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1、word医院感染管理制度1、 医院感染管理实行科主任、护士长负责制，临床、医技科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、兼职监控医师、护士组成；根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。2、 发现医院感染病例，与时送并原学检验与药敏实验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告，并与时报告医院感染管理科。发现法定传染病，须按规定报告疫情。3、 严格执行无菌技术操作规程等医院感染的各项规章制度。4、 严格掌握抗感染药物临床应用原如此，作到合理用药。5、 掌握医院感染诊断标准，对各级医务人员进展医院感染知识培训。6、 定期检测消毒、灭菌的效果。7、 医院感染管理科定期
2、对全院医院感染现患率等调查时，各临床科室应派医务人员给予支持。医疗废物管理制度为保障人民群众身体健康和生命安全，根据国务院医疗废物管理条例和卫生部发布的医疗卫生机构医疗废物管理方法结合我院实际情况，制定本制度，1、成立医疗废物管理领导小组，负责全院医疗废物管理组织领导工作，法定代表人为第一责任人，医院感染管理科和医院感染管理委员会为常设管理机构，履行监控职责。制定各级人员职责，各负其责，切实履行职责。建立健全制度和医疗废物安全处置方案和医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案。2、各科室建立医疗废物管理小组，组织本科人员与时收集本单位生产的医疗废物，并按照类别划分分别收集，放置于防漏、防锐
3、器穿透的专用包装袋或密闭容器内医疗废物容器包装应有明显警示标志和警示说明。对医疗废物应进展登记，内容包括来源、种类、数量、交接时间、去向和经办人签名。3、医疗废物运送人员应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按规定时间、路线，将医疗废物收集运送到医疗废物暂储点。运送工具使用后应与时进展清洁消毒处理。4、医院设立医疗废物暂储点，设专人管理，储存时间不得超过两天，对收集的医疗废物应进展严格登记，注明来源、种类、数量或重量、交接时间、去向和经办人签名。医疗废物燃烧要两人同时在场，并严格按规定登记。5废弃的麻醉、精神、放射性、毒性药品与相关的废物、化学性废物含汞的体温计、血压计等报废时，依据相关法律、
4、行政法规和国家有关规定、标准执行或交由专门机构处置。6、医院定期或不定期对工作人员进展全员培训。严禁转让、买卖医疗废物或在非收集、非暂储点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。7、监控措施。各相关部门各司其责，分别对医疗废物的分类、收集、运送、储存与各交接环节进展监控。护理部负责对医疗废物的分类、收集、过程进展监控；总务科负责对医疗废物的运送与贮存进展监控；感染管理科应定期或不定期监视检查实施情况，防止处理过程中发生流失、泄漏、扩散等问题。8、健全报告制度。医疗废物处理过程中发生流失、泄漏、扩散等问题应与时汇报，并责成相关部门与时整改。医院感染管理委员会定期召开会议，研究存在问
5、题并部署解决方案。9、奖惩。对遵守医疗废物处理条例和医疗卫生机构医疗废物管理方法做出突出贡献的科室和个人予以表彰和奖励，对失职渎职的科室和个人根据情节和造成损失的严重程度，追究当事人和科室领导的责任，并按相关规定处理。医疗废物安全处置制度第一条、为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据卫生部医疗废物管理条例制订本制度。第二条、医疗废物的界定根据卫生部和国家环境保护总局二三年十月十日制定的医疗废物分类目录。第三条、各科室在处理医疗废物时要遵循以下分类处理的原如此：1、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，并与时密封。2、损伤性废物如手术利器和使用过的针头
6、装进专用的利器盒中。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，就地消毒。4、以上1、2、3类医疗废物由产生科室的责任护士按规定程序交给我院医疗废物管理员，管理员按规定程序处理。5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物、感染病人排出的体液脓液，先加1/5量的漂白粉粪便加2倍量20%的漂白粉溶液搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。6、药物性废物除废弃的疫苗、血液制品外交由药剂科处理。7、化学性废物，如放射科废弃的显影液、定影液、胶片，病理科产生的二甲苯、甲醛，其他科室产生的含重金属废物直接交给环境保护局处理。交接时由产生科室责任人和环境保护局工作人员按规定程序移交。第四条、将医疗废物放在
7、生活垃圾中或其他地方、将生活垃圾放进医疗废物专用袋中的，每发现一例扣除当事人现金100元，由此引起严重后果的追究刑事责任。第五条、医疗废物收集、运送、贮存、移交人员在工作中必须穿工作服、带工作帽和口罩以与防护手套，工作中必须防止被刺伤或擦伤。第六条、产生科室责任护士和我院医疗废物管理工作人员在移交废物时要严格登记制度，双方认真填写，由科室和医疗废物管理科室保存三年，作为双方核对重量和备查的依据。第七条、发生医疗废物流失、泄漏、扩散事故时按医院医疗废物处理应急方案处理。医疗废物分类收集制度1、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须
8、防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。 2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物与化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进展认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。 4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进展压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 5、隔离的传染病人或疑似传染病人产尘的医疗废物必须使用双层包装物，并与时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进展严格消毒后才能排入污水处理系统。 6、放入包装物或容器内的感染性废
9、物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 7、盛装医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，必须进展紧实严密的封口。 8、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进展消毒或增加一层包装。 9、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。 10、使用后的一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器按感染性废物收集。 医疗废物转运制度1、医院安排专人与时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。 2、
