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1、潜水病严重威胁着劳动者的健康，应引起高度重视。那么，潜水病是怎么回事，如何处理和 预防呢？潜水病发生原因潜水深度超过10米，在上升到水面的过程中，因减压不当使氮气在体内组织中形成气泡，造成血液循环障碍和组织损伤。可表现为：急性潜水病、减压性骨坏死。发生潜水病后急救发生潜水病时，应尽快将病人送往医院的高压舱做减压治疗，送医过程需要注意：让患者躺下，解开潜水服等束缚， 脚垫高约20-30厘米； 不要让患者自己开车，切忌坐飞机空中运送，可以利用救护车上的氧气设备为病人减轻疼痛， 缓解压力。预防潜水病为避免潜水病的发生，要做到：加强潜水员正规训练；实施正确的减压操作步骤； 做好潜水专业装备与施工器具的
2、保养；定期进行健康检查并重视个人疾病问题。(四)防止触电事故的措施为了防止触电伤亡事故的发生，施工现场临时用电， 必须严格按建筑施工临时用电安全技术规范(JGJ46 2005)规范执行，并做到：1、 所有施工现场的临时用电工程，必须实行TN S接零保护系统和三极配电两极保护，编制临时用电的施工组织设计，并按规定作好用电管理，外电线路防护和配电线路、照明、配电箱及开关箱等的架设和配备工作。开关箱必须做到一机一闸一漏一箱”。2、 按照手持式电动工具的管理、使用、检查和维修安全技术规程(GB/T3787-2006) 的要求，做好各类电动机械和手持电动工具的接零保护，保证其安全使用。潜水运动常见疾病介
3、绍随着现代潜水科技的进步，潜水运动开始向休闲运动发展，潜水意外事件也随之增加。所以 ， 在潜水教学与训练中要重视对潜水疾病发生原因的分析与研究，以减少事故的发生。1潜水疾病介绍1.1潜水减压病潜水减压病是由于潜水超过十公尺深度以上，潜水时间过长，或休闲潜水运动者在潜水过程中，因压力的急速改变，造成/溶解在机体组织和(或)血液内的惰性气体由于减压而形成气泡造成身体的不良反应或急性功能障碍。减压病也称为潜水夫病或沉相症。减压病依症状可分为减压病一型、减压病二型以及慢性型三种类型。1.1.1减压病一型主要是惰性气体气泡堵塞、淤集皮下组织或肌肉或关节之间，造成关节剧烈疼痛，影响运动能力。其主要症状是:
4、皮肤瘙痒、刺痛、蚁走感、红疹、大理石样斑纹、关节肌肉疼痛，“使肢体保持在屈曲体位，以减少痛苦，故有屈肢症之称”等。1.1.2减压病二型主要是因为气体气泡充塞于呼吸系统、血液循环系统或神经系统造成身体机能的严重障碍，引起休克与死亡。其主要症状有 ：头昏、眼花、呕吐、耳鸣、晕眩、视觉模糊、语言不清、四肢麻木、胸闷胸痛、失明、休克，甚至死亡。1.1.3慢性型：长期在异常气压下工作的人员，因减压不当导致中枢神经或身体组织产生慢性伤害，从而出现注意力不集中、视力减退、记忆力丧失、行动障碍、行为异常。此外，异压性骨坏死-减压性骨坏死是一种非感染性的缺血性骨坏死，一般发生在职业潜水员或高压室内工作人员的长骨
5、头，尤其是股骨及肱骨头。减压病的病理改变是因为溶解的惰性气体堵塞在血管中形成栓塞和/或压迫周围组织产生功能性障碍。1.2肺气压伤是指潜水运动人员在潜水上升过程中，不当的屏气，造成体内空气无法排出，肺内压急剧增加，肺组织过度伸张而受损，肺泡膜破裂，空气由破裂处进入血液循环系统，堵塞冠状动脉或脑部毛细血管形成空气栓塞。症状有肺出血、咯血、泡沫性血液、皮下气肿、昏迷、痉挛、心 律不齐、意识丧失，甚至导致死亡。肺气压伤发生于快速上升，可见于10m以浅的深度快速上升时，空气栓塞症状会迅速发作，通常是在5分钟以内出现。减压病主要见于使用空气潜水装 备的潜水员，在高压下暴露一定时间后快速上升才会发生。一般在
