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1、题目：阴式全子宫切除术洗手配合妇婴XX-XX-ZKO-I1.素质要求【操作流程图】做好术前核查工作，摆膀胱结石位，准确填写病历，确认 化验报告，原始血型报告将 冰冻单、病理单放入标本盒正 确刷手、穿手术衣、戴手套铺无菌台，摆器械r铺桌布桌垫，先近侧后对侧确认每个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点纱布、缝针与医生一起铺中单、开穴单丝线浸水后按顺序压在消毒巾下方按常规放置器械，与巡回护士共同清点巾钳固定吸引皮条，电刀I测试电刀功能Timeout递卵圆钳，消毒小碟子，消毒纱球消毒阴道递丝线，固定大小阴唇递金属导尿管，消毒球，弯盘进行导尿术中配合缝合阴道残端后与巡回护士共同清点针，纱布，器械凡士林纱布
2、填塞宫腔留置导尿再次清点针，纱布，器械确定导管通畅，固定良好帮助患者穿好衣裤协助工务员将患者移至推车整理用物、医疗废弃物分类处理器械清洗后统一送供应室处理【注意事项】1 .麻醉方式：通常采用硬膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。2 .手术体位：膀胱截石位。3 .手术过程中密切观察患者的生命体征，如面色苍白，出冷汗应立即告知医生及麻醉。4 .经阴道子宫切除术患者需放置膀胱截石位，于术中、术后仔细观察，防止血管、神经损伤。5 .截石位体位时容易导致并发症，诸如腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、腓肠肌综合征或小腿筋膜综合征等。因此在摆放体位时要重视患者的主诉。手术过程中要注意观察患者的皮肤温度和颜色。提醒医生
3、不要在手术过程中倚靠在患者腿上。6 .物品准备1）常用手术器械及物品：阴式全子宫器械包、盆包、开腹辅料包、桌布包、大夫衣、生理盐水、无菌手套、电刀头。2）设备：吸引器、电刀3）一次性无菌用物：阴式全子宫组合针，无菌凡士林纱布、带针3-0丝线1包、30丝线、2-0丝线、1-0可吸收线、29可吸收线、30可吸收线、20号刀片、11号刀片、吸头、吸引皮条、导尿管、集尿袋。4）药物：针筒，Nac1.40m1.+20单位催产素。5）消毒用物：无菌持4勿钳，消毒小纱球。参考资料：1 .刘新民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:606-6092 .赵爱萍.手术室护理.第一版.北京.人民卫
4、生XXX.2012:863 .钱蓿健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:140743项目项目总分要求标准分姓名素质要求5帽子佩戴正确，头发不外露2戴口罩正确，夹紧鼻端，白内蓝外1不能戴戒指、手链、耳环1指甲剪短1术前准备25核对患者身份、术中带药、手术所需物品,填写病历3麻醉前核对2协助摆放膀胱截石位10正确刷手、穿手术衣、戴手套10术中配合40铺无菌台3确认每个无菌包内指示卡均变色3协助医生铺巾4按常规放置器械，与巡回护士共同清点，巾钳固定吸引皮条及电刀4测试电刀功能3术前暂停，再次核对(Time-out)3递卵圆钳，消毒小碟子，消毒纱球消毒阴道3递丝线，固定大小阴唇3递金属导尿管，消毒球，弯盘进行导尿3缝合阴道残端后与巡回护士共同清点针，纱布，器械3凡士林纱布填塞宫腔，留置导尿3再次清点针，纱布，器械5术后核查10再次确定导管通畅，固定良好3帮助患者穿好衣裤，协助工务员将患者移至推车2整理用物，一次性用物分类处理，器械清洗后打包5评价20操作熟练、动作轻巧、准确、安全5严格执行无菌操作原则，注意节力原则5手术台器械整齐，布局合理，铺台符合规范5术中对特殊情况配合正确5总分100日期:阴式全子宫切除术洗手配合评分标准考核者：病区:179
