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1、中心卫生院管理制度中心卫生院 医疗工作 管理制度急诊科工作制度医院实行八小时门诊工作制，凡八小时以外的急诊病人均由急诊科应诊，并负责通知有关科室值班医生。接诊病人要认真负责、准确迅速，抢救病人要积极 ：主动、分秒必争，并严密观察病情变化，做好各项记录。对暂时不能确诊的病人，实行首诊科室和首诊医师负责制，根据病情需要会诊的，有关科室应全力以赴。对需要立即住院或手术的病人。除施行必要的救护外，应迅速和有关科室获得联络，由急诊医师和护士陪送至病房，并做好交接班。留观察室观察的病人，由有关科室门诊、值班医师、和急诊护土负责诊治护理，写好病历，开好医嘱，亲密观察病情，采取有效的诊治措施。观察时间一般不超
2、过 2 天。遇有重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临现场指挥。凡涉及法律、纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。急诊药品、器械、敷料应放固定位置，取用方便，并由专人管理，定期检查、消毒维修及补充。急诊科要建立健全各种危重病人抢救技术常规，严格执行急诊各项规章制度。急诊观察室工作制度凡不具备住院条件，但根据病情必须观察病人，可留观察室观察病情；观察的时间一般不超过 3 天。观察室的病人由各有关科室和急诊值班医师、急诊室护士负责诊治护理，要写好病历、开好医嘱，亲密观察病情的变化，及时有效地采取诊治措施。急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时观察以免贻误病情。急诊室值班护士、随时巡视病
3、房，按时进展诊疗护理，并及时记录、反映病情。医护人员按时进展交接班，详细介绍观察病人病还必须变化及治疗情况。门诊工作制度门诊工作人员应穿着整齐，佩戴工作牌，在工作过程中不允许抽烟、吃零食或做与工作无关的事情。门诊工作人员要做到既坚持原那么，又有良好的效劳态度，接待热情，解释耐心，检查细微，工作忙而不乱，力求诊断正确，处理及时，全心全意为患者效劳。高年资医师实行定期门诊和专科门诊制，每周至少一次，以进步门诊质量，方便患者。在进步效劳质量的前提下，简化就诊手续。做到标志鲜明醒目，答复询问热心，努力缩短侯诊时间。对高烧、危重及 70 岁以上高龄病人提早安排就诊。凡门诊患者均应建立门诊病历，每次就诊应
4、认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师或门诊部应定期检查。门诊各科与住院处、病区应加强联络，以便根据病床使用情况，有方案地收容病员住院治疗。门诊医师要合理用药、合理检查、合理治疗尽可能减轻病员的负担。凡经诊治三次仍未能确诊的病人以及疑难危重病人，应及时请上级医师诊治，力求明确诊断，及早治疗。门诊检验、放射、心电图，超声诊断等各种检查，应做到检查准确，报告及时。加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染。做好疫情报告。门诊应经常保持清洁、整齐、安静，改善侯诊环境。认真贯彻预防为主的方针，做好疾病防治工作，并利用各种形式做好卫生安康、方案生育等宣传教育工作。入、出院工作制度患者
5、住院，由医院门诊医师根据病情决定。病人凭医师开具的住院证，门、急诊病历，转帐支票或预交金到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员或急诊手术病人等特殊情况，由医师在住院证上注明“急”字或经医务科答应，可先住院，后补办手续。病人住院应进展必要的卫生处理。登记联络人的姓名、地址和 号码。传染病员住院，必须严格进展卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院守那么和病房有关制度。病员出院、由该科主治医师或负责医师决定，并提早一天通知护理人员。次日早晨办理出院手续，同时清点收回病员住院期间所用医院的物品。病员临出院前，经治医师应告知出院后考前须知，并主动征求其对医务、护理等各方面的意见。病
