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1、word1药物治疗疾病时可发生哪些不良反应？与药物作用或剂量有关类：包括副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、致突变、致畸、致癌；与机体反应性有关类：包括变态反应和特异质反应；与连续用药有关类：包括耐受性和耐药性、药物依赖性和停药反应。3从药物与受体相互作用的关系比较受体激动药、受体阻断药、部分激动药的特点？受体激动药：与受体有亲和力，并有明显的在活性；受体阻断药：与受体有亲和力，但无在活性；部分激动药：与受体有亲和力，但在活性较弱。当部分激动药单独存在时，可产生较弱的激动作用，当与激动药同时存在时，可产生拮抗作用。5试述药物作用的两重性。药物能产生防治作用，可治疗或预防疾病，同时又可给病人带
2、来各种不良反应甚至导致病人死亡。因此应合理用药，既要提高药物的疗效，又要尽量减少或避免不良反应的发生。2药物与血浆蛋白结合有哪些特性？药物与血浆蛋白结合有可逆性、饱和性、竞争性。3试述生物利用度的概念及临床意义。生物利用度是指药物制剂被机体吸收进入体循环的程度和速度，吸收程度可用药时曲线 下面积（AUC）表示，吸收速度可用最在血药浓度（Cmax）和达峰时间（Tmax）评估。其临床意义有是评价药物制剂质量的重要指标、可反映药物吸收速度结药效的影响、评价各种药物制剂的生物等效性。4什么叫血浆半衰期？有何临床意义？血浆半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。其临床意义有可反映药物消除的 速度、是
3、确定给药间隔时间的重要依据、根据血浆半衰期可预测达到稳态血药浓度的时 间、根据血浆半衰期可估计停药后体药物基本消除完了的时间。1 试从药动学和药效学两方面论述药物的相互作用。药动学方面相互作用表现在影响药物的吸收过程、竞争性地与血浆蛋白结合、诱导或抑制肝药酶活性影响药物的代、以及影响药物排泄过程，从而使药物作用增强或减弱。药效学方面相互作用表现在产生生理性拮抗或协同作用、对受体的激动或阻断作用、改变组织对某种药物的敏感性从而使药物作用增强或减弱。1简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。根据末梢释放的递质不同可分为胆碱能神经；去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经包括：交感神经节前纤维，副交感神经节前
4、纤维，副交感神经节后纤维，支配肾上腺髓质的交感神经，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。去甲肾上腺素能神经包括大部分交感神经节后纤维。3简述乙酰胆碱的生物过程。乙酰胆碱在胆碱能神经末梢合成。合成过程是胆碱和乙酰辅酶A，在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱，并储存在囊泡中。当神经冲动传导到神经末梢时，以胞裂外排的方式释放到突触间隙，并作用于突触后膜胆碱受体产生效应。乙酰胆碱在产生作用同时，被胆碱酯酶水解成胆碱及乙酸而失效。4简述传出神经系统药的分类。作用于传出神经系统药物可分为：（1）拟胆碱药：胆碱受体激动药；胆碱酯酶抑制药。（2）抗胆碱药：胆碱受体拮抗药；胆碱酯酶复活药。（3）拟肾上腺素药：
5、、受体激动药；受体激动药；受体激动药。（4）抗肾上腺素药。受体拮抗药；受体拮抗药。、受体拮抗药；1. 简述阿托品的临床用途、不良反应及禁忌症。阿托品的主要临床用途有（1）缓解脏绞痛：如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激症状。（2）抑制腺体分泌：如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。（3）眼科：散瞳检查眼底，验光配眼镜，治疗虹膜睫状体炎。（4）缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有机磷农药中毒。不良反应有（1）副反应：口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。（2）急性中毒：除上述症状进一步增强外，还可出现中枢兴奋症状，如烦躁
