肿瘤内科专科护理常规

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1、肿瘤内科专科护理常规一、肿瘤内科病人一般护理常规1. 保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。2. 热情接待新病人,妥善安置病人床位。介绍入院须知,及时通 知管床医师。3. 遵医嘱给予分级护理。4. 根据病情给予适宜卧位。5. 严密观察生命体征及病情变化,勤巡视。发现病情变化及时通 知医师,并做好记录。6. 饮食遵医嘱执行。宜进食高热量、高维生素、高蛋白的饮食。7. 及时为化疗病人做好相关的健康教育。8. 主动关心病人,做好心理护理,鼓励病人树立战胜疾病的信心, 配合治疗。9. 长期卧床病人做好基础护理,预防压疮的护理。10.根据病人 情况,执行保护性医疗。11.做好病人的出院宣教,包括饮食、服

2、药、运动及复诊时间。二、肿瘤内科疾病护理常规（一）化疗一般护理常规1. 按内科护理常规。2. 入院时测身高、体重,以后每周测体重一次,以便根据身高、 体重计算化疗药的剂量。3. 了解患者的病情,全身状态,血象,肝、肾功能以及胃肠疾病。4. 做好患者的心理护理,给予安慰解释,讲解有关化疗知识,增 强患者对治疗的信心并取得合作。5. 进食高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食,少量多餐, 鼓励患者多饮水。6. 按医嘱准备药物,熟悉常用抗癌药物作用、给药方法和毒性反 应,了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌,现配现用,不得放 置,掌握药物的剂量、用法,明确给药的速度、顺序及间隔时间。7. 化疗过程

3、中,保护血管,防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。(1) 使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌 腱、韧带,避免使用钢针,患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉 输液。(2) 静脉冲入化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继 续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。(3) 对刺激性较强的化疗药物,应选用PICC或深静脉如锁骨静 脉、颈内静脉或股静脉等给药。(4) 假设发生药物外渗,按化疗药物外渗处理原则,及时给予处 理。8. 在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、 呼吸、血压、神志等变化,有无感染性疾病所致全身毒性反应,如畏 寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰

4、竭等,以及本系统疾病的 局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等,有无药物毒性反应发 生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等,应及时报告医生, 给予对症处理。9. 用药前给镇静止吐剂,以减轻胃肠道副反应。10. 遵医嘱每周至少查血象一次,发现血象下降的患者,因其身 体抵抗力差,应加强基础护理,并做好卫生宣教工作,以预防感染。 如白细胞计数小于1.0X109/L,必须给予保护性隔离,保持口腔清洁, 注意观察口腔黏膜的变化,预防感染。（二）化疗操作防护常规1. 化疗药物应在配置中心配置,并严格按照操作规程进行;无条 件在配置中心配药时,要在具有通风装置的治疗室进行。2. 护士操作前要做好防护措

5、施,戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、 双层手套（内层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套）,操作中如有破损要 立即更换;外穿一次性隔离衣;操作台面要覆以一次性防护垫,减少药 液污染。3. 锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈,使附着的药粉降至瓶底,打开 安瓿时应垫以无菌纱布,以防划破手套;溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓 慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动,以防粉末溢出。4. 瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头,以排除瓶内压力防 止针栓脱出造成污染;并要求抽吸药液后在瓶内排气后再拔针,不使 药液排于空气中。5. 抽吸药液要选用一次性注射器,并注意抽出的药液不超过注射 器容量的3/4；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用

6、。6. 完成全部化疗药配置后,撤掉一次性防护垫,并用75%酒精擦 拭操作柜或操作台面,所用一次性物品及空药瓶放在黄色垃圾袋内统 一焚烧处理。7. 护士操作后脱去手套,用肥皂及流动水彻底洗手,下班前进行 沐浴更衣,减轻其毒副作用。8. 静脉给药护士操作前做好人个防护；静脉滴注药液时注射溶液 以不需排气管的塑料软包装袋为宜,减少化疗药物通过排气管在空气 中挥发,同时利于污染物回收处理。9. 在配药及加药过程中如有化疗药物外溅时,应立即标明污染范 围,避免其他人员接触,并立即用纱布吸附（粉剂应用湿纱布）,再 用肥皂和水擦洗污染表面,最后用75%酒精擦拭。如不慎将药液溅到 皮肤或眼内,应立即用肥皂水或

