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1、+大题1.Horner征1.1 CU手指对象3 .拔牙后出血的原因及处理4 .干槽症5 .干槽症病理变化6 .急性xx冠周炎临床表现与治疗7 .感染8 .脓肿切开引流的指征9 .切开引流的要求10 .口腔颌面外科学11 .口腔颌面解剖生理特点和感染的关系12 .牙槽突修复术的目的13 .牙种植体14 .xx冠周炎扩散15眶下间隙16颊间隙17颞间隙18颞下间隙19咬肌间隙20翼下颌间隙21舌下间隙22咽旁间隙23下颌下间隙24颏下间隙25口底多间隙1.Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时，麻药浸润使交感神经麻痹所致。临表为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、鼻塞等1.1 C
2、U手指对象：大手术后的病人手术过程不平稳、术后出现心功能不全、颅内压升高、大量出血的病人手术后的高龄病人需呼吸支持的病人严重创伤休克的病人心肺复苏后的病人败血症病人3 .拔牙后出血的原因及处理出血原因绝大多数为局部因素，偶有全身因素引起的手术后出血。局部因素：炎牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折，牙槽内小血管破裂，较大知名血管破裂等。血块保护不良而脱落处理：止血粉、明胶海绵加棉卷加压止血；缝合牙龈；填碘仿纱条；抗生素预防感染全身因素：血液病，肝疾病等处理：局部止血；根据不同病情采取全身治疗，如输血等4 .干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性脊髓炎。主要症
3、状为疼痛，多发生于术后23天，为可向耳颗部放射，检查时牙槽窝内可空虚或腐败变性血凝块。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长5 .干槽症病理变化：血块分解破坏脱落，以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。周围骨髓腔内有牙槽窝骨壁的感染。随之而来的是修复过程，愈合开始时，成纤维细胞及毛细血管由牙槽骨壁上的小孔长入牙槽窝，形成肉芽组织，同时白细胞渗出。肉芽组织逐渐充满牙槽窝，继而形成骨小梁，上皮生长并覆盖表面。6 .急性xx冠周炎临床表现与治疗局部：初期，病人自觉患侧磨牙后区肿胀不适，咀嚼、吞咽时加重；病情继续发展，局部呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛；若炎症侵及咀嚼肌时，可引
4、起不同程度的张口受限全身：不同程度的畏寒、发热、全身不适、中性粒细胞升高等治疗原则：急性期消炎、镇痛、切开引流，增强全身抵抗力慢性期尽早拔出措施：局部冲洗；选择抗菌药物及全身支持疗法；切开引流术；冠周龈瓣切除术；下颌智齿拔除术7 .感染是指各种生物性因子在宿主体内繁殖与侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身和局部组织的疾患8 .脓肿切开引流的指征1）局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊是有压痛点、波动感、凹陷性水肿；深部脓肿穿刺有脓液2）经抗生素控制感染无效，伴明显全身中毒症状3）儿童颌周蜂窝织炎，累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽
5、困难4）结核性淋巴结炎抗结核治疗无效9.切开引流的要求I ）切口应在脓肿低位，使引流道短、通畅、容易维持。2）切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，切口长度以能保证引流通畅为准则；应首选口内引流。颜面切口应顺皮纹切开，勿损伤重要解剖结构：面神经、血管和唾液腺导管等。3）切开至粘膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后，再钝分离扩大引流口。避免在不同组织层次中形成多处腔隙或通道，以减少感染扩散，保证引流通畅。4）操作轻柔；颜面“危险三角区”的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。10.口腔颌面外科学：以外科治疗为主，研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及颈部疾病的防治为
6、主要内同的学科II .口腔颌面解剖生理特点和感染的关系：口腔和鼻腔与外界相通温度湿度适宜于细菌的寄居毛囊、皮脂腺与汗腺也是细菌最常积聚的部位潜在性筋膜间隙形成感染易于蔓延的通道面部血液循环丰富，感染易向颅内扩散有丰富淋巴结形成颈部及纵隔脓肿12 .牙槽突修复术的目的：矫正牙槽突妨碍义齿戴入和就位的畸形；去除突出的尖或脊；去除骨结节或倒凹；矫正上前牙槽突的前窝13 .牙种植体：为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料做成的装置。14 .xx冠周炎扩散15 ）向外：向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，向外穿破，在咬肌与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，穿破皮肤后形成经久不愈的
7、面颊瘘。2）向前：沿下颌骨外斜线向前，在下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处形成脓肿或破溃成篓3）向后：炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙的感染或扁桃体周围脓肿的发生15眶下间隙：眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。16颊间隙：颊部皮肤与颊粘膜之间颊肌周围的间隙17颞间隙：颧弓上方的颞区，借颞肌分为颞浅与颞深两间隙18颞下间隙：颅中窝底19 咬肌间隙：咬肌与下颌支外侧骨壁之间20 翼下颌间隙：下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间21 舌下间隙：舌和口底黏膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之间22 咽旁间隙：咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间23 下颌下间隙：下颌下三角24 颏下间隙：舌骨上区25 口底多间隙：6/ 6
