《护理质量管理流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理质量管理流程（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理质量限制管理流程一、护理质量管理的目的： 是以满足病人的需求为宗旨，以提高护理效率为原则，通过规范护理人员的每一次行为，阻断和变更某些不良状态，进一步改进护理工作，为医院节约资金、降低成本、提高经济效益。 二、护理质量管理的原则： 以病人为中心的原则；预防为主的原则；标准化的原则；以人为本、全员参与的原则；实事求是的原则；质量持续改进的原则 。三、建立健全护理质量管理体系 在分管院长领导下，护理部建立三级质量限制体系。三级护理质量限制组织： 组 长： 护理部主任 副组长： 分管护理质量的副主任组员：科护士长、部分护士长、骨干护士 二级护理质量限制组织： 组 长： 科护士长 组 员： 本病区
2、护士长 一级护理质量限制组织： 组 长： 病区护士长 组 员： 护师或以上、护理骨干护理部（院质控组）、 科护士长（专科质控组）、护士长（护理单元质控组）四、院质控组的工作职责：(护理部) 制定、修改各项护理工作流程、标准；制定质控工作年支配及每季度、每月考核内容；检查考核各项护理工作；汇总考核结果，定期进行质量评价、分析、反馈；提出整改措施，持续提高护理质量。 1. 三级质控组组长负责支配每季质控人员名单和质控科室，并每季随机参与各组的三级质控检查。2. 三级质控各组组长负责组织本组成员严格依据质量标准每季不定时进行质量限制。3. 三级质控各组组长必需于下月5日前将上月质控结果上交护理部。4
3、. 护理部干事将各质控组详细状况输入计算机进行统计，护理部主任在护士长例会上将当月三级质控结果公布并组织进行探讨，同时将各科质控结果反馈给科护士长和护士长，每季召开全院护理质量讲评会。 5. 各病房护士长依据三级质控结果组织本科护士进行探讨分析并提出整改措施后上交护理部。6. 各科护士长每月追踪所在片区的质量反馈。7. 每月按质控分数赐予排名。年终对优秀的科护士长、护士长、护士及病房赐予表彰及嘉奖。五、科室护理质量监控小组的职责：(科护士长) 科控是护理质量管理的中层质控组织，重点是病房各项护理工作完成的质量与效率达标状况，在科控环节中，科护士长重点检查各项护理工作运行机制是否畅通。按护理质量
4、考核方法和标准，对负责范围内护理单元定期进行考核和评价；按护士长工作职责对其进行考核与评价； 定期探讨监控范围内的护理质量状况六、病区护理质量活动小组的职责：(护士长) 重点是病房各项护理工作完成的质量与效率达标状况，各科室将依据本科室的详细状况，参照护理部的质控内容和标准成立科室的质控小组并进行自查，仔细填写科室质量检查记录。定期进行质量分析，制定改进措施。严格执行各项护理工作程序；科室的护理骨干成员分别是活动小组(本科室)中一项护理工作的负责人。如基础护理、护理文书、护理技术操作、急救物品、急救药物的管理及病房管理等；活动小组组长定期按护理质量标准及方法考核；定期召开小组会议，总结前一时期
5、的工作，指出存在问题，制定整改措施；向护理质量监控领导小组提出建议和看法；提高护士的自控实力：护士是质量限制的基础，是各项工作的干脆完成者，因此护士是护理质量限制的核心人员，也是护理质量的干脆限制者，护士的质控管理意识、责任心对护理质控起到重要作用；七、进行护理质量教化：让护士：增加质量意识；了解质量要求；驾驭质量标准；熟识质量流程；养成质量行为；参与质量管理 。八、制定标准应遵循的原则：标准要符合护理质量主要评价指标和等级医院标准；标准要反映出患者的需求，体现以病人为中心的指导思想；标准要依据自己医院的详细条件，从系统性、可行性、可控性、可测量性动身，量化使标准便于操作和考核；标准要随工作的
6、深化不断修改达到护理质量持续改进的目的。九、护理质控的关键点1、核心制度：消毒隔离、查对、交接班、抢救、平安管理等；2、护士：新上岗护士、进修护士、实习护士；3、病人：疑难危重病人、新入院病人、手术后病人、特别检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人等；4、仪器设备和药品：特别耗材、监护急救设备与药品等；5、部门：急诊科、手术室、供应室、监护室、产房；6、时间：交接班时间、节假日、午间、工作繁忙时；十、护理质量结果分析要点护理质量工作中存在的问题；分析存在问题的缘由；上次质控存在的问题是否已解决；下一步护理质控的工作重点；每月质控检查结果在护士长会上进行讲评；每季一次护士长会进行一次护理差错分析；每
7、月进行一次病人满足度调查；每月将质控总分进行量化统计、排名；十一、各环节质量评价中的要点1. 对科室护理质量管理状况进行检查 重点检查护士长、护士的质量意识 ，护士长的管理实力 科室质控体系是否健全、运行如何。2科室每项质量管理指标负责人和监督人员应依据医院制订的细则逐项按标准、按时间进行质控和监督，也就是依据过程管理的流程进行质量限制管理。3质控过程中首次检查出现的问题，应刚好反馈给科室护士长，获得问题存在的相关因素，征得科室的确认后记录所存在的问题及缘由，护士长签名，对于检查中反复存在的问题，逐次递增质控分值。十二、质量标准在参照卫生部医院管理评价指南、护士条例及相关法律法规、山东省医院护
8、理质量检查标准、优质护理服务示范工程活动等的基础上制定、修订。护理质量评价标准包括但不限于：基础护理质量、重(危)病人护理质量、护理文书、消毒隔离感染限制、病区管理、 急救物品及各类药品管理、病人对护理服务满足度、护士仪表、专科护理质量标准等。 十三、实施细则（一）三级质控1. 三级质控（护理部）每季组织质控人员分组对科室进行质量检查，并每季随机参与各组的三级质控检查。2.各组组长负责组织本组成员严格依据质量标准每季不定时进行质量限制。3. 三级质控各组组长必需于下月5日前将上月质控结果上交护理部。4. 护理部干事将各质控组检查结果统计，在护士长会上公布并组织进行探讨，同时将各科质控结果反馈给
9、科护士长和护士长。 5. 各病房护士长依据三级质控结果组织本科护士进行探讨分析并提出整改措施后上交护理部。6. 各科护士长每月追踪所在片区的质量反馈。（二）二级质控1. 二级质控由科护士长支配本片护士进步行每月一次的护理质量限制。2二级质控结果由科护士进步行处理。（三）一级质控1. 一级质控由护士长支配本科室人员进行质量限制。2. 一级质控结果由护士进步行处理。（四）护理部组织专人对住院病人压疮、跌倒、管道等进行专项质量限制。（五）各级质控人员不得隐瞒任何科室和人员的失误和差错，一旦发觉有违反规定者，护理部将对之进行严格惩罚。十四、管理理念以人为本，病人至上，质量第一，注意细微环节，强化监督。十五、管理目标 满足患者需求，规范护理行为，优化工作流程，提高护理质量。4
