胆囊炎治疗

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1、我的常用方-金柴汤治疗胆囊炎金柴汤, 胆囊炎, 治疗慢性胆囊炎,往往迁延日久,极难治愈。该证为湿热内蕴胆经，气机不利所致。临床表现：胁肋持续剧痛，右上腹或全腹部硬满、拒按，或胁下可触及包块，口苦咽干，头晕，精神萎靡不振，或者肌肤发黄，色黄鲜明，小便短赤，大便燥结，舌质红绛，苔黄燥或有芒刺，或少津无苔，脉弦滑而数。几十年来，我用金柴汤治疗慢性胆囊炎，效果不错。方中我用大剂量的金钱草和柴胡来作主药，配合当归、杭芍、郁金、白术、内金、麦芽用于平肝、顺气、和胃、健脾。实践证明，我的金柴汤治疗效果令人满意。所以拿出与大家共享。具体方剂：金钱草 50克 柴胡50克茵陈 30克黄芩 10克 当归 10克 白

2、术 10克 杭芍 15克 郁金 10 克木香 10克 枳壳 10克 神麯 10 克 麦芽 10克服法：每日一剂，分两次煎服自拟柴贝芷胡汤加减治疗胆囊炎220例分析自拟柴贝芷胡汤加减治疗胆囊炎220例分析笔者自1995年以来，以自拟柴贝芷胡汤加减治疗急慢性胆囊炎220例，取得较为满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组220例中，男102例，女118例。年龄2171岁，平均46岁。病程最短3天，最长30年，其中3个月内92例；3个月1年86例；1年以上42例。临床主要症状以右上腹疼痛为主，部分放射至同侧肩背部，伴上腹胀痛，口苦，纳差，恶心欲吐，恶寒发热，便秘或便腻不爽，肝区触压痛明显，超声检查证

3、实为胆囊炎，其中伴胆结石63例。1.2治疗方法本组220例均内服加减柴贝芷胡汤，每日1剂，两次水煎服。处方：柴胡10g，黄芩10g，制半夏10g，茯苓10g，青、陈皮各10g，白芷10g，玄胡10g，大贝母10g，赤、白芍各15g，郁金10g，金钱草1530g，干姜6g，威灵仙15g，甘草6g。治疗期间忌食油腻、生、冷、辛辣食物，保持良好情绪，注意调适寒温。1.3疗效观察疗效标准：疼痛消失，无不适症状，B超检查胆壁光滑为治愈；疼痛明显减轻，其他症状减轻或消失为好转；症状或体征均无明显改变为无效。2结果治愈154例，好转66例。服药剂数69剂82例，921剂76例，21剂以上62例。3典型病例例

4、1，患者，男，32岁，工人，2003年10月4日初诊。因脘胁胀痛不适15天来我院就诊。患者15天来，上腹胀痛不适，右胁疼痛时放射至同侧肩背，在附近诊所拟诊“胆囊炎”，给予静滴左氧氟沙星、丁胺卡那、654-2，口服金胆片，治疗1周，症状稍减，2日前因同事聚饮，诸症发作。刻下症：脘胁疼痛，左肩背痛，口干口苦，腹胀，恶心，嘈杂，纳减，溲黄，大便头干尾腻，舌苔黄腻，脉弦。右上腹压痛明显，B超：胆囊壁增厚，水肿，提示胆囊炎。中医诊为胁痛：肝胆湿热，木火犯胃，胆胃不和。治疗宜清肝利胆，和胃止痛，柴贝芷胡汤加减。药用柴胡10g，黄芩10g，制半夏10g，茯苓15g，青、陈皮各10g，大贝母10g，白芷10g

5、，赤芍20g，玄胡20g，金钱草30g，生大黄10g，甘草6g，生姜3片，3剂水煎服，每日1剂，分2次服用。3日后复诊，症情大减，遂给予原方3剂巩固。例2，患者，女，42岁，农民，2004年12月6日来诊，上腹胀月余，在当地卫生院诊为“胃病”，给予服吗丁啉、斯达舒等药无效。刻诊：脘胁痛胀，嗳气，叹息，神倦，纳呆，不能进冷食，便溏，舌淡，苔薄，脉弦细。上腹部压痛，莫氏征阳性。B超：胆囊壁毛糙，提示“胆囊炎”。中医诊断：肝（胆）气滞，土虚木贼。治宜疏肝利胆，健脾和胃，柴贝芷胡汤加减。药用：柴胡10g，黄芩10g，制半夏10g，茯苓15g，青、陈皮各10g，大贝母10g，白芷6g，玄胡10g，金钱草

