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1、深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案（一）适用范围：发生深静脉血栓脱落致肺栓塞患者。对于PTE危险因素（如近期有外 伤骨折、手术史及介入手术史、长途旅行史、有深静脉血栓、深静脉炎、 长期卧床、慢性心肺疾病史）者，当出现不明原因的呼吸困难、胸闷、 胸痛心动过速 低血压晕厥等症时，即应高度警惕PTE存 在的可能 性。（二）目的： 降低深静脉血栓脱落致肺栓塞的病死率和致残率。（三）抢救步骤： 1保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分 泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管 导管或用舌钳将舌拉出，必要时可行气管切开。2. 体位：取半卧位，嘱患者绝对卧床休息，患
2、肢抬高制动，并嘱患者 勿用力咳嗽或者大便，同时告诉患者家属禁止搬动患者按摩患肢及冷 热敷，以免栓子再次脱落。3. 迅速建立静脉通道，监测血压，如出现血压下降，立即给予多巴胺80 mg, 5 %葡萄糖液250 ml静滴，根据血压调整滴速。监测患者的生命 体征及血氯饱和度。输液扩容治疗抗休克，注意保暖。必要时使用去甲 肾上腺素肾上腺素，以加强升压治疗及循环支持。4. 给于呼吸支持治疗，纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸氧， 必要时气管插管或气管切开，予以呼吸机辅助呼吸治疗，并及时监测血气变化。5. 急查急查血常规血气分析、D二聚体、超声心电图、螺旋CT及肺 灌注扫描、心电图等，急请呼吸科、心内科、介入科急会诊。6. 根据相关科室会诊意见决定使用抗凝溶栓或者介入及外科治疗等。7. 洛赛克防止应激性溃疡。8. 抗感染治疗，防止肺部感染。9. 营养支持治疗，早期给予胃肠道营养或静脉营养。10. 加强基础护理，密切观察心律血压呼吸血氧饱和度的变化；同 时注意观察患者意识状态口唇有无紫绀，胸闷胸痛呼吸困难 烦 躁等症状；注意观察患肢肿胀程度颜色温度及侧支循环建立情 况。 对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠 积性肺 炎。11如病情严重，需转ICU救治。在转送ICU的过程中，应备好简易呼吸 器气管插管装置氧气及抢救药物， 12. 实时做好抢救护理记录。四）抢救流程