6、浮上水面数小时后出现症 状。2潜水疾病的急救潜水减压病或肺气压伤发生后，应急速将病人送往医院做减压仓的加压治疗。在潜 水疾病患者的运送过程中应注意以下几点：(1) 在运送过程中让患者躺下，解开束缚、领口，垫高脚部约20-30cm，以避免因气泡 堵塞血管或脑部神经系统受压而发生危险。(2) 保持在一个大气压下，切忌高空运输，在救护车上给予患者呼吸百分之百的纯 氧。(3) 救护车上需要有医护人员，随时观察病情变化，或实施心肺复苏1。3潜水疾病治疗的原则3.1首先必须经减压仓的“加压治疗”。指将病人送入特制的“加压舱”中，升高舱内压力到一定程度，停留一定时间“指从到达最高压值起，至开始减压时止的那一
7、个阶段，称为高压下逗留时程”。待病人症状消除后，再按照一定的治疗方案，逐步减压至出舱。加压 治疗是从根本上使气泡溶解并逐渐排出体外的过程，以达到消除病因，恢复机体功能的目的。加压治疗是目前治疗潜水减压病、肺气压伤等潜水疾病最有效的方法。312辅助治疗(1) 氧疗：吸氧可降低肺泡气中氮分压，加大组织和肺泡间氮气的压差梯度，促进氮的脱饱和。(2) 补液：通过对潜水人员的尿比重检查实验，发现潜水减压病患者的尿比重比未患潜水减压病者增高，从而推测潜水减压病可引起脱水。对此患者的补液，“最理想的静脉输入液体是等张晶体液（如林格液、生理盐水）和胶体液”。（3）应用糖皮质激素：是否对神经系统损伤的潜水减压病
8、患者常规给予强的松尚无 定论。（4）应用抗凝剂：对神经系统损伤的潜水减压病患者给予抗凝治疗可能有一定作用。4潜水疾病的预防-重视水中上升的程序为避免危险，潜水员上升时务必依照水中上升程序完成上升，严禁上升时憋气，预防事故的发生。水中上升程序有三点注意事项：一是时间，二是上升速度，三是安全停留。4.1时间潜水员必须依照所学之安全规定从事潜水运动，即从事无减压潜水，必须使用潜水计划表，遵守无减压极限之时间要求，不可超时超深潜水。4.2速度美国海军潜水手册中曾指出每分钟18m的上升速度是很安全的速度，但是近几年的研究趋势是再度降低可允许的上升速度，一般以8m/min为宜。愈低的上升速度可使潜水员有愈
9、多的时间让肺适应不同的压力，以避免肺受伤（破裂）引起的空气栓塞。事实上减慢的上升速度可避免许多的身体伤害。4.3安全停留安全停留也叫减压停留，即是一种减压程序。虽然不会出现在你的潜水计划表或潜水电脑表中，但是它是你潜水时的良好保障。潜水时最好要做安全停留，你可以用10%勺潜水时间做安全停留。注意：做安全停留时请保留最少35bar/500psi的气瓶残压。5小结5.1潜水夫病是由于压力异常而引起的 ，在解除压力后数小时发生，减压病一型常 在加压治疗后逐渐消失。减压病二型是较严重的，由气体栓塞伤害全身所致，紧急的加压治疗 及给予氧气是非常必要的，患者在运送过程中应躺下，保持头低脚高的体位，以预防血
10、管中空 气栓塞对脑部造成更大的伤害。5.2对于潜水超过30m深度,工作超过25分钟无减压极限的，必须按水中上升的程 序在18m/min的速度以下上升（以8m/min为宜）,在6-3m处作5分钟以上的减压停留。这是 预防减压病的有效手段。5.3作为潜水教练员必须加强安全意识，在教学与训练中强调潜水事故的预防手段 与方法，以减少事故发生的可能性。5.4对潜水病的病源性治疗方法仍然是加压治疗。辅助治疗的临床意义也不容忽 视。目前辅助治疗方法包括氧疗、补液、药物等。常见潜水疾病及简单处理方法潜水作业是在水下高压环境中进行 ，这对人体营养代谢和身体机能有特殊的影响，有可能产生一些常见的潜水疾病例如;1.
