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1、宫颈癌术后尿潴留的预防及护理苏雪红，梁如霞，黄秀群【关键词】宫颈癌根治术；尿潴留；护理宫颈癌是女性第二类常见恶性肿瘤，其患病有年轻化趋势。lb期 以下第一采取子宫癌根治术，该手术创伤大，牵涉范围广较易并发尿 潴留。我院从2005年1月至2020年3月共收治宫颈癌并实施普遍性 子宫切除加盆腔淋巴结打扫术的患者共82例，从术前到术后，咱们采 取了一系列的预防及护理方法取得了较好的成效，报告如下。本组82例。年龄最小为23岁，最大为61岁，平均年龄岁。 术后显现尿潴留的有13例，留置尿管的时刻最短为14天，最长为21 天。预防及护理方法一. 术前护理1. 心理护理 术前给患者说明该类手术的成功率和手
2、术后生存率，激发患者的生活勇气，护士以诚恳、热情的态度与患者交谈，鼓 舞患者说出内心感受，耐心倾听，及时了解其思想动态，帮忙患者排 除顾虑、恐惧及其他不安的方式。第二要向患者介绍手术的注意事项 及长期留置尿管的必要性，可能会显现的不适及预防方法。通过耐心 的疏导，增加病人的平安感和信任感，踊跃配合医治。2. 训练及尿管选择术前进行盆底肌舒缩运动的训练，指导患者 进行成心识的会阴部、盆底肌肉及腹部肌肉的舒缩运动练习。依照患 者的具体情形选择大小适宜的尿管，宜选用1214号质地柔软、刺激 性小的硅胶制成的双腔气囊导尿管进行导尿。二、术后的护理1. 采取有效的预防护理术后发生尿潴留的缘故，与宫颈癌根
3、治 术的范围广、创伤大，盆腔神经不同程度地受到损伤有关。因此，咱 们对术后第一天的病人即给予营养神经的药物医治，肌内注射维生素 B、维生素B12，天天1次，每次各1支，以增进盆腔神经的恢复。 术后第5天开始进行床上卧位状态的尿道、阴道、肛门括约肌的收缩 与舒张锻炼，天天很多于3次，持续时刻很多于5 min，随着躯体康 复，自选体位并适当增加次数和持续时刻。2. 术后留置尿管护理由于膀胱功能的恢复需要710天，在现 在期必需维持膀胱的空虚，710天后，实行个体化放尿，即依照患 者的尿意或膀胱充盈度来决定放尿时刻，放尿的同时提示患者参与排 尿，以训练膀胱肌肉的收缩功能，第14天拔除尿管。拔除尿管后
4、24 36小时测量残余尿，通过残余尿的检测来决定膀胱功能是不是恢复。残余尿的检测有两种方式，即B型超声波检测及导尿检测法。不管哪 一种方式，若是测量的残余尿在50100ml之内，即说明膀胱功能已 恢复正常。3. 拔管及催促排尿据报导，留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀 胱空虚及病人无尿意时随机拔管优越，自然排尿成功率达98%1。 咱们采纳这种方式，在患者关闭尿管后膀胱充盈时进行拔管，提高了 病人自然排尿的成功率。拔除尿管后,护士要鼓舞并催促病人自己排 尿，吿知患者在拔管后即可排尿，最长不超过23小时，要及时了解 病人的排尿情形，以避免膀胱过度膨胀阻碍排尿。三、尿潴留的护理1.尿潴留医治 发生尿潴留
5、、残余尿100 ml时，遵医嘱给予留 置尿管并配合以下的医治，可取得中意的成效。针刺三阴交，强刺 激并留针30 min；新斯的明穴位注射，新斯的明mg双侧三阴交穴 位注射；新斯的明1 mg肌肉注射。指导患者行尿道、阴道、肛门 括约肌、腹部肌肉的收缩与舒张锻炼，卧位、坐位、站立位自选，3 4次/d，每次510 min。本组有13例病人发生术后尿潴留，经采纳上 述方式医治取得中意成效。 2.尿潴留留置尿管的护理(1) 尿道口的护理：留置尿管引发尿路感染的细菌多来自尿道口。一样尿道口内12 cm处有少量的细菌，且临近肛门，易受粪便、分泌物污染，同时与内衣裤、被褥的接触，都可能污染尿道口及尿管2。 因
6、此，咱们强调患者维持会阴部的清洁卫生，天天用%碘伏溶液冲洗会 阴及尿道口周围2次，并清洁尿道口端的导尿管约23 cm。每次大 便后及时清洁会阴及擦洗尿道口。(2) 集尿袋的改换：采纳密闭引流系统，尽可能幸免分离尿管与 集尿袋的接头。由于细菌能够通过导尿管与接尿袋连接处上行引发尿 路感染，若是尿管连接处反复打开，细菌可经管腔进入膀胱引发菌尿。 咱们每3 d改换集尿袋一次，改换时注意消毒连接处，尿袋接头维持 密闭勿松脱。需做尿检查时，用注射器以无菌操作从尿管里抽取。(3) 幸免膀胱冲洗：对留置尿管的患者，在许可的情形下，鼓舞 其多饮水、多排尿，进行生理性膀胱冲洗。天天饮水量很多于1500 2000
7、 ml,平均每小时尿量50 ml。一样不进行膀胱冲洗，更不主张用 具有抗菌能力的药物冲洗膀胱，幸免产生耐药菌株引发感染。必需膀 胱冲洗时，严格遵守无菌技术操作，最好应用三腔导尿管。用输液装 置在消毒的尿管尾端进行穿刺快速滴入，幸免连接处的打开。(4) 维持尿液引流通畅：随时注意观看尿液颜色、尿量，注意幸 免尿管、引流管弯曲受压，维持引流通畅。引流管和集尿袋的位置切 忌高于膀胱，如发生尿道口污染，应进行初期局部医治，避免细菌逆行感染3。【参考文献】1李惠玲，李淑蓉，刘淑蓉，等.拔除留置尿管机会对减少尿 潴留的临床研究J.护士深造杂志,2002,17 (6)： 418.2黄球香.气囊导尿管留置相关问题的分析及预防J.有效 护理杂志,2002,18(3)：45.3刘冬生,齐 洁,谷建风,等.留置尿管患者预防尿路感染的护理体会 J.中华医院感染学杂志，2002, 12 (1)： 22.