6、20g，党参15g，白术、芍药10g，干姜6g，香附子10g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚，5剂水煎服，每日1剂，分2次服用。5日后复诊，告其症已去大半。继之调治15天，胆囊炎至今未发。4讨论胆附于肝，位于右胁，乃中清之府，贮存排泄胆汁，以助脾胃运化。胆汁贮泄赖于肝之疏泄。情志变化，饮酒过度，过食油腻肥甘，或受寒凉，易致肝胆疏泄失常，使肝胃升降失司，中焦之气失和，运化不健。故胆囊炎病在肝胆，位于右胁，涉及脾胃，或见胃脘症。治宜清肝利胆，理气和胃。柴贝芷胡方中，柴胡、黄芩疏肝胆之气，清胆肝之热，芍药缓急止痛，大贝母、白芷、玄胡清解肝胆郁热，理气和血止痛，为笔者治疗中焦痛证之验药；制半夏、茯苓、青

7、陈皮健脾和胃降浊；佐干姜一则辛开苦降，以平内扰之胆热之气，二则寒中有温，温中暖脾，俾防寒凉过甚而损脾胃；金钱草清肝利胆排石，大黄逐腑清热使浊气得下；用生姜、大枣为佐使，诸药合用，共奏疏肝理胆，清解和胃之功。用于临床，屡试不爽。胆囊炎验方绵茵陈30克，大黄、蒲公英、柴胡、生栀子、黄芩各15克，金铃子、延胡索、枳实、车前子、龙胆草、青黛、木通各10克。水煎日夜连服。“以通为用”治疗胆囊炎体会“以通为用”是指六腑的生理功能以畅通为基础，通则顺，顺则治，治则无病，所谓“传化物而不藏”是也。治疗六腑病症，必须把握住“以通为治”的原则。笔者遵循这一法则，临床应用中药治疗胆囊炎206例，收效显著，现报道如下

8、。1临床资料1.1一般资料 笔者自2000年至今共收治胆囊炎206例。其中男98例，女108例;年龄最大79岁，最小15岁;病程最长11a，最短2d;兼有胆石症者37例。 1.2 治疗方法 除疼痛剧烈者临时肌注强痛定或度冷丁止痛等对症处理外，全部门诊口服中药汤剂治疗，不再应用其他 西药。1.2.1 基本方 柴胡、茵陈、大黄、芒硝、郁金、黄芩。1.2.2 加减法 肝郁气滞者加川楝子、延胡索、槟榔、青皮、甘松等;肝胆湿热者加山栀、龙胆草、泽泻、厚朴、蒲公英等;肝阴不足者加当归、白芍、生地、枸杞子、麦冬等;瘀血停滞者加旋覆花、赤芍、川芎、桃仁、红花等;兼有结石者加金钱草、海金砂、路路通、莪术等。1.

9、2.3 煎服法 每副药（除大黄外）冷水浸泡60min，急火煮沸后，改用文火煎煮5min，此时纳入大黄，再用文火煎煮5min，然后将药倒出;再加水急火煮沸后，改用文火煮10min，将药液倒出。2次药液平均分为3次服用，每日1剂，饭后服用。7剂为1个疗程，间隔3d后再进行下一个疗程，最多服用4个疗程。2疗效观察治愈（症状和体征消失，胆囊彩超检查无明显病理征）197例（95%），好转（症状和/或体征明显减轻，胆囊彩超检查仍有不同程度的病理征）9例（5%），总有效率100%。治疗时间最短7d，最长27d，平均14.6d。3典型病例 患者，女，65岁，1993年10月2日初诊。突发右胁肋部疼痛4d，牵及

10、右肩背部疼痛，伴恶心，呕吐黄绿色苦水，口苦，便干，尿黄。在家静滴左氧氟沙星等药物治疗，效果不佳而来诊。查体:墨菲氏征（+），肝区叩击痛（+），舌红，苔黄厚，脉弦数。肝胆脾胰彩超示肝内胆管结石并胆囊炎。中医诊断:胁痛（肝胆湿热）。治则:疏肝利胆，清泄湿热。处方:柴胡15g、茵陈蒿30g、青皮12g、川楝子12g、枳壳10g、山栀15g、黄芩15g、大黄10g（后下）、芒硝10g（冲入）、赤芍15g、香附15g、延胡索15g、半夏10g、甘草9g，水煎服。1剂痛轻，7剂胁痛消失，共服21剂后彩超复查:肝内胆管结石及胆囊炎声像均消失。平日用金钱草10g、郁金10g代茶饮，每周1剂以预防之。随访至今未

