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1、心电监护仪的使用方法、监护仪意义和作用1、监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出 现超可发出警报的装置或系统。2、监护仪能24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供 医务工作者应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。3、监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、 体温、呼吸末二氧化碳等。二、心电监护功能可选用3导联、5导联或12导联（需要选配E8模块），监护参数包括心率（HR）、ST 段测量值和心律失常。在每次开始心电监测前要有20秒的稳定时间，心率计对心率变化的响 应时间小于10秒
2、，心率计算式对12个R波间隔时间进行平均，参数显示刷新间隔为1秒。（一）准备1）皮肤准备：皮肤是不良导体，皮肤准备十分重要，皮肤应无破损，无任何异常部位， 必要时剃除毛发，擦洗皮肤，用电极片上的备皮纸去掉死皮。2）将导线与电极片相连。3）将电极片安放在病人身上。4）确认监护仪电源接通。（二）电极片的安放部位1）三导联R/RA （右上）电极一一胸骨右缘锁骨中线第一肋间L/LA （左上）电极一一胸骨左缘锁骨中线第一肋间F/LL （左下）电极左锁骨中线剑突水平处2）五导联R/RA （右上）电极一一胸骨右缘锁骨中线第一肋间L/LA （左上）电极一一胸骨左缘锁骨中线第一肋间N/RL （右下）电极右锁骨中
3、线剑突水平处F/LL （左下）电极左锁骨中线剑突水平处C/V（胸部）电极胸骨左缘第四肋间（三）ECG设置菜单1）心率来源可设置为ECG、SPO2、自动、同时。可选择由ECG （心电波）或SPO2 （血氧容积 描记波）来检测心率；选择自动由监护仪根据信号质量决定心率来源，信号质量同等时ECG 优先；选择同时将同时显示HR和PR，在主屏SPO2的右边显示PR的测量值。2）波形速度描记速度有12.5、25、50mm/s三档。一般选25mm/s。3）通道计算“通道1”代表以第一道ECG波形来计算心率“通道2”代表以第二道ECG波形来 计算心率4）导联类型有3导联和5导联可供选择。5）ECG监护类型当导
4、联类型为3导联时ECG监护类型为正常显示，在主屏上显示3导联的一道波 形。当导联类型为5导联时ECG监护类型有正常显示、全屏多导联显示（显示7道波占7 道波的位置）、半屏多导联显示（显示7道波占4道波的位置）。四、呼吸监护功能监护仪从两个电极的胸廓阻抗值测定呼吸，两个电极间的阻抗变化（由于胸廓活动） 在屏幕上产生一道呼吸波。不需要附加电极但电极安放很重要，最好将两个呼吸电极置于右 腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。五、SPO2监护功能测量血氧饱和度，即氧合血红蛋白总数的百分比。它的测定是从传感器光源一方发射 的光线有多少穿过病人组织（指甲或耳朵）到达另一方接收器。 不要将传
5、感器放在动脉导 管或静脉注射管的肢体上，不要将血氧探头与血压袖套血压测量放在同一肢体上。选择甲床 条件好的手指。如果存在碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学品，则可能有偏差。注 意指甲遮住光线，探头线放置于手背。测量时受不能太冷，指甲上不要涂指甲油SPO2波形 与脉搏量不成比例。六、NIBP监护功能连接血压袖套和监护仪充气管应保证通畅，测量前应确认袖带已经完全放气，袖带宽 度为肢周长的40%，将袖带上的标记放在适当的动脉之上，缠绕袖带不能太紧。不要在静脉 输液或插管肢体上测量血压。病人正在移动、发抖、痉挛，测量值不可靠甚至不可能。NIBP 监护功能：收缩压、舒张压、平均压、脉率。1）自动测
6、量：进入NIBP设置菜单，选中间隔时间项进行设置，按下充气/停止键系统 就会 按照间隔时间设置进行测量。自动测量时按下充气/停止键将停止自动测量。注意观察测量肢 体远端色泽。2）手动测量：进入NIBP设置菜单，选中间隔时间项选择手动。3）连续测量：进入NIBP设置菜单选中连续测量，便开始连续测量，此过程连续5分钟。4）中途停止测量：测量过程中按下充气/停止键。5）NIBP显示：可设置为单组和多组，选择多组时，在主界面波形区增加NIBP测量结果显 示窗口。6）PR（NIBP）：在设置为开时，界面上NIBP参数区右下角显示测得的脉率值。七、注意事项（一）心电监护时的注意事项:1、取出心电导联线，将
7、导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽， 插入即可2、心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤 有：a.将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表 面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。b.将心电导联线的 电极头与5个电极片上电极扣扣好。c.乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体 位置上使其接触可靠，不致脱落。d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和 医护人员不要扯拉电极线和导联线。3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。二、血氧监护时的注意事项:1、血氧探头的
8、插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法 采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。2、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很 长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。3、病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。4、血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测 不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样三、血压监护时的注意事项血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带， 这里仅以成人为例。1、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处，松紧程度应以能
9、够插入12指 为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病 人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。2、手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。3、测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。4、测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。5、不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。6、一般而言，第一次测压值只做为参考四、体温监护时的注意事项:1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘 贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。2、因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要使探头 的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度。五、外接电源的注意事项:1、配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能 正常工作，甚至造成主机电源损坏。2、供电线路要求：交流电220V10%（不能把380V接入配电盒）。以电源供应不 间断、稳定为原则。
