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1、骨折的定义：骨骼因外伤后，发生完全或不完全断裂的情况被称为骨折根据骨折的断端是否与外界相通，通常又把骨折分为闭合型骨折和开放型骨折开放性骨折：骨折的断端和外界直接相通，即暴露在体外。闭合性骨折：骨折的断端未与外界相通。根据骨折程度分类完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的 骨折段。横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、压缩性骨折、凹陷性 骨折及骨骺分离均属完全性骨折。不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折， 儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。根据骨折的稳定性分类稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后经适当
2、的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折、崁插骨折等。不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折， 螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应， 也属不稳定骨折骨折的饮食（1）忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨 的愈合。（2）忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代 医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间 推迟。（3）忌偏食（4）忌不消化之物（8）骨折禁饮果子
3、露。（6）忌过食白糖（7）忌长期服三七片（5）忌少喝水判断骨折1、疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。2、肿胀。骨折断端可刺伤周围神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。3、骨折局部畸形。造成受伤部位的形状改变，如肢体短缩、成角、旋转等。4、骨摩擦音。骨折断端互相磨擦所发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折 断端。5、功能障碍。骨折后原有的运动功能受到影响甚至完全丧失。创伤骨折固定技术急救时的固定主要是对骨折的临时固定，其主要目的不是整复而是为了减少疼痛和出血，减 少进一步移位或脱位，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，便于 搬运固定材料夹板:制式木夹板最为妥
4、善，有各种长度和宽度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时， 也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹竿等代替夹板，上肢可利用报纸、杂志等敷料：有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、衣服、布等，另一种是用来绑夹板的，如三角 巾、绷带、腰带等，绝对禁止使用铁丝之类的东西骨折固定处理原则：1、本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。有大出血时， 应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。2、对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员。3、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。如患肢过度畸形不便固 定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。4、对四肢骨折断端固定