11、复发。 4体会 胆为六腑之一，“中正之官，决断出焉”。胆囊炎属于祖国医学“胁痛”、“黄疸”等病症的范畴。从生理角度讲，胆囊的主要生理功能是储存和排泄胆汁，其储存胆汁是暂时性的、调节性的，而排泄胆汁才是最终目的。胆汁只有按时顺利地排泄入肠道，才能起到帮助消化的作用，才能发挥出胆腑的生理功能，这就要求胆囊必须保持畅通无阻的良好状态，“以通为用”。从病理角度看，胆囊之病，或因于气机郁滞而排泄不利，或因于湿热内闭而排泄受阻，或因于瘀血停滞而胆管不通，或因于肝阴亏虚而胆管干涩，皆影响到胆汁的顺利排泄。胆汁与气血、湿热等邪气交互搏结。内阻不通则发为胁痛，外泛肌肤发为黄疸。病虽不同，病机则一，皆“不通为患”

12、也。根据以上理论指导，笔者在治疗胆囊炎时，一方面或利肝理气，或清热利湿，或活血化瘀，或滋阴柔肝，辨证用药以祛疾病之成因;一方面疏肝利胆，通腑泻下，因势利导以倡胆腑之生理。经过多年实践探索，归纳总结出上述系列组方，并收到良好的临床效果。笔者体会，“辨证用药”和“通腑泻下”是治疗胆囊炎组方用药的2个基本要素。“辨证用药”必须在“通腑泻下”的基础上才能发挥出更好的作用，这正是“六腑以通为用”的具体体现。中医药治疗慢性胆囊炎效验方胆囊炎, 中医药, 效验, 慢性, 治疗急性胆囊炎未得到彻底治愈，胆结石、胆道机能紊乱等，均可形成慢性胆囊炎。发生胆囊壁增生，结缔组织增生，胆囊萎缩变小等病理改变。本病缺乏典

13、型的症状，表现有类似“胃病”的临床症状：消化不良，上腹不舒或隐痛，食欲不佳、腹胀、恶心等。行B超可作出正确诊断。中医称此为“胃脘痛”、“腹胀”、“胁肋痛”等。中医认为此系肝胆湿热、气滞血瘀、肝气横逆等因所发。以下妙方，供治疗时选用。 1号方治疗方法四逆散加减柴胡、白芍、川楝各15g，枳壳12g，木香10g。水煎服。治疗效果本组103例，除19例伴有结石反复发作出现黄疸及造影、B超等检查发现胆囊颈部折叠畸形改作手术治疗外，其余84例中临床治愈78例，仍有症状者8例。按：湖南中医杂志。2号方治疗方法和中利胆汤柴胡、苍术、枳实、甘草各9g，白芍12g，白蔻仁、郁金、猪胆汁各6g。水煎服，每日1剂，日

14、服2次。治疗期间忌食油腻物。治疗效果本组62例，显效(症状、体征消失，B超、胆囊造影恢复正常，1年内未复发者)46例；好转(症状、体征缓解，B超、造影改善，1年内未复发者)14例；无效(症状、体征无改变或好转后1年内有复发者)2例。总有效率为91.8%。有效病例服药最少者6剂，最多者32剂。按：湖南中医杂志。3号方治疗方法牛胆散鲜黑牛胆1枚，黑豆100g，郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30g。将诸药装入牛胆内封口，待胆汁将药浸透后，置瓦上焙干，研末过筛，装入胶囊内备用。每次2粒，每日3次。1料为1疗程。忌食油腥。治疗效果治疗76例。痊愈63例，显效13例。按：新中医。4号方治疗方法柴胡疏肝散柴

15、胡、白芍、青皮、陈皮各20g，枳壳、川芎、香附、甘草、郁金、元胡各10g，厚朴6g，金钱草40g，茵陈30g。水煎服，每次300ml，每日2次，15天为1疗程。治疗效果治疗30例。治愈25例(1疗程7例，2疗程10例，3疗程8例)，好转5例。按：陕西中医。5号方治疗方法自拟疏肝利胆汤柴胡、白芍各15g，枳实、黄芩、大黄、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g，甘草6g。每日1剂。服药期间禁食辛辣油腻之品，切勿饮酒。治疗效果治疗142例。治愈82例，好转49例，无效11例。按：陕西中医。6号方治疗方法蒿芩茵陈清胆汤(自拟)青蒿、茵陈、地骨皮各15g，黄芩、栀子、竹茹、枳壳、元胡、郁金(或姜黄)各9g，黄连、大黄(后下)各39g。水煎服，每日1剂。加减法：呕吐者，加重郁金1531g，大黄15g(后下)，加半夏、茯苓各9g；腹胀者，加陈皮、豆蔻各39g；黄疸或便秘者，加重大黄、茵陈用量，加元明粉31g(冲