节运动，故又称位静力练习。常常用于受损伤后的患者加强肌肉力量的锻炼。 以膝关节为例：进行等长练习时，将膝关节完全伸直定位后，做股四头肌的收缩松弛运动， 可采用”TENS”原则，即收缩10秒，休息10秒收缩10次为一组，重复10组。等长收缩的 维持时间一般在6 秒以上较好。（2）肌肉的等张练习：等张练习时指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也可锻炼肌 肉收缩。因为伴有大幅度关节运动，由称为动力练习。其练习方法仍采用“渐进抗阻练习法”. 即线测定肌肉作连续10次运动

12、的最大负荷即10RM量，用10RM量的1/2.3/4即全量各做 10次阻抗运动，共3组运动，每组间休息1分钟，每日锻炼1次。每周复测10RM的值， 以此作为增加各组负荷量的依据。（3）全范围关节运动：时指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节屈曲和伸展的运动， 是维持关节可动性的有效锻炼方法。可根据患者的具体情况采取主动性 ROM 或被动性 ROM。其运动方法是：1. 让患者采取自然放松的姿势，面向操作者，尽量靠近操作者。2. 操作者按顺序协助患者完成每个关节的活动：A, 颈椎前屈35度，后伸35度，左右侧屈30度；B, 腰椎前屈45度，后伸20度，左右侧屈30度；C， 肩关节前屈135度，后

13、伸45度，外展90度内收45度，内旋135度，外旋45 度，肘关节前屈150度伸展0度，过伸5到10度；D， 前臂旋前80度，旋后100度，腕关节掌屈80度，背伸70度，桡侧偏屈50度； 尺侧偏屈 35 度；E， 手掌指关节屈曲90度，拇指屈曲50度，过伸45度，拇指末端关节屈曲80度，外展 70 度；F， 近侧指间关节屈曲120度，远侧指间关节屈曲60到80度；G， 髋关节屈曲150度，伸展0度，过伸15度，外展45度，内收30度，内旋45 度，外展60度H,膝关节屈曲135度，伸展0度，近伸10度，裸关节背屈25度，拓屈45度。 操作时关节前后应予以支托，活动关节时，手应做环境或支架以支撑关节远端的身 体。每个关节可有节律的作5到10次完整的ROM每天作2到3次。3. 操作者协助患者完成每个关节的活动时，应观察患者的反应，当患者出现疼痛.疲 劳.痉挛或抵抗反应时，应停止操作。4对急性关节炎骨折肌腱断裂关节脱位的患者进行ROM时，应与医生商量完成， 以避免进一步损伤。