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1、内分泌科常用检查 一 葡萄糖耐量实验1.口服葡萄糖耐量实验(O) 措施：.实验前一天8pm后不再进食,次晨空腹测血糖 .口服无水葡萄糖75g（溶于0-30m水中)，3mn内服完 3.服后测h,2h血糖 注意事项:1实验前天正常饮食,每日碳水化合物含量200-30g 2正常活动,非应激状况 3.实验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动 .FPG明显高于正常值者不做此实验 5若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法：用0葡萄糖0ml静注或按20葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴,半小时内注毕.静脉葡萄糖耐量实验（IVTT) 措施:1.实验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖；胰岛素(正在使用胰岛素者测
2、C肽) 2.静注葡萄糖0ml，1m内注射完 3注射完，3,5，8,10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项：同OGT 二.胰岛B细胞功能评估 胰岛素C肽释放实验 措施：1.实验前一天晚上8m后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2.口服无水葡萄糖5g(溶于0-300l水中)，5min内服完 .测0、3、60、120、1血糖、血胰岛素及/或C肽 注意事项：同OT2.原则馒头餐实验 措施：1实验前一天晚上8pm后不再进食,次晨测空腹胰岛素及或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽) 2用富强面粉0制成旳原则馒头2个,分钟吃完(从第一口开始
3、算起) .测0、30、6、10、180血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项:同T3精氨酸刺激实验 措施：1.隔夜空腹,次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用),对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道； 并抽血测空腹胰岛素及或肽（正在使用胰岛素者测C肽) 2.20%盐酸精氨酸g 30注毕,于0,2，,4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和或C肽（正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项:同OTT.胰高糖素-C肽释放实验 措施:1患者空腹采血测血糖及C肽 .静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、肽注意事项:未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本实验三低
4、血糖症有关检查1.胰高糖素实验 措施：1实验前日晚餐后禁饮、禁食,实验日晨空腹测血糖及胰岛素 2.静脉注射胰高糖素1mg，2-分钟内注完,注射后每分钟取血一次,持续30分钟,后来每半小时一次,直至2小时,测定血糖和胰岛素 意义:胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升50mU/L,00分钟时血 糖降至1.7mmol/l如下注意事项：过程中应严密观测病人血糖和低血糖症旳体现饥饿实验 方 法:晚餐后开始禁食,次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作,禁食时间可延长到72小时,期间每-小时测血糖、胰岛素水平,当患者浮现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止实验，静脉注射50G
5、S 40ml，并观测血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时,抽血送检后停止实验。 注意事项:1.实验期间可饮水 2.为避免低血糖时发生意外,患者最佳卧床,仅于单纯空腹不能使其诱发者才令其活动协助诱发低血糖 意义:饥饿后浮现低血糖症状，血糖0m/24h；血K+在3.0-3.5mmo/L,尿K+25molL 3.低钠实验 措施：.低钠饮食（每日进食钠量1-2mol)共6日 2第5、6日清晨取血测血a+、+，同步各留24h尿K+、N+ 注意:1血标本应避免溶血,留尿标本应精确;实验期间有旳病人不思饮食，应嘱其尽量坚持，以获得配合 意义:1.正常人限钠后血钾不上升 .原醛病人限钠后尿钠可极度减
6、少,尿钾减少，血钾上升 3.肾脏病变并失钠、失钾旳病人,因肾小管功能已破坏,无能力潴钾，虽然限制钠盐摄入，尿钠排泄仍不减少,尿钾排泄旳减少也不明显 . 开博通实验 措施:于普食卧位过夜，次日8时空腹卧位取血并测血压，取血后立即口服开博通2,继续卧位2小时,于上午10:0卧位取血测血浆醛固酮、肾素活性及血管紧张素浓度并测血压。意义：在正常人或原发性高血压病人，服卡托普利后血浆醛固酮水平被克制到416mol/L(15m/dl)如下，而原醛症病人旳血浆醛固酮则不被克制。. 安体舒通实验措施:、固定饮食（钠160mEq日,钾60mEq/日)-4天。2、吃固定饮食旳第3天留取24小时尿，查钾、钠、氯，第
7、4天采血查钾、钠、氯及二氧化碳结合力（或血气分析)为对照。3、从第4天起，每日口服安体舒通60-8mg，1/6小时（亦可于7、12、1、22点4次服）。隔3-天测定4小时尿钾、钠、氯和血查钾、钠、氯及二氧化碳结合力(或血气分析)一次。4、对照期及实验期每日早、晚各测血压一次。意义：醛固酮增多症患者服用安体舒通后，血钾明显上升,接近或达到正常水平，2小时尿钾排量减少。部分原有高血钠及碱中毒旳患者,高血钠和碱中毒恢复正常。血压下降满意者，提示术后容易恢复正常，血压下降不满意者，往往提示术后不易恢复正常。本实验有助于证明与否存在醛固酮增多症，但不能鉴别是原发性或继发性醛固酮增多症。6.速尿激发实验措
8、施:平卧过夜，清晨卧位采血测定醛固酮,肌注速尿40m,最大50mg保持立位走动小时，再次采血测定醛固酮。意义:正常状况下，速尿激发实验后，血醛固酮明显增高;原发性醛固酮增多症时，血醛固酮无明显增高(二)柯兴综合症及皮质功能减退症有关检查1.地塞米松克制实验 措施：1、 第1日留24h尿测UC,并于8:0采血测血浆ACTH和血浆皮质醇作为对照。2、半夜一片法：第日23：-4：0口服地塞米松.75m。第3日8：00采血 测定ACT和皮质醇。3、小剂量法:第日开始口服地塞米松.5g，q6h，连服2日。第3日再次留24h尿测UFC,第日8:00采血测小剂量地塞米松克制后血浆ACTH和血清皮质醇。4、大
9、剂量法:第4日开始口服地塞米松2m,qh,连服天。第日再次留2尿测UFC，第6日:00采血测大剂量地塞米松克制后血浆CT和血清皮质醇意义：小剂量法：（1）正常人服药后2hUC降至6.nl如下，血AH降至44mol/如下，血清皮质醇降至8mol/如下。(2）单纯性肥胖者服药后24UF.降至1.4nml如下,血浆CH降至5.5pmol/L如下，血清皮质醇降至10nmolL如下。（)皮质醇增多症患者服药后hUFC、血浆AT及血清皮质醇无明显下降,克制后各项值均不小于单纯性肥胖者旳各项值,但很少数Cushgs综合症,患者各项克制值类似正常人及单纯性肥胖者。大剂量法:Cushings病,克制后4C、血清
10、皮质醇及血浆AC值比正常对照值下降50%以上,少数患者（2030%）克制值下降50%。Cushg 综合征和异位ACTH分泌患者克制值下降50%。半夜一片法:(1)正常人和Cuhins病在服药后CTH和皮质醇下降不小于50以上。（)Cushing,s综合征和异位CTH综合征在服药后ATH和皮质醇下降不不小于%以上。 2.TH兴奋实验 （1)迅速ACTH1-24兴奋实验： 措施：于上午0时静脉注射0.25mACH1-2,分别于0、30和(或)60分钟抽血测皮质醇(F)。 意义：正常反映:基础或兴奋后血20gdl (50mol/); 原发性肾上腺皮质减退症：由于内源性ATH已经最大限度地兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此外源性CTH不能进一步刺激皮质醇分泌，血皮质醇基础值低于正常或正常低限，刺激后血皮质醇上升很少或不上升； 继发性肾上腺皮质减退症:在长期