6、情不宜出院，而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，说服无效时，应报科主任批准，并由病员或家属签字确认方可办理出院。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。医务管理工作制度医务管理工作是负责对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术行使科学的组织与管理。医务管理工作要坚持以医疗工作为中心，努力进步医疗质量和医疗技术程度，保障医疗、教学和科研任务的完成。每年初要根据全院的年度工作安排，做好全院医疗工作方案和重点工作的部署，同时制定施行方案，经单位领导审批后执行。经常催促检查，协助解决困难，组织协同攻关，按期总结汇报。医务管理工作负责检查和分析p 医疗工作质量、新业务开展进程，参加指导业务活动
7、，组织重大手术，急诊、危重、疑难伤病员的会诊和抢救；组织全院性的病例讨论；组织科室间的协作，亲密互相间的关系；组织好全院的门诊工作及伤病员的入院、出院、转院工作。组织好各种抢险、救灾及突发事件的医疗救治工作，及时完成上级政府部门下达的应急医疗工作。催促各级医务人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规。检查和指导各科室完成各自制定的工作方案。定期开展医疗质量控制活动，并做好记录，每月不少于一次。及时调查理解各类医疗事故、过失的发生情况，组织讨论、鉴定，认真汲取教训，及时报告并提出处理意见。负责组织、检查、安排全院医务人员的业务训练、技术考核，以及新毕业医师和进修、实习人员的学习、轮转，建
8、立业务人员技术档案。熟悉全院医务人员特别是技术骨干的业务技术状况，熟悉医院各业务科室的专业开展程度和现状，对医务人员的任免、调配、奖惩、使用，对制定医院短期和中发期展规划等提出意见。随时总结经历，进展管理理论研究，采用科学方法，不断健全和完善规章制度。组织好医护结合查房。并协助有关部门共同做好季度和年度科室工作大检查。护理管理工作制度根据全院的年度安排，负责催促检查护理工作、护理技术操作规程和护理文书书写标准的执行情况。认真执行各项规章制度，坚持每周检查护理工作质量，开展质量控制和反应工作，催促各级人员履行职责，并做好记录。参加和指导业务活动，组织急诊、危重病人的抢救工作。及时调查理解发生的各
9、类过失事故的原因，与科室共同研究、分析p 、处理、总结经历教训。负责组织、检查、安排全院护理人员的业务训练、技术考核以及进修、实习人员的学习、工作轮转。熟悉和掌握全院护理人员的业务技术和学习情况，建立护理人员的业务技术档案。抓好护理人员医德医风教育，关心护理人员生活和思想状况。医疗纠纷及事故防范制度严格落实医疗制度及操作规程，对住院医师进展系统培训，全面进步医疗效劳质量及个人业务素质。加强业务学习及根本技能培训，进步专业技术程度。加强质量平安意识务育，严格质量关键过程流程管理，树立风险、责任、法律等意识。加强效劳意识教育，全面转变效劳态度，突出“以人为本”的效劳宗旨。严格落实各项告知制度，加强
10、对高危关键环节、“纠纷高发人群”(对疗效期望值高,对医疗风险认识缺乏、对医生信任度不高以及高危科室如外科、妇产科病人等)的关注;进步与患者及家属沟通的才能和技巧，对患者及家属提出的问题要解答清楚，不留死角。定期召开科内质量与平安管理工作会议，总结经历，查找缺乏，提出整改措施，确保各项工作的不断进步与持续改良。质量平安教育制度定期进展医疗制度及操作规程培训，对各级各类人员进展系统培训，全面进步个人业务素质。进展各专业业务学习及根本技能教育，进步各行业领域技术程度。加强质量平安意识务育，严格质量关键过程流程管理，树立风险、责任、法律等意识。加强质量意识教育，全面转变效劳态度，突出“以人为本”的效劳