6、不安、谵妄、定向障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后呼吸中枢麻痹而死亡。禁忌症：青光眼 前列腺肥大。2. 简述阿托品的药理作用。阿托品的药理作用有（1）抑制腺体分泌作用；（2）松弛脏平滑肌作用；（3）对眼睛作用是扩瞳，升高眼压，调节麻痹导致远视。（4）兴奋心脏，使心率加快，传导加速；（5）大剂量时有扩血管，解除小血管痉挛，改善微循环。（6）中枢兴奋作用。5比较阿托品与东莨菪碱的作用与用途有何异同点。（1）外周作用相似，但东莨菪碱对眼睛作用和抑制腺体分泌作用较阿托品强，对心血管作用较阿托品弱。（2）中枢作用相反，阿托品有兴奋中枢作用，东莨菪碱有抑制中枢作用。（3）用途：两药
7、都可用作麻醉前给药、治疗胃肠绞痛、抗感染性休克、解救有机磷中毒等。东莨菪碱还可用于抗晕止吐，抗震颤麻痹，而阿托品则不能。1试述肾上腺素用于抢救过敏性休克的理论依据。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。其理论依据有：兴奋1受体，引起血管收缩，外周阻力增大，血压升高，从而保证重要脏器血液供应；兴奋1受体，引起心脏兴奋，使心输出量增加，增加组织器官血液供应；兴奋2受体，引起支气管平滑肌松驰，并兴奋1受体，引支气管黏膜血管收缩，减轻支气管黏膜充血水肿，从而解除呼吸困难症状；有阻止过敏介质释放；作用快、强，且可皮下、肌或静脉注射给药，使用方便。6简述肾上腺素的药理作用及用途。（1）药理作用：兴奋心脏：加强
8、心肌收缩力，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性。血管：收缩皮肤黏膜、脏血管（尤其肾血管），舒骨胳肌血管及冠状动脉血管。血压：治疗量情况下，收缩压升高，舒压不变或稍降，大剂量时，收缩压和舒压均升高；支气管：舒支气管平滑肌；抑制肥大细胞释放过敏物质；收缩支气管黏膜血管，消除支气管黏膜充血水肿。提高机体代。（2）用途：心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘的急性发作；与局麻药伍用局部止血。1试述普萘洛尔的药理作用及临床用途。普萘洛尔主要药理作用有 （1）阻断1受体：可引起心率减慢、传导减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少、心肌耗氧量减少。（2）阻断2受体：可引起支气管平滑肌收缩，血管力增加。临床用途：主要
9、有治疗快速型心律失常、抗心绞痛、抗高血压及甲亢等。2试述酚妥拉明药理作用及临床用途。酚妥拉明的药理作用 血管扩，血压下降：由于阻断受体和直接扩血管所致。心脏兴奋：一方面由于血管扩血压下降，反射性兴奋交感神经；另一方面由于阻断突触前膜2受体，使祖母末梢释放NA增加而导致心脏兴奋。拟胆碱作用及组胺样作用。酚妥拉明的用途：外周血管痉挛性疾病；抗休克；治疗难治性充血性心力衰竭；对抗去甲肾上腺素药液的外漏；嗜铬细胞瘤诊断及诱发高血压危象的辅助治疗。7试述治疗剂量的去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、肾上腺素对血压的影响及作用机制。药物机制血压肾上腺素1、作用于1受体，引起心脏兴奋，心输出量增加、2受体使皮肤黏膜
10、、肾、肠系膜等血管收缩，骨骼肌及冠脉舒。小剂量扩血管较明显，外周血管阻力不变或减小；大剂量收缩血管明显增强，外周阻力增加小剂量：收缩压升高 舒压不变或稍降 脉压增大大剂量：收缩压升高舒压升高，脉压变小去甲肾上腺素1. 小剂量时，收缩血管作用较弱，兴奋心脏作用较强2.大剂量时，除兴奋心脏作用外，血管强烈收缩，外周阻力明显增高 小剂量：收缩压升高 舒压轻微升高大剂量：收缩压升高 舒压升高 脉压差变小异丙肾上腺素1. 激动1受体，心脏兴奋2受体，血管扩，外周阻力降低收缩压升高 舒压下降1局麻药大量吸收可引起哪些毒性反应？局麻药大量吸收主要引起中枢神经系统和心血管系统两方面的毒性。中枢神经系统先表现
