肺功能检查的适应证及意义

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1、肺功能检查适应症及临床意义适应症:1. 外科手术前(胸部或上腹部手术,如肺切除;麻醉时间长。术前肺功能评估, 了解肺通气储备容量大小,以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并 症的危险程度,尤其年龄大于50岁、长期吸烟、既往有慢支哮喘等肺部疾病病 史者)。2. 内科疾病的诊断、鉴别、疗效评估。慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,不明原 因的慢性咳嗽,过敏性鼻炎,肺弥漫性间质性或肺泡性疾病。体检。污染环境下工作的人,公司或学校等进行群体体检,用于伤害定性和 赔偿检查,长期吸烟者。6.其它。不明原因的胸闷、心悸;反复发生的支气管炎和肺炎;神经肌肉疾病; 风湿性疾病的肺损伤;劳力性呼吸困难。禁忌症:活

2、动性咯血;活动性肺结核;未经胸腔引流的气胸;心血管疾病,用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变,或者最近有心 肌梗塞或肺栓塞;胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险); 近期的眼部手术,如白内障。临床意义:肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气 道病变,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位,评估疾病的病情严重度及其预后, 评定药物或其它治疗方法疗效,评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及 对危重病人的监护等,肺功能检查均是必不可少的。1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,了解通气功能损害程度,鉴别 肺通气功能障碍的类型如:阻塞性、限

3、制性、混合性通气功能障碍。是对有吸烟 病史的人检测是否有CAO (慢性气流阻塞)存在的“金标准”以及诊断COPD (慢 性阻塞性肺疾病)的“金标准”。2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸处型或固定型、可变型。3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估,了解肺通气储备容量大小,以评价肺功 能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。4、支气管激发试验:用于确诊支气管哮喘。对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主 的可疑哮喘患者进行鉴别诊断,也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾 病,了解有无气道反应性。5、支气管扩张试验:用于有阻塞性通气功能障碍的病人,了解阻塞后可逆程度, 是否可以恢复正常或接近正常。6

4、、弥散功能测定是诊断肺换气功能不全的“金指标”,特别适用于肺间质性疾 病及肺实质病变的诊断。肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。检 查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查,它可对大多数胸肺疾病作出诊 断;其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、 运动心肺功能试验、气道反应性测定等,可对通气功能检查作不同程度的补充。 此外,血气分析亦是肺功能检查的一部分。随着电子计算机技术的发展及临床对肺功能评估认识的不断深入,肺功能检 测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。通过肺功能检查协助临床工作,完成肺功能检查的目的。可以帮助临床医师 诊断和鉴别诊断,如呼吸困难的患者,若肺功能检查通气功能、换气功能、运动 心肺试验均正常,可能为心理性呼吸困难所致。对外科手术而言可以帮助评价手 术的风险性,做好术前、术后准备工作。已存在肺功能减损者应提醒注意并提出 建议,如戒烟、控制体重、改善营养等。

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