7、生理盐水彻底洗净。10. 处理化疗后患者的排泄物、分泌物及呕吐物时必须戴手套, 水池及马桶用后要反复冲洗；由于化疗药物可以通过呼吸及汗液排泄, 所以化疗后患者的病室要加强通风。11. 化疗护士应采用轮换制,防止长期连续接触化疗药物。每年 定期为化疗护士查血象；孕期及哺乳期护士应尽量避免接触化疗药。12. 化疗护士每年应有假期集中安排休假。（三）肺癌内科护理常规1. 按内科一般护理常规。2. 按化疗一般护理常规。3. 协助患者进行各项常规检查,了解患者的心、肺功能情况。4. 做好健康宣教,劝患者戒烟,加强口腔卫生。5. 指导患者进食高蛋白、高维生素且易消化饮食,避免刺激性食 物,禁饮浓茶;根据病

8、情做好饮食指导。6. 注意保暖,预防感冒,鼓励适当活动。7. 病室内空气消毒,定时通风,保持空气清新;房间内勿摆放鲜 花,避免细菌滋生及花粉刺激。8. 指导患者有效咳嗽、咳痰,观察痰液的性质、量,指导留取痰 标本。9. 呼吸困难取半卧位、吸氧,有窒息现象的报告医生,备气切包。 呼吸衰竭的患者出现兴奋、烦躁、谵妄时慎用镇静药,禁用吗啡和地 西泮等呼吸抑制药。10. 按医嘱严格执行化疗方案的顺序给药,注意药物配伍禁忌, 严密观察药物的不良反应。11. 对胸腔积液的患者配合医生做胸腔置管引流,留取标本送检; 引流过程中,注意观察患者有无胸痛、咳嗽、大汗等不适；注意观察 引流液的性质、量,置管处的皮肤

9、情况,严密观察生命体征,做好患 者的心理护理。12 .患者胸腔注药后,指导并协助患者翻身,观察注药后反应。13. 对上腔静脉压迫综合征的患者,协助采取舒适卧位,尽量采 用下肢静脉输液。14. 对痰中带血的患者,遵医嘱给予止血药物;观察咯血量、色, 大量咯血时立即通知医生,给予抢救处理。15. 对疼痛的患者,评估疼痛的部位、性质、等级、持续时间, 遵医嘱给予三阶梯止痛药物,并观察药物疗效及副作用,做好心理护 理(详见癌症疼痛护理常规)。16. 患者化疗后出现骨髓抑制,白细胞V1.0X109/L时,予保护 性隔离。(四) 支气管肺癌临床路径标准护理常规1. 化疗前护理常规(1) 介绍病房环境、设施

10、和设备。(2) 做好入院护理评估。实施相应级别护理。(3) 给予静脉抽血。(4) 告知相关检验项目及注意事情,指导并协助患者到相关科 室进行检查。(5) 辅助戒烟。2. 化疗期间护理常规(1) 做好化疗的相关宣教,告知患者化疗期间注意事情。(2) 做好饮食指导。(3) 观察疗效、各种药物作用和副作用。3. 出院前一天护理常规(1) 观察患者一般情况。(2) 观察疗效、各种药物作用和副作用。(3) 给予恢复期生活护理和心理护理。(4) 做好出院准备宣教。4. 出院护理常规(1) 告知复诊计划、就医指征。(2) 帮助患者办理出院手续。(3) 做好出院带药的指导。(五) 淋巴瘤护理常规1. 做好心理

11、护理,帮助患者解除思想顾虑,增强战胜疾病的信心。2. 保持室内温度、湿度适宜,空气新鲜,定时通风换气,严格执 行探视陪住制度,防止交叉感染。3. 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,如有食欲减退、恶心、 呕吐等胃肠道反应,可按医嘱给予镇静止吐药。4. 加强口腔护理。淋巴瘤患者抵抗力低下,易造成口腔感染,饭 前饭后应用温水漱口,如合并真菌感染用3%苏打水漱口。5. 注意有无头面部及上肢浮肿、口唇紫绀、颈静脉怒张、呼吸困 难等上腔静脉压迫症状,保持呼吸道通畅,氧气吸入,并随时做好气 管切开的准备,上腔静脉压迫应由下肢静脉注药。6. 密切观察生命体征及病情变化,密切注意有无腹痛、腹泻、出 血倾向、感染

