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1、降低住院患者导尿管相关尿路感染发生率的循证护理实践摘要：目的 探讨预防住院患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）的循证护理措 施，并且评价导尿管相关尿路感染的发生率的影响。方法使用循证护理方法， 结合相关资料的临床情境，制定基线审查标准，全面监管全院护理人员的培训质 量，并且对循证护理前后CAUTI发生率以及护士对防控措施知晓情况进行对比。 结果 在使用循证护理方法之后，CAUTI发生率明显下降，而且护理工作者对 CAUTI防控措施的知晓情况也得到了显著提升，差异具有统计学意义（PV0.05）。 结论循证护理方法的使用能够显著降低住院患者导尿管相关尿路感染发生率。关键词：留置导尿管；尿路感染；循
2、证实践；护理前言在临床上，留置导尿管是一项常见的护理操作，这种护理措施不仅具有治疗 作用，同时还具有诊断效果，然而，留置导尿管有可能使患者导尿管相关尿路感 染。国家护理质量控制中心将留置导尿管纳入到了全国护理敏感质量指标中，由 此可见，在护理质量管理中该指标的重要作用。本文以某院2019年的尿路感染 监控系统结果为依据展开探讨，该医院导尿管相关尿路感染发生率为1.675%。 护理部以此为依据，将降低导尿管尿路感染发生率列为2020年的一项重要工作 计划，结合医院的医务处以及感染科成立了 CAUTI专项改善小组，搜集了大量相 关证据来降低导尿管相关尿路感染的发生率，该研究取得了很好的效果，具体报
3、 告内容如下。1. 资料与方法1.1 一般资料本文以某院2019年的尿路感染监控系统结果为依据展开探讨，该医院导尿 管相关尿路感染发生率为1.675%。护理部以此为依据，将降低导尿管尿路感染 发生率列为2020年的一项重要工作计划，结合医院的医务处以及感染科成立了 CAUTI专项改善小组，搜集了知网、万方、Cochrane循证医学数据库、中国临床 指南协作网等相关证据来降低导尿管相关尿路感染的发生率，这些资料中，证据 总结类资料有2篇，临床路线指南类资料11篇，指南综述类资料2篇，纳入证 据与此次研究所需资料要求一致。面对不同来源证据出现冲突时，严格遵循高质 量证据优先原则，最终纳入的5篇有效
4、证据都来源于复旦大学JoannaBriggs循 证护理合作中心，主要内容有：（1）怎样才能安全地将留置导尿管拔除。（2） 导尿管留置和拔除的最佳方案。（3）选择导尿管和集尿装置的最佳依据。（4） 导尿管短期内留置的最佳方案。（5）短期内留置导尿管的最佳维护方法1.2方法使用循证护理实践方法进行了临床研究，研究内容包含了基线审查以及效果 评价等方面的内容。1.2.1基线审查（1）成立审查小组。由6名医务处和感染科的员工组成了专项改善小组， 主要负责项目培训、数据收集以及信息反馈等方面的工作。（2）制定审查标准。 以收集到的最佳证据为依据，制定导尿管相关尿路感染防控措施调查问卷和检查 表。（3）进
5、行基线审查。选取于2020年5月15日至2020年6月30日在医院 接受治疗的所有留置导尿管的住院患者为研究对象，在责任护士的配合下，共选 取的患者和护士人数分别为581名、417名。1.2证据应用在2020年7月1日至2020年8月31日，使用循证护理方法，以基线审查 结果为依据，小组成员制定如下策略。（1）修订CAUTI预防标准操作方案。结合最新证据修订留置导尿管相关尿 路感染预防标准惭怍方案，重新完善导尿管留置、拔出相关信息。（2）实施培 训。以技能指导方法以及授课方式对全院所有护士进行培训，确保护理工作人员 具备专业护理水平，从而将护理人员自身技能水平带来的不利影响降到最低。每 周进行
6、23次的培训，持续培训4周，提高全院护理工作者的综合水平。（3） 开展质量督查。护士长以查检表为依据，有效开展留置导尿管患者的监督检查工 作，注重过程监督，一旦发现问题需要及时进行反馈。此次研究选取了 550例导尿管留置患者和410名护士为研究对象，以问卷和 查检表为依据，对比使用研究方法前后留置导尿管相关尿路感染发生率。1.3统计学分析此次研究所涉及到的相关数据用SPSS17.0软件进行分析，并且以（n，%） 对相关数据进行描述，PV0.05表明差异具有统计学意义。2. 结果2.5.1住院患者CAUTI发生率的变化情况应用证据后，2020年第三、第四季度的CAUTI发生率显著降低，从上半年的
7、 1.27%。，在下半年降低到了 0.64%。2.5.2护士执行CAUTI防控措施的具体情况如表1所示，应用证据后，护士留置导尿管尿路感染防控措施的执行情况得 到了明显改善，差异有统计学意义（PV0.05）。表1护士对CAUTI防控措施的执行情况基线审查组证据应用组指（n=581）（n=550）X p合格 合 合格 合格例数（例）格率（%）例数（例）率（）每90.95.6110526526日评估534.323.001集96.99.615V尿袋固559548214.9380.001定尿92.99.032V535545管固定089.2280.001尿88.94.312V514519液收集476.4
8、080.001尿92.97.816V道口清538538602.6360.001洁手89.95.814V522527卫生852.9900.0012.5.3护士对CAUTI防控措施的知晓情况证据应用后护士的防控措施掌握情况得到了明显提升，差异具有统计学意义 （PV0.001）。3. 讨论（1）使用循证护理方法，能够明显降低留置导尿管患者尿路感染情况的发 生率。此次研究中，循证护理实践小组立足于临床实际问题，使用循证护理实践 方法，通过整合国内外相关高质量信息资料，以其为证据，将留置导尿管相关尿 路感染的发生率从之前的1.27%。降到了 0.64%。（2）循证护理方法的应用，能 够提升护理人员的护理
9、认知，通过使用培训的方式，有利于循证护理实践工作的 有序开展3此次研究通过对全院护士进行全方位、系统化的培训，在一定程度 上增强了护理工作者的防控知识。（3）循证护理实践有利于规范护理人员的临 床作业行为，以高质量的信息资料为依据，此次研究制定了留置导尿管防控措施 查检表。护士长在临床工作中，以查检表为依据，不仅能够采集相关指标数据， 同时还有利于及时发现问题，并且将问题反馈给责任护士，护理人员通过动态跟 进来解决问题，提高护理工作者处理问题的能力。研究表明，在证据应用后，此 次研究涉及到的相关指标都得到了有效改善，护理人员的护理行为也更加规范化， 这为降低留置导尿管相关尿路感染发生率奠定了良
10、好的基础。结语总而言之，此次研究以国内外收集的相关资料为依据，立足于相关资料的最 佳证据，以护理质量指标为抓手，开展了 CAUTI持续质量改善工作，结果表明， 证据在提高护理工作质量和护理效率方面发挥着关键作用，能够有效降低医院 CAUTI发生率。在未来医院护理工作中，循证护理实践将成为重要的护理方法， 并且逐渐会被广泛应用于护理工作中，帮助患者早日摆脱病痛。参考文献：1江宇琛，陈安楠，肖娟.导尿管相关尿路感染预防与控制J.世界最新医学 信息文摘，2019,19(94):310+313.2 郭晓敏，冯爱红.我院导管相关尿路感染现状及危险因素分析J.中国当 代医药,2019,26(32):176-178.3 刘向菊，导尿管相关尿路感染风险评估及干预研究.山东省，山东省济南 市章丘区人民医院，2019-06-20.