10、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进展废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别与需要说明的事项。登记材料存档三年。 3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。 4、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签与封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。 5、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。 6、本单位内部一般采取每天运送，运送时防止穿越医疗区、人员活动区、食品加
11、工区等。 运送时间： 16:30 17:00 7、医疗废物燃烧后，应当对暂时储存地点、容器与时进展清洁和消毒处理。 8、每天运送工作完毕后，与时对运送工具进展清洁消毒。医疗废物暂时储存制度1、我院建立的暂时储存室在燃烧室小平房。 2、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的集装箱内，不得露天存放。 3、医疗废物暂时储存时间不得超过二天。 4、储存室要有严密的封闭措施，有工人专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。 5、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。 6、室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。 7、集装箱防止阳光直射。 8、室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。 9、病理性废物暂
12、时储存时，要由病理科进展防腐处理。 10、室内要每日进展清洁和消毒，可用 0 .2 过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。 医疗废物相关消毒制度1、严格执行医院消毒隔离制度。 2、暂时储存室与区域每闩用 0.1-0.2 的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体外表喷洒或拖地消毒，每一次。 3、防护用品在每天工作完毕后要用 0.25 的含氯消毒剂浸泡消毒。 4、医疗废物转移出去后对其区域与用品用 0.1 的含氯消毒剂进展擦拭拖地消毒。 5、医疗废物转容器每日用 0.1 的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。 6、对医疗废物包装物外表被污染时要立即采用 0.2 的含氯消毒剂喷洒消毒 7、每次收集或转运医疗废物后立即进展手清洗
13、和消毒。手消毒用 0.5 碘伏消毒液或 75 的酒精擦拭1-3分钟。 8、医疗废物中病原体的培养基和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处置前必须就地进展压力蒸汽灭菌或用0.2 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟。 9、对传染病人或疑似传染病人的排泄物用 0.2 的含氯消毒剂或漂白粉消毒，静置一小时后排人污水处理系统。 10、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进展收集、消毒处理。 医疗废物突发事故应急处理制度1、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、溢出、散落时，转运人员立即向医院感染管理领导小组报告。感染管理科和相关科室要第一时间赶到现场。 2、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量
14、、发生时间、影响X围与程度。 3、感染管理科尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进展处理。 4、对被医疗废物污染的区域进展处理时，要尽量减少对病人、医务人员与现场其他人员和环境的影响 5、转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进展收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染的区域、物品进展无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。 6、清理人员在进展清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作完毕后，用具和防护用品均须进展消毒处理。 7、如果在操作中清理人员的身体 ( 皮肤 ) 不慎受到伤害，应与时采取处理措施，更换防护用品，受污染皮肤
15、部位用0.25 过氧乙酸擦拭3分钟后洗澡，必要时承受医护技术的救治。 0.2 的含氯消毒液进展喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进展，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进展消毒。 9、感染管理科必须向院突发事件应急小组，卫生局、环保局报告事故发生情况，事故处理完毕后，要写出书面报告交给院突发事件应急小组、卫生局、环保局。报告的内容包括： (1) 事故发生的时间、地点、原因与其简要经过， (2) 泄露散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因与医疗废物产生科室， (3) 医疗废物泄露、散露已造成的危害和潜在影响， (4) 已采取的应急处理措施和处理结果。 10、工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时，立即向感染管理科报告，根据不同的处理方法进展相应的处理措施，必要时承受医护技术救治，进展体格检查，防治传染疾病。 医疗废物卫生安全防护制度1、认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规X性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求与安全防护知识。 2、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。 收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、 3、防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存完毕