11、 中耳挤压 原因：欧氏管的堵塞或耳部内外压力的平衡缓慢或是无法平衡；症状：耳膜在50mmHg(0.066atm)时即产生疼痛、浮肿、出血，IIOmmHg以上就可能产生破裂。耳膜内侧和中耳腔之间呈出血状。血顺着欧氏管流到咽喉，故在此情形时，唾液含有血液。耳膜外的岀血是由于耳膜的破裂引起的处置：不可用手摸触伤处，接受专门医生治疗，未完全康复之前不可压迫伤处，也禁止潜水；预防：感冒时不可潜水，下潜做适当的平衡，时在感觉疼痛前，动下颚或捏鼻鼓气保持耳压平衡；2. 中耳倒塞 原因：上升减压时耳内的压力无法与水压平衡，由于游离带血的粘液堵住欧氏管所以造成。此种症状大多是因下潜时平衡困难，在勉 强状况下达成
12、平衡，耳部的毛细管非常脆弱，虽达成平衡但致耳部毛细管破裂岀血，上升时流岀的血和粘液堵住欧氏管而造成闭锁状态；症状：上升耳部疼痛或头晕；处置：缓慢的上升，如有疼痛时再度略下潜，等疼痛消失才可继续上升。预防：下潜不易平衡时即不再深潜。感冒时绝对禁止潜水；3、鼻窦挤压原因：鼻窦与鼻腔的管腺堵塞，而致鼻窦内的压力无法与外界平衡。症状：下潜时，眼的上下或两眼之间、眼的里侧感到疼痛;处置：发生挤压时，在症状未消失之前避免再潜水。如在非潜水不可的情形下，可在潜水前喷点鼻药使鼻窦畅通。使用时应注意其药为血管收缩剂，长期使用会引起局部刺激和血管运动的麻痹，一日的使用不可超出两回;预防：潜到感觉疼痛的深度，避免再
13、下潜、感冒时禁止潜水；4.鼻窦 倒 塞原因： 游离的带血粘液堵住鼻窦的信道，致鼻窦内的压力无法平衡；症状：鼻窦疼痛、肿胀。处置：缓慢的上升，如有疼痛时再度略下潜，等疼痛消失才可继续上升。轻症时可喷点鼻药；预防： 下潜不易平衡时即不再深潜。感冒时绝对禁止潜水;5. 龋齿挤压原因：龋齿的填补或齿套不佳所产生的密闭空气袋，因压力增加而引起;症状：压力的变化而引起难以忍受的疼痛；处置：接受牙医的治疗；预防：牙齿的缺陷未痊愈前避免潜水；6. 龋齿倒塞原因：龋齿的填补及齿套的不当所产生的空气袋。但空气袋并非完全封闭。尚有微小间隙可与外界相通。下潜时必须等压力平衡后下 潜才不会有疼痛感，相反的上升时也须有足
14、够的时间让膨胀的气体排岀，如过速即产生症状；症状：肿胀感，疼痛；处置：缓慢的上升，如有疼痛时再度略下潜，等疼痛消失才可继续上升。接受牙医的检查、治疗；预防：下潜时感到牙齿不适时，即停止潜水；7、面镜挤压 原因：下潜时没有做妥面镜压力平衡;症状：脸部疼痛，有被吸的感觉，颜脸肿起，眼白部分充血。严重时从耳鼻肺出血，眼球出血及突出；处置：只要由鼻呼气即可；预防：在下潜时注意面镜内外压力的平衡，面镜的配带不可过紧；8. 肺部挤压 原因：一般发生在浮潜时，因下潜过深而发生。理论上水肺潜水时抑制呼吸或下潜时空气供给不足，而继续下潜也可能发生。浮潜时 在深呼吸后，抑制呼吸下潜，下潜时水压压缩肺部使肺部缩小，
15、肺内的气量被压缩到余气量时，即开始进入危险状态。如继续下潜，余气量则呈被 挤压现象，挤压的压力大于肺的弹界限性时，即造成肺部破裂岀血，补充负压力的空间；症状：下潜时胸部有被压的感觉，发生疼痛，浮上后呼吸困难，口吐带血丝的泡沬状唾液；处置：速将患者带到岸上。必要时须施以人工呼吸，呼吸困难时给予氧气呼吸；预防：水肺潜水时以正常的呼吸，浮潜时不可超过自己能力范围外的深度；9. 外耳挤压原因：潜水时使用耳塞，空气被密闭于耳塞与耳膜之间。干式或湿式头罩的使用不当而封住耳壳，也会形成密闭的空间。下潜时密空 间被压缩，而致耳膜外凸。耳膜外凸所产生的疼痛比内凹来的轻微，故忍痛而继续下的的可能性比较大；症状：耳部无法平衡，耳内上侧感觉疼痛和中耳的挤压相似的感觉。处置：接受耳鼻喉科医生治疗；预防：潜水时绝对不可使用耳塞，依潜水衣的型式不同，使它不发生挤压，如潜水前让水进入耳部，或在头;10. 晕眩 原因：耳膜破裂，耳膜在耳膜内外压力差超过I
