手术室护理流程－金锄头文库

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1、手术室护理流程一、手术室工作流程（一）手术前一日准备工作1. 由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。2. 了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。3. 病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。（二）手术当日接病人入手术室1. 手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。2. 病人到达手术室

2、后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。3. 手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。（三）手术后送病人回病房1. 手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监护室或ICU病房。2. 由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。3. 送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。待病房护士在病人手术护理记

3、录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。二、手术室术前、术中、术后护理流程1、术前一天对择期手术病人访视。2、术前室内清洁卫生常用物品准备：准备好术中所需的一切物品、敷料/药品/电刀/吸引器/器械/一次性物品/特殊仪器：显微镜、胆道镜等应提前查性能急救物品准备3、指定时间接病人入手术间，再次核对：姓名/性别/年龄/病室/床号/住院诊断/ 手术名称/手术部位/药物过敏史/术前四项化验检查（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）检查：皮肤准备/术前医嘱执行情况/禁带贵重物品、假牙/病历/化验单/X光片。4、建立静脉通路，根据手术种类、病情放置各适的留置针根据手术需要固定好体位5、手术开始前

4、共同清点、安置电刀电极板，及时记录。6、协助手术人员穿衣、就位，调整灯光，室温调节，安置手术体。7、配合手术。8、关闭体腔前/关闭体腔后/手术结束前，巡回、洗手共同清点护士共同清点器械/纱布/缝针/数料/物品，及时记录。术中所增减用物反复核对、及时记录9、包扎切口。10、术毕全麻病人护送至复苏室，硬麻、局麻病人是送到病房，做好交接班。病历、X光片、所带物品随病人护送、与病房护士交接班。11、标本交医生送病理手术后随访评价术后2-3 天手术室护士对病人随访，查阅病历、伤口、病人满意度。三、手术中输血流程1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院号、

5、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。2、取血者与血库发血人员共同查对以下项目：患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后待用。4、其他注意事项：取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。温血必须是恒温40C以下，不要时间过长。两袋血之间输入少量生理盐水。开始输血后，应注意观察患者有无输血方应。经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。四、术中用药流程1、使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、

6、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。6、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。五、手术病人查对流程1、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年

7、龄、病案号诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行”病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位“确认。3、接入手术室门口：与巡回进行护士查对。4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行”病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位“再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过”腕带“进行查对。填写手术病人安全核查表并签名。7、手术者切皮前由手术室巡回护士，提请实行手术”暂停“程序，由手术者、麻

8、醉医生、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。8、巡回护士应正确填写手术护理记录单。六、接送病人流程1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护。2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，X线摄片等，随车进入手术室, 贵重物品不得携入手术室。3、病人接到手术等待区后，第二次该手术间巡回护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。4、麻醉医生、手术第一助手和手术护士再次核对病人信息。5、接台

9、手术时，应注意反复查对。6、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明患侧。在手术开始前，手术者必须按照病历、X线摄片等再次核对手术部位。7、病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人尤其注意陪护。8、术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房，并详细交代术后注意事项，交代病人皮肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。七、术前访视工作流程1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请病人仔细阅读。4

10、、与病人交流，着重强调下列问题：成人病员手术前 812 小时不能进食，禁饮46 小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。为了保证手术室的环境清洁，最低限度地减少感染，手术当日穿病员服，等待手术室专人专车接至手术室。术晨 8：00 前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。6

11、、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。并于早交班进行交班。八、术后随访工作流程1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。3、争求患者意见，请患者提出宝贵意见。4、给予患者健康指导。九、手术室操作流程（一）手术器械清点流程1、洗手护士、巡回护士、手术医生于手术前、关体腔前、关体腔后、手术缝皮后共同清点器械、敷料等上台物品，并及时记录；共同清点术中添加物品（如缝针等），并及时补记录。2、数目不符-（各种方法）寻找一仍短缺一汇报决策者一决定关闭体腔一医护双方签字一术中意外事件登记：发生经过与处理一护士汇

12、报护理部，医生汇报医务科。3、数目相符一数目正确一关闭体腔后共同清点一手术结束前共同清点一手术结束后洗手护士检查敷料。（二）备无菌器械台流程1、着装整齐，戴好口罩、帽子，洗手，准备用物，用消毒液擦拭室内物品表面2、检查无菌包的名称，消毒日期，有无松散，指示带是否变色，责任者。3、将无菌包放在干燥的器械车上，第一层用手打开，第二层用无菌镊打开，无菌单应垂过车缘30cm以下，车缘以下视为有菌区。4、打器械包时，先打开对角，然后左右两角，最后打开内角，四角并拢将器械包稳妥地放在器械车上。5、用双层无菌巾覆盖于台面上备用，可保持四小时。(三) 手术器械清洁流程1、手术后器械浸泡于消毒液

13、内泡30分钟后取出，自来水下刷洗，用沾有洗涤剂的毛刷刷洗器械。2、再用清水刷洗干净。3、擦干。4、器械上油，放在固定的器械柜内或包好消毒。器械损坏后处置流程1、损坏手术器械交手术室护士长2、手术器械以旧换新，新器械放入手术器械包，旧器械集中归类清点3、上交医院供应处报销。内窥镜及器械术后处理流程1、清洗：流水清洗内镜及器械，去除血迹、黏液等残留物质后擦干。用多酶液(7.5:1000ml)浸泡10分钟。用高压水枪冲洗管腔。彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声洗涤机洗涤。轴节部、弯曲部、管腔内用毛刷反复刷洗、冲洗干净后擦干。特殊感染手术用后的内镜及器械经手术台上

15、病理检查流程1、手术台上医生取下病理标本；2、洗手护士妥善保管；无洗手护士时，由当台巡回护士负责3、手术结束；4、手术医生填写病检单；5、洗手护士将标本装入标本袋，标明病室、姓名、床号、标本名称；无洗手护士时，由当台巡回护士负责；6、洗手护士将标本、病检单送标本放置处、填写送检登记本，并进行核对。标本袋内倒入 95%酒精后妥善放置；无洗手护士时，由当台巡回护士负责；7、下夜巡班护士早清理所有标本，核对标本与病检单、送检本一致后送病理科；8、下夜巡班护士与病理科工作人员逐一核对标本、病检单、送检本无误后，由病理科工作人员在送检本上逐一打勾、签名。十二、巡回护士工作流程（一）术前准备：1、准备手术用物。2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。（二）迎接病人：1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。手术前查对内

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