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1、儿童感觉统合能力发展评定量表适用范围：适用于611岁的学龄儿童。 指导语：亲爱的家长同志：儿童的学习能力，最主要的是大脑和身体运动神经系统的 良好协调，要提高学习成绩和效率，必须先了解儿童的脑及生理的发展，请您根 据儿童最近一个月的表现认真填写。根据儿童的情况在“从不5”、“很少4”、“有时候3”、 从 很 有 常 总 “常常2”、“总是如此1”画卷。题中若包括多项，只要有 不 少 时 常 是 一项符合就算。 这 这 如 如 样样候此此、 前庭功能特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良
2、，常忘了另一边。 5手脚笨拙，容易跌倒，拉他时仍显得笨重。俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。喜欢惹人，捣蛋，恶作剧。10 经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。 5 4 3 2 111 表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪支手。 5 4 3 2 11314、15161718192021222324252627282930组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。 5 4 3 2 1 触觉防御对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则害怕。54321害怕到新场合，常常不久便要求离开。54321偏食，挑
3、食，不吃青菜或软皮。54321害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。54321容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。 54321看电视或听故事容易大受感动、大叫或大笑，害怕恐怖镜 54321头。严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。54321早上懒床，晚上睡不着，上学前常拒绝到学校，放学后又 54321不想回家。容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。 54321常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。54321换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问题。 54321独占性强，别人碰他的东西常会无缘无故发脾气。54321不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗
4、脸和 54321洗澡为痛苦。过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。 54321怕玩沙土、水，有洁僻倾向。54321听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嘻笑。54321过分安静或坚持奇怪玩法。54321喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。 54321内向，软弱，爱哭又常会触摸生殖器官。54321本体感穿脱衣裤、拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙。 5 4 3 2 1顽固，偏执，不合群，孤僻。3132333435三、363738394041424344454647四、48495432154321语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。54321懒惰，行动慢，作事没有效率。54321不喜欢翻
5、跟头、打滚、爬高。54321上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸及自己擦屁股。54321吃饭时常掉饭粒，口水控制不住上幼儿园（大、中班）仍无法用筷子，不会拿笔、攀爬或荡 5 4 3 2 1 秋千。对小伤特别敏感，依赖他人过度照料。54321不善于玩积木、组合东西、排球、投球。54321怕爬高，拒走平衡木。54321到新的陌生环境很容易迷失方向。54321学习能力（6 岁以上填）看来有正常智慧，但学习阅读或做算数特别困难。 5 4 3 2 1用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子 5 4 3 2 1 51 外。52 看书容易眼酸，特别害怕数学。5432153 认字能力虽好，却不知其意义，而
6、且无法组成较长的语句。5432154 混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出。5432155 对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折。54321五、大年龄儿童（11 岁以上填）56使用工具能力差，对劳作或家务事均做不好。5432157 自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难。5432158 对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。54321评分标准：该量表主要包括以下几个方面的问题： 前庭失衡（ 14 条） 触觉功能不良（21 条） 本体感失调（ 12 条）学习能力发展不足（8 条） 大年龄儿童的问题（ 3 条）儿童感觉统合能力发展评定量表由父母填写，各条目按程度不同（从不这样 很少这