5、时，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定顺序颠倒， 可导致断端再度错位。5、固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品垫好，尤其骨突出部和夹 板两头更要垫好。6、夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固定住。绷带和三角巾不要直 接绑在骨折处。（超两个关节固定）7、固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如有苍白青紫、冷、麻木等情况， 立即松开重新固定。8、肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。9、开放性骨折禁用水冲，不涂药物，保持伤口清洁。外露的断骨严禁送回伤口内， 避免增加污染和刺伤血管、神经。10、疼痛严重者，可服用止痛剂和镇静剂。固定后迅速送往医院。锁骨骨折症状：锁骨变形，有血肿，
6、肩活动痛、受限固定方法（双肩保持打开状态）（1）三角巾“8”字固定三角巾折成带状，绕双肩，呈横“8“字形拉紧打结。另一条三角巾（三四横趾宽）于肱骨下端绕胸廓打结固定（2 ） “T”字形夹板固定夹板上端与肩平行，先固定腰部，后固定两肩部（肩部加垫）肱骨骨折固定时做到：肘关节屈曲成直角，肩关节不能移动固定方法：（1） 木板固定在上臂内外两侧放两块木板，固定上下端，屈肘90度用小悬臂带将前 臂吊于胸前，检查手指血运（2） 躯干固定用宽布将骨折部固定在躯干上，屈肘90度悬吊前臂2还有上衣躯干固定前臂骨折固定时必须做到：肘关节屈曲成直角，手背屈成十五度，掌心必须朝胸内固定方法：（1） 木板固定两块木板分
7、别固定前臂的掌侧和背侧、固定骨折两端，屈肘悬吊前臂。检查手指血运（2）杂志、书固定 垫于前臂下方，超肘、腕关节，布带固定，屈肘悬吊前臂，检查手指 血运小腿骨折易刺破皮肤使骨外露，故应加厚垫保护。出血、肿胀严重时易导致骨筋膜综合征，造成小腿 缺血、坏死木板固定两块木板超关节固定于伤肢内、外侧五条宽带固定（顺序为骨折上、下端、膝、大腿中部、踝）用“8 “字法固定足踝健肢固定用五条三角巾固定于健侧肢体上股骨骨折损伤严重，出血多，易致休克，局部出现肿胀、疼痛、畸形或短缩固定方法:两块木板超关节固定内外侧七条宽带固定(顺序为上下断端、腰、膝、(1) 木板固定臀、小腿、踝)(2) 健肢固定 七条宽带固定双
8、下肢用“8 “字法固定足踝肋骨骨折可单根或多根骨折，发生在一侧或双侧。骨折处疼痛，呼吸、咳嗽时加重。合并血气胸时，可引起呼吸困难用宽布带或多头带固定，固定前应嘱病人将肺部的气呼出。颈胸腰椎骨折的固定上颈托或自制颈套固定平卧于脊柱固定板或木板上双肩、骨盆、双下肢及足部宽带固定骨盆骨折固定仰卧位，膝部屈曲，膝下放软垫宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧两膝、两踝间加衬垫，绷带捆扎固定心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation)简称 CPR,是指救护员 同时为伤病者施行 胸外心脏按压及人工呼吸的技术。维持人的血液循环和呼吸。心跳停止3秒伤病者感到头晕心跳停止1020秒发生昏厥或抽
9、搐心跳停止60秒瞳孔散大，呼吸停止心跳停止46分钟可能导致脑组织永久性的损伤4分钟内复苏者有一半人被救活46分钟复苏者10%的人可救活 超过6分钟复苏者 存活率仅4% 超过10分钟复苏者存活率更低心肺复苏的目的：利用人工呼吸及胸外心脏按压，使血液可以携氧到脑部和心脏，以维 持生命。第一目击者：指在现场为伤病者提供紧急救护的人。包括现场伤病者身边的人（亲属、同 事、EMS救援人员、警察、消防员、公共场合服务人员等】因此平时参加救护培训并获取 相关证书，在事发现场利用所学的救护知识救助伤病者是一项长期的系统工程。推动急救社 会化的进程，将使更多的危重伤病员获救。步骤：1、观察现场环境安全、判断意识