11、宗旨。严格落实各项告知制度，加强对高危关键环节、“纠纷高发人群”的关注;进步与患者及家属沟通的才能和技巧，对患者及家属提出的问题要解答清楚，不留死角。定期召开科内质量与平安管理工作会议，总结经历，查找缺乏，提出整改措施，确保各项工作的不断进步与持续改良。医疗法规学习培训制度为了进步医务人员的法律意识，标准医疗行为，保障医疗平安，制定本培训制度。医疗法律法规的学习培训工作纳入全年工作方案，常抓不懈，实在进步医务人员的综合素质。医院每年至少组织一次全员医疗法律法规知识集中培训，由医务科负责组织施行。各科室结合自身工作实际，制定实在可行的法律法规学习、培训方案，并认真组织施行。新分配、调入的人员须经
12、医疗法律法规培训、考核合格后，方可上岗。学习、培训内容：医疗机构及人员执业管理、传染病防治监视管理、医疗废物管理、医疗事故处理、侵权责任法以及其他和医疗活动有关的法律法规。学习、培训的形式：采取自学与集中培训相结合的形式，以自学为主。医院鼓励各科室采取多种形式进展学习，如阅读法律书籍、听讲座、看录像、专题讨论、知识竞赛等。医院每年底进展一次法律、法规知识考试或竞赛，结果纳入年终综合目的考核并给予单项奖惩。医患沟通制度医务人员态度和蔼、举止文明，充分关心、保护和体贴患者，注意保护患者隐私；向患者讲解病情耐心、细心，并使用通俗易懂的语言，杜绝生、冷、硬、顶现象。坚持以患者为中心的指导思想，主动加强
13、与患者的沟通交流，客观理解患者对自身疾病的看法，对治疗、措施及愈后的期望，积极帮助患者消除心理负担和恐惧。每位患者至少有一次具有本质性的沟通记录。认真贯彻落实临床“双方案”精神，尽量为患者提供两种以上的检查、治疗以及用药等方面的临床治疗方案其自主选择，并尽可能推荐最正确合理的方案，实在增进患者的信任和配合。自觉维护患者的权利，充分尊重患者的知情权，拟行特殊检查、手术、麻醉以及特殊治疗前，应将潜在的医疗风险告知患者，获得患者本人或家属的理解并征得书面同意。医务人员在医疗活动中如发生医疗过失或医疗事故，应立即上报科室负责人，负责人给与认真细致讲解，尽可能将纠纷消除在萌芽状态；重大医疗事故医务科进展
14、认真调查，及时将调查结论如实向患者通报讲解。建立完善患者投诉处理机制，公布投诉 ，及时受理和处理患者的投诉，构建和谐的医患关系。医院投诉及纠纷处理程序医院应当建立畅通、便捷的投诉渠道，在医院显著位置公布投诉管理部门、地点、接待人及其联络方式。有条件的医院可设立网络投诉平台，并安排人员处理、回复患者投诉。医院院长为医院投诉第一责任人，指派专人负责医院投诉接待工作可兼职。并施行以下公开制度：上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；公开张贴卫生部制订的医务人员医德标准及施行方法； 公开主要检查、治疗、手术、住院的收费工程及标准；公开常用药品价格和自费药品品种； 对出院
15、病人出具期费用结算凭证； 公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等； 医院投诉管理部门投诉负责人接到投诉后，同时建立投诉档案表格见后，并在 48 小时内向当事部门、科室和相关人员理解、核实情况，当事部门、科室和相关人员应当予以积极配合，在规定时间内按要求提供书面情况说明、初步责任认定及科室初步处理意见。投诉管理部门在查清事实、分清责任的根底上提出处理意见，并反应投诉人。涉及患者死亡的投诉，必须在接到投诉后 6 小时内提出处理意见，同时向患者做好相关法律法规宣传工作医疗纠纷的处置应在医院提供的接待场所进展，患方参与医疗纠纷处理人数较多时应当参照有关规定，由患方委派 2-3 名代表与医院协商解决医患纠纷。医患纠纷协商不成的，患者有权向医院所在地的卫生行政部门提出行政处置或依法向人民法院提起诉讼。院方调解不果的情况下，可以申请第三方调解组织介入调解工作，在第三方调解组织介入前，必须准备好整个纠纷或投诉的起因、调查情况、患方要求以及医方的看法和要求。在纠纷调处完毕后，立即组织召开纠纷分析p 会，分析p