7、样、有时候、常常如此、总是如此）进行分级评定（分别记为 5、4、3、2、1 分），结果判断时根据儿童的年龄将原始分换算成标准分进行评定。（凡 标准分S40者说明存在感觉统合失调现象。一般来说，标准分在3040之间为 轻度；2030为中度，20分以下为重度。）附：6 岁以内儿童感觉统合能力评定量表原始分与标准分的换算标准分原始分前庭失衡触觉防御本体感失调学习能力不 足10315026132038603318304470392340518046295058905233说明：家长通过对孩子的评定，计算出原始分（即各条目得分之和），再换 算成标准分进行评定。例如，某 5 岁儿童前庭失衡原始分为 37，
8、则标准分小于 20，说明可能存在重度前庭失衡现象。总是如此1 分；常常如此 2 分；有时候 3 分；很少这样 4 分；从不这样 5 分。解释及建议：1. 前庭失衡正常（大于 40） 中度（20-29）2. 触觉功能不良 正常（大于 40） 中度（20-29）3. 本体感失调正常（大于 40） 中度（20-29）4. 学习能力发展不足 正常（大于 40） 中度（20-29）5. 大年龄儿童的问题轻度（30-39）重度（19 分以下）轻度（30-40）重度（小于 20）轻度（30-40）重度（小于 20）轻度（30-40）重度（小于 20）正常（大于 40）中度（20-29）轻度（30-40）重度
9、（小于 20）一、前庭功能1、正常： 分析：结果显示个体的前庭功能正常。个体非常喜欢玩旋转类游戏，而且不会感 到头晕或累，身体平衡性好。个体双手很协调，身体非常轻盈，在撞到东西或跌 倒时即时反应快，躯体运动协调性好。个体很喜欢整理自己的东西，并且整理的 井井有条，组织力好。个体方向感清晰，能够辨别左右，语言功能正常。 建议：个体的前庭功能平衡，处于正常水平，建议个体继续保持。前庭功能系统 是在婴幼儿感知运动中发育成熟起来的，与个体的运动计划、双侧大脑的协调、 空间知觉、思维推理等能力都有关系。建议通过游戏的方式训练前庭功能，在游 戏过程中各种不同的刺激可以调节前庭功能，维持前庭功能的平衡。2、
10、轻度： 分析：结果显示个体有轻度前庭失衡现象。个体在玩旋转类游戏时，有时会感到 头晕或累，身体平衡性不好。个体的双手动作可能不太协调，身体有些笨拙，较 为容易跌倒，时常会撞到东西，躯体运动协调性可能不好。个体有时会弄乱东西， 不太喜欢整理自己的环境，组织力不好。个体有时不能辨别左右，可能方向感不 好。有时会自言自语，不能安静下来，喜欢搞一些恶作剧。建议：个体的前庭功能存在轻度失衡现象，建议及时矫治。轻松的游戏训练是矫 治前庭失衡的主要手段。通过给予前庭平衡器官各种不同程度的刺激，可以使前 庭平衡功能正常化。主要的训练游戏有旋转椅子、走平衡木以及垫上跳跃运动等。 在做前庭训练之前要做好评估工作和
11、个别训练计划，针对个体的不同表现做不同 的训练，从而取得更好的效果。在训练过程中要注重认知方面的渗透，例如训练 中对颜色、名称、形状等的辨识。在做前庭训练时也要结合其他感觉的训练，前 庭失衡的儿童也可能会有本体觉和触觉处理功能上的问题。3、中度： 分析：结果显示个体有中度前庭失衡现象。个体在玩旋转类游戏时，经常会感到 头晕或累，身体平衡性较差。个体的双手动作可能不协调，身体很笨拙，容易跌 倒，经常会撞到东西，躯体运动协调性可能较差。个体经常弄乱东西，不喜欢整 理自己的环境，组织力较差。个体常常不能辨别左右，可能方向感较差。经常会 自言自语或者重复别人的话，不能安静下来，喜欢惹人，搞恶作剧。建议
12、：个体的前庭功能可能存在中度失衡现象，建议父母给予重视，及时矫治。 轻松的游戏训练是矫治前庭失衡的主要手段。通过给予前庭平衡器官各种不同程 度的刺激，可以使前庭平衡功能正常化。主要的训练游戏有旋转椅子、走平衡木 以及垫上跳跃运动等。在做前庭训练之前要做好评估工作和个别训练计划，针对 个体的不同表现做不同的训练，从而取得更好的效果。在训练过程中要注重认知 方面的渗透，例如训练中对颜色、名称、形状等的辨识。在做前庭训练时也要结 合其他感觉的训练，前庭失衡的儿童也可能会有本体觉和触觉处理功能上的问 题。同时建议父母寻求心理工作者的帮助，通过心理干预以及行为训练调节前庭 失衡现象。4、重度： 分析：结
13、果显示个体有重度前庭失衡现象。个体在玩旋转类游戏时，总是会感到 头晕或累，身体平衡性很差。个体的双手动作可能非常不协调，身体很笨拙，容 易跌倒，经常会撞到东西，躯体运动协调性可能非常差。个体总是喜欢弄乱东西， 讨厌整理自己的环境，组织力很差。个体不能辨别左右，可能方向感很差。经常 自言自语或者重复别人的话，好动多动，不听劝阻，喜欢惹人，搞恶作剧。 建议：个体的前庭功能可能存在重度失衡现象，建议父母给予重视，及时寻求心 理工作者的帮助，通过心理干预以及行为训练矫治前庭失衡的现象。同时父母方 面，也可以通过一些游戏的方式矫治儿童前庭失衡现象。主要的训练游戏有旋转 椅子、走平衡木以及垫上跳跃运动等等
14、。在做前庭训练之前要做好评估工作和个 别训练计划，针对个体的不同表现做不同的训练，从而取得更好的效果。在训练 过程中要注重认知方面的渗透，例如训练中对颜色、名称、形状等的辨识。在做 前庭训练时也要结合其他感觉的训练，前庭失衡的儿童也可能会有本体觉和触觉 处理功能上的问题。二、触觉防御1、正常： 分析：结果显示个体触觉防御正常。个体喜欢人际交往，喜欢与别人聊天。在情 绪方面表现稳定，能够控制管理自己的情绪。个体性格外向活泼，有好奇心，喜 欢探索，对陌生的环境感兴趣。个体有固定的且合理的作息时间，睡眠质量高； 在饮食方面，饮食均衡，没有偏食、挑食行为；个体讲究卫生，身体素质好，较 少生病；喜欢用直接的视觉接触，用视觉表达感受。建议：个体在触觉防御方面处于正常水平，建议继续保持。触觉刺激对于儿童神 经系统整体感觉的统合以及感觉认知、感觉运动起非常重要的作用。父母在平时 应多给予个体触觉方面的刺激，保持触觉系统的正常发展。父母可以陪孩子进行 皮肤刺激的游戏，如在水中游戏、泥上游戏、抓痒游戏、草坪上的裸足游戏等。 除此之外，父母还要注意平时多爱抚孩子，摸后背、亲脸等，让孩子感受到温暖。2、轻度：分析：结果显示个体有轻度触觉防御障碍。个体可能较为害羞、内向，不太喜欢 人际交往，不太喜欢与他人聊天，喜欢独处；在情绪方面不太稳定，有时会对父 母或其他家人发脾气；可能对
