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1、糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。中、长效激素为人工合成激素。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长效激素如地塞米松，抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑垂体肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。使用时三类药物剂量可以相互换算如：地塞米松 =强的松 5mg=甲强龙 4mg=氢
2、化可的松 20mg药物 等效剂量（ mg） 相当抗炎作用受体亲和力滞钠作用血清半衰期（分）药理半衰期（小时） HPA* 抑制时间（天）与白蛋白亲合力氢化可的松 20 100 2 90 812 100可的松 25 1 2 30 812 128强的松 5 5 1 60 1236 68强的松龙 5 220 1 200 1236 61甲强龙 4 1190 0 180 1236 74去炎松 4190 0 300 1236-地塞米松25 710 0 200 3672 100倍他米松25 540 0 300 3672 100列表如下：1、计量换算（mg）：可的松 25=氢化可的松 20=强的松 5=强的松龙
3、 5=甲强龙 4=曲安西龙 4=倍他米松 =地塞米松 =氯地米松2、抗炎作用（mg）：可的松 =氢化可的松 1=强的松 =强的松龙 4=甲强龙 5=曲安西龙 5=倍他米松 25=地塞米松 30=氯地米松 403、盐皮质激素效应：可的松 = 氢化可的松= 强的松 = 强的松龙= 甲强龙 - = 曲安西龙 - = 倍他米松 - = 地塞米松- = 氯地米松 -4、药理半衰期（小时）：可的松 812=氢化可的松 812=强的松 1236=强的松龙 1236=甲强龙 1236=曲安西龙 2448= 倍他米松 3654=地塞米松 36545、血浆半衰期（分钟）：可的松 30= 氢化可的松 90= 强的松
4、 60= 强的松龙 200= 甲强龙 180= 曲安西龙 300= 倍他米松 -100300= 地塞米松 100300用法一般分为：1短程用药（不超过1个月）。2中程用药（2 3个月），可分为治疗和减量阶段。3长程用药（6个月以上） 。糖皮质激素长程用药方法治疗阶段 用量要足， 以强的松为例， 病情轻者用小剂量 （ 20 30mg/d），或中等剂量 （ 4080mg/d），重者用大剂量（ 100 200mg/d ）。当病情控制后，转入减量阶段。减量阶段病程较短、症状容易控制者，减药速度可以快一些，每3 5天减 1次，每次按 20%递减；如病程长、症状难以控制，减药速度宜慢，每7 10天减 1次
5、，每次减 10%。减量过程中病情反复者应重新加大剂量至病情控制。维持阶段当糖皮质激素减至很小剂量（如强的松 5 10mg/d），可维持很长时期 （数月至 12年）。如维持量已很小（如强的松5mg/d），可考虑逐渐停药。糖皮质激素给药方法分次给药法 每日剂量平均分 3 4次给药，用于各种皮肤病， 尤其系统性红斑狼疮和天疱疮，效果最好，但毒副作用也最大。一次给药法每日总药量于早晨6:00 8:00 时一次给予。常用半衰期短的强的松。早晨机体分泌糖皮质激素水平最高，此时给药对HPA轴功能的抑制作用比午后给药小两倍多。不等量二次给药法将一日剂量分两次给药，第一次用全量的3/4 ，于早晨 8:00 给药
6、，第二次用全量的 1/4 ，于 15:30 给药。效果好，副作用也小。隔日疗法将两天药量并为1次，于隔日早晨6:00 8:00 给予。能更有效地减少毒副作用和对 HPA轴功能的抑制。只适用半衰期短的强的松。半衰期长的难以达到隔日给药的效果。糖皮质激素冲击疗法(1)适应证： 用于抢救危重症，如过敏性休克、 感染性休克、 SLE 伴脑损害或严重肾脏损害，以求迅速控制病情。对常规糖皮质激素治疗效果不佳的皮肤病，如SLE、皮肌炎、结节性多动脉炎、寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮、顽固性坏疽性脓皮病、角层下脓疱病、重症多形红斑、中毒性表皮松解症等，也可采用。(2)方法：甲基强的松龙琥珀酸钠1g 加入 5%葡萄糖液 150ml 静脉点滴，点滴时间应在1小时以上，勿与利尿剂合用，每日1次，连续 35天。也可用地塞米松(150 300mg/d) 静脉点滴。冲击疗法结束后，可直接停药或口服小于原剂量的强的松。一般冲击疗法副作用较少，但有引起过敏反应、癫痫、急性精神病和心搏骤停的报道，因此应密切进行心脏监护和监测电解质。肾功能不全及电解质紊乱者禁用。用法 一般分为：1短程用药（不超过1个月）。2中程用药（2 3个月），可分为治疗和减量阶段。3长程用药（6个月以上