12、征象。7. 遵医嘱每周查血象12次,注意患者血象变化。骨髓抑制严 重的患者,实行保护性隔离,预防感染。(1) 体温过高时可致患者脱水,应饮水量达3000ml/d以上。(2) 及时擦干汗液,预防感冒,更换内衣(保持皮肤清洁、干 燥)。(3) 遵医嘱应用降温药物和抗生素,并观察用药后的效果。(4) 高热合并出血者禁用酒精擦浴,慎用解热镇痛药。8. 血小板低于50X109/L时,密切观察患者有无出血倾向,如皮 肤、黏膜、鼻、牙龈出血,血尿,血便及眼底出血等；患者应卧床休 息,减少活动,进易消化饮食,忌食过硬食物,防止消化道出血。呕 血时警惕是否有颅内出血和弥漫性血管内凝血的发生,及时通知医生, 并做

13、好抢救工作。9. 用药后仔细观察患者体征以判断药物的疗效及副作用,用药期 间应多饮水,或遵嘱给予碱性药物,保持尿液碱化,以免发生尿酸性 肾病；仔细观察有无心肌毒性反应所致的心率变化、心律失常等,如 有异常及时报告医生给予处理。10. 注意皮肤清洁,避免皮肤损伤；出汗多的患者每日用温水擦浴 1次,及时更换内衣；注意肛门周围卫生;大便后用温水清洗或1/5000 高锰酸钾液坐浴,防止肛门周围脓肿形成。11. 出院时指导患者按期来院化疗,定期复查血象,注意饮食及 休息,适度锻炼,避免劳累。(六) 外周血造血干细胞移植护理常规1. 移植前的准备(1) 清洁身体：入室前三日口服肠道不吸收抗生素；进消毒饮食

14、, 便后清洗或坐浴;每天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。入室前1日为 其剃去全身所有发毛,修剪指(趾)甲；用1： 2000洗必泰液进行药 浴30分钟后更换无菌衣、裤、拖鞋入层流室。(2) 全面检查：发现感染或者带菌情况应该积极治疗。(3) 心理护理：向患者及家属讲明移植的重要意义、程序、费 用、可能出现的并发症,争取患者配合,并减少紧张及孤独感。(4) 环境准备：入室前层流室病房要彻底清洁,严格消毒,并 经细菌学检测符合无菌层流室百级要求后方可使用。室内温度应保持 在 20C28C,湿度 50% 60%。(5) 物品准备：所有进入层流室病房的物品均需高压消毒,不 能高压消毒的物品,根据物品的性质选

15、用0.2%过氧乙酸溶液浸泡30 分钟、紫外线照射30分钟或环氧乙烷消毒。(6) 外周血干细胞采集：采集目标是单个核细胞达到(MNC) 5 X105/kg, CDTM细胞达到2X106/kg。采集物置于-196C液氮进行冻 存。2. 造血干细胞移植前预处理的护理移植前受者接受超剂量的化 疗和/或全身放射线照射,应根据不同的预处理方案给予相应的护理。 预处理期间,输液量要充分,并鼓励患者多饮水。观察尿色及尿量, 严格记录出入量。3. 造血干细胞术的配合 于预处理结束之后48小时,将冷冻的干 细胞于40笆水浴迅速解冻,然后用无膜输液器快速回输,回输前15 分钟静脉注射地塞米松,每袋回输于5-15分钟以内完成。回输过程 指导患者深呼吸,减少二甲亚砜分解产物对呼吸道及胃肠道的刺激, 回输后12小时内应注意尿量的观察并留取尿标本,观察有无血红蛋 白尿的出现。4. 移植早期护理每日测体温、脉搏各4次,测血压、体重各1 次,详细记录出入量。观察有无出血、恶心、呕吐、大小便异常情况。 嘱患者绝对卧床休息。5. 预防并发症的护理(1) 感染：患者经多次放疗、化疗后免疫功能低下,造血功能 受损,因而极易发生感染。 严格执行保护性隔离措施。 根据口腔pH值,选择两种适宜的含漱液,每日用碳酸氢钠液、 生理盐水交替含漱数次,氯霉素眼药水及利福平眼药水滴眼每日