11、为兴奋症状，如眩晕、惊恐不安、多言、震颤和焦虑，甚至发生神志错乱和阵挛性惊厥。中枢过度兴奋时又可转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后因呼吸衰竭而死亡。心血管系统表现为心脏抑制、血管扩、血压下降等不良反应。4苯妥英钠的临床应用及主要不良反应有哪些？4（1）临床应用：抗癫痫，主要是用于大发作和局限性发作；治疗外周神经痛；抗室性心律失常。 （2）不良反应：局部刺激性、齿龈增生、神经系统反应、巨幼细胞性贫血、过敏反应等。氯丙嗪与阿司匹林对体温影响的异同如下：氯丙嗪阿司匹林部位体温调节中枢体温调节中枢机理阻断多巴胺受体、使体温调节失灵抑制前列腺素的合成，使上移的体温调定点下恢复正常产散热主要中枢性产热减少主要
12、中枢性散热增加特点体温调节失灵，随外界环境温度变化而变化；机体产热减少，配合物理降温，可使发热者体温降至正常，也可降至正常以下。只能使发热病人体温降到正常，不能降到正常以下。应用人工冬眠高热或长期低热1.2. 比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用的特点及应用。吗啡与阿司匹林在镇痛作用上的比较：吗啡阿司匹林部位低位中枢外周痛觉末梢机理兴奋阿片受体、影响痛觉在低位中枢传导整合抑制前列腺素的合成，使外周痛觉末梢刺激减轻、病人易于耐受镇痛强度强弱特点对任何疼痛均有效，尤对慢性剧痛好只对慢性持续性钝痛（如头痛、神经痛、痛经、牙痛、肌肉关节痛等）有效，对剧痛、外伤疼痛、脏绞痛无效耐受性成瘾性有无呼吸抑制有无应用诊
13、断明确的急性锐痛上述慢性持续性钝痛1、中枢兴奋药使用时应注意什么？应注意：（1）明确用药目的及适应症，只能用于中枢性呼吸困难，用药前确定患者的呼吸道通畅与否、呼吸肌功能如何。（2）用药多强调反复及联合给药，应严密观察患者的神志、呼吸、心率、血压等，尤其注意皮肤颜色、反射情况，观察有无惊厥前兆。（3）有惊厥表现时应及时减量或停药，必要时可用中枢抑制药对抗。1、 简述强心甙类的不良反应及其防治？强心苷类的不良反应表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（视觉障碍）、心脏毒性（室性早博、室性心动过速）等。避免诱发因素（低钾、低镁、高钙），警惕中毒信号（频繁呕吐、窦性心动过缓、视觉障碍、频发性室性
14、早博），一旦出现中毒信号立即停药，缓慢型心律失常给予阿托品；快速型心律失常，轻者给予氯化钾和镁盐；病情紧急给予苯妥英钠或利多卡因；病情危急可给予地高辛抗体Tab片段。试述抗心律失常药的基本电生理作用。抗心律失常药的基本电生理作用是：降低心肌细胞自律性 抑制心肌细胞Na+流或Ca2+流，促进K+外流；延长有效不应期 有效不应期绝对或相对延长可减少期前激；改变传导速度 减慢传导速度，使单向阻滞变双向阻滞或加快传导速度，消除单向阻滞而中断折返；减少后除极触发活动 药物阻止Na+流或Ca2+流。1. 试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理学基础？增加疗效，减少不良反应。普萘洛尔可消除硝酸酯类引
15、起的反射性心率加快和心肌收缩增强，而硝酸酯类可消除普萘洛尔阻断2受体引起的冠脉收缩和阻断受体引起的室壁力增加，二者合用使心肌耗氧量下降，但应注意剂量，以防血压过低。2. 简述使用硝酸甘油的注意事项。应平卧用药，防止体位性低血压；白天分次用药，延缓产生耐药性；注意药物失效期；服药期间禁酒；颅高压和青光眼禁用。1、简述一线抗高血压药的分类及其代表药。一线抗高血压药包括血管紧素I转化酶抑制药（ACEI）、血管紧素受体（AT1受体）拮抗药、1受体拮抗药、受体拮抗药、钙拮抗药以及利尿药六类，分别以卡托普利、氯沙坦、哌唑嗪、普萘洛尔、氨氯地平、氢氯噻嗪为代表。3、简述抗高血压药的临床应用原则。应用抗高血压药应遵循如下原则：（1）长期用药：应根据患者的具体情况调整血压至合适水平，坚持