10、2、清醒尽快检查伤势进行优先急救工作的程序速送医院昏迷高声呼救判断“三无征”打开气道、检查呼吸3、有做昏迷伤病者处理速送医院无吹气两次4、能吹进气立即施行胸外心脏按压吹不进气1.调整气道2.再吹气不成功，则按气道异物堵塞处理三无征的判断：无意识，无呼吸，无脉搏无意识：用力晃动伤病者肩膀并喊“你怎么啦？能听见吗？ ”观察有无反应并立即通知相关 人员急救。如在院外，则应高声呼救，叫人来协助。除做心肺复苏外，应立即拨打“ 120、 999”电话。无呼吸：维持开放气道位置，用耳贴近伤病者的口鼻，听伤病者呼吸道有无气流声音；用面 部感觉呼吸道有无气体排出；用眼看胸部有无起伏。如无呼吸立即做人工呼吸。用时
11、5-10 秒无脉搏：一手置于前额，另一手触摸颈动脉搏动。用食指及中指指尖从气管正中部向旁滑移 23cm即可触摸。如脉搏消失，立即行胸外心脏按压。打开气道：（1）.复苏体位解开衣领，腰带，检查并取下义齿。清除口，鼻分泌物。 扶住头部，轻轻牵引颈部 与胸部。双手合抱其面颊使下颌上抬，张开嘴巴，头后仰，防止伤病者头部前屈，严禁左右 摆动。（2）.保持呼吸道顺畅意识丧失者，下颌、颈和舌等肌肉无力，舌根和会厌塌向咽后壁而阻塞气道，产生 “阀门效应”。伤病者吸气时气道呈负压，舌和会厌起阀门样作用，呼吸道阻塞加重。可采 用压额提颏法或双下颌上提法保持呼吸道通畅。实施人工呼吸：使用人工的方法，使不能自主呼吸的
12、伤病者得到被动式的呼吸，以维持伤 病者肺部空气流通。抢救者呼出的气体含18%氧，可以产生10.7KPa（80mmHg）的肺泡氧 张力，已足够维持伤病者各器官所需要的氧气浓度。（1）用按前额一手的拇指和食指捏闭伤病者的鼻孔抢救者深吸一口气，张口紧贴伤病者的 嘴用力缓缓的吹气，使胸上抬。（2）一次吹气后，放开捏鼻手指，眼视病人胸部下陷，做下次吹气准备 每次吹气时间为1.5 秒左右。注意事项：救护员如吹气气量过大或太急促时，容易引起伤病者胃胀气，使其横隔膜被推 向上，减少肺部容量，并引起胃内容物反流，妨碍人工呼吸的进行。若伤病者胃内容物反流， 应立即使其头部和身体一齐向一侧清理出口腔内的呕吐物。然后
13、继续进行救护。胸外心脏按压：当伤病者心跳停止时（无正常呼吸及肢体活动），救护员应立即进行胸外 心脏按压施救。胸外心脏按压是指救护员在伤病者胸骨适当位置按压使其下陷，压迫心脏使 其有规律的收缩，从而形成血液循环。正确施行胸外心脏按压可以恢复血液循环达到正常血 流量的25%30%，若施行不正确，不但无法形成血液循环，而且可导致伤病者的心脏受损 或不必要的内伤，例如肋骨骨折伤及剑突折断，会使肺部或肝脏受损。正确按压位置：（1）触及并沿肋弓（肋骨最后一根）向中间滑移（2）滑移至剑突（胸骨 与肋骨的交汇点）（3）另一手掌根部放在按压区即食指上方的胸骨正中部。按压要求：手臂伸直，十指相扣，垂直按压，用上身
14、发力抢救者双臂伸直，肘关节固定，双肩在患者胸骨的正上方，靠上半身体重和肩、臂肌肉力量 上下垂直按压，使每次压力直达胸骨，切忌左右摆动。注意手指翘起，不要压在胸壁上。原 则上按压应不间断进行，为进行检查，允许暂停5秒。若有气管插管等操作，按压中断不能 超过30秒。按压频率100次/分胸骨下压45cm下压时间占一次按压周期的50%后快速放开读出帮助记忆的节拍：0-1，0-2，0-3 30次胸外按压后口对口呼吸2次两分钟内重复5次“30： 2”若伤者为儿童：1.按压姿势：以双手掌根重叠或单手掌根按压。2. 按压位置：与成人相同3. 按压深度：胸骨下陷23厘米4. 按压接拍：0-1、0-25. 按压频
15、率：100次/分钟（每18次按压30次）若伤者为婴儿：1.按压姿势：用靠近伤病者头部的手持续按压额部，保持气道畅通；另一只 手的中指和无名指按压胸骨。2. 胸外心脏按压位置：食指放在两乳头间假想线之下做定位。中指和无名指 合并平贴放在胸骨定位的食指旁。3. 按压深度：胸骨下陷12厘米。4. 按压接拍：0-1、0-2、0-35. 按压频率：100次/分钟（每18次按压30次）胸外心脏按压注意事项：1. 按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端的剑突上。2. 胸外心脏按压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，救护员的其他身体部位均不能接触其胸 骨和肋骨。双手肘部必须伸直，掌根不可向下猛撞。3. 按压和松弛时，上身不应前后摆动。4. 松弛时，掌根不可以离开按压位置，应使胸骨恢复原来轮廓。5. 按压与松弛的时间基本一致。6. 按压时救护员须观察伤病者反映及脸色变化。心肺复苏有效特征脸色转红瞳孔收缩到正常大小恢复可知的呼吸和血液循环表征有知觉，反应及呻吟等终止条件：心肺复苏进行期间，不得随意中
