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1、膝骨关节炎 骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。 目录隐藏一、疾病名称： 二、疾病概述 三、膝关节骨性关节炎病因 1. 1.慢性劳损： 2. 2.肥胖： 3. 3.骨密度： 4. 4.外伤和力的承受： 5
2、. 5.遗传因素：四、骨性膝关节炎的临床表现 五、膝关节骨性关节炎的诊断 六、膝关节骨性关节炎的治疗 七、特别注意一、疾病名称： 二、疾病概述 三、膝关节骨性关节炎病因 1. 1.慢性劳损： 2. 2.肥胖： 3. 3.骨密度： 4. 4.外伤和力的承受： 5. 5.遗传因素：四、骨性膝关节炎的临床表现 五、膝关节骨性关节炎的诊断 六、膝关节骨性关节炎的治疗 七、特别注意一、疾病名称：骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。 临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为局灶性关节软骨的退
3、行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形 成和关节畸形。 二、疾病概述广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。 三、膝关节骨性关节炎病因1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。 2.肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。 3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 4.外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加
4、上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。 四、骨性膝关节炎的临床表现1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史，别多吃肉。 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液
5、。 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 五、膝关节骨性关节炎的诊断1.反复劳损或创伤史。 2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。 3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。 4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘
6、呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。 六、膝关节骨性关节炎的治疗一.常规治疗：1.非手术治疗（保守疗法）包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。2.手术治疗 （1）.膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。（2）.膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。 二.根治膝关节骨性关节炎的最新方法 骨形态蛋白植入 膝关节骨性关节炎主要
7、是因为退变、劳损、外伤、内分泌等所引起的骨刺剥脱和半月板的退变，其中骨节软骨的剥脱是造成关节增生、功能障碍的主要原因，并且软骨无法再生，欧美西方发达国家认为软骨剥脱只要超过1*1cm就必须进行关节置换才能治，但是关节置换伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，有近5%的感染率和5-10万元左右的高昂费用。目前国内有20%的老年人遭受此病的煎熬，由于国情和经济差的原因只有0.1%的膝关节退变的病人可行关节置换，剩余的病人因病致残，只是生活质量严重下降。有洪强医疗集团首创的骨形态蛋白植入治疗膝关节骨性关节炎，从根本上解决了软骨不能再生的问题。约80%需要关节置换的病人，利用此种方法，可以避免手术，在关节镜的微
8、创介入下半小时即可治愈，是目前根治膝关节较先进的方法。 七、特别注意膝骨关节炎不只是老年人。 说起关节炎，很多年轻人都不屑一顾，总以为那是到了老年才会出现的问题。其实不然，运动损伤、肥胖等让年轻人也出现了“老膝”现象，大连市骨科医院微创关节外科主任张帆教授提醒 膝骨关节炎不只是老年人 “年轻人老膝”是如何造成的？ 张帆主任介绍，膝骨关节炎作为常见的一种慢性疾病，对人们的危害较大。这是一种退行性病变，开始发病时病症为膝关节酸胀疼痛，也可肿胀积液，下蹲困难，病情发展严重时上下楼梯都很不方便，特别是劳累后和遇到寒冷后更加严重。若拖延不治，晚期将导致膝盖变形，甚至可能造成残疾。膝骨关节炎好发于中老年人
9、，随着年龄的增长，其发病率越高。但由于种种原因，他在门诊中发现年轻人因膝骨关节炎就诊的也开始不时出现。 那么“年轻人老膝”是如何造成的？张帆主任介绍，运动损伤是主因，肥胖也难逃干系。骨性关节炎发病率高，与我们的生活密切相关，通常，膝关节半月板和韧带损伤后关节软骨发生一系列的炎性病理反应导致关节软骨破坏，有50%患者损伤1020年后发生关节炎，是“年轻人老膝”的病因之一。 此外，还有一些因素，如增龄、性别、基因、肥胖、肌肉力量、再损伤，都是可能导致年轻人老膝的因素。膝关节骨关节炎严重后不仅导致疼痛反复加重，还可能造成关节变形、残疾，进而严重影响生活质量。 年轻人要学会养护保护膝关节 大连市骨科医
10、院张帆主任提醒：对关节要用心呵护，特别是进入冬季，更要当心。膝关节就像是一个不断运转的机器轴承，长期运转就会出现磨损，出现各种症状，因此，不要在短时间内过度使用膝关节，不可长时间蹲坐、盘腿、坐小矮板凳，更不能反复屈伸膝关节，另外上下台阶、跑步都使关节受力加大，会使关节软骨磨损加重，可诱发滑膜充血引起关节积液。 所以，首先，要控制体重或减肥。肥胖是本病发生的重要原因，一旦超过标准体重，那么毫无疑问，减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力。其次，及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常等原发病。最后，生活中注意补钙，应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品（
11、如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎属中医学骨痹、膝痹范畴。 目录隐藏简介 疾病别名 疾病分类 症状体征 疾病病因 发病机制 临床诊断 治疗 1. 1、骨性关节炎非药物治疗 2. 2、骨性关节炎药物治疗 3. 3、骨性关节炎手术治疗预后 预防和保健 护理要点 1. 骨性关节炎的基因检测简介疾病别名疾病分类症状体征疾病病因发病机制临床诊断治疗 1
12、. 1、骨性关节炎非药物治疗 2. 2、骨性关节炎药物治疗 3. 3、骨性关节炎手术治疗 预后 预防和保健 护理要点 1. 骨性关节炎的基因检测简介骨性关节炎又名退行性关节病，增生性骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个长进的老老年人的关节病。 通过初步的流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56。60岁以上者达78.5，与西方国家相似，但不如其严重。 骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密
13、，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。 治疗：骨性关节炎是中老年人的多发病，彻底的治愈措施目前还没有，但是，有许多对症治疗方法。 1疼痛剧烈者。给予镇痛治疗。 2休息制动。 3物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。 4慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗。 疾病别名退行性关节病 增生性骨关节炎 骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。 骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。 广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关
14、节炎疾患。 骨关节炎为局限性疾患，全身的原因并不重要。 疾病分类风湿免疫科 症状体征本病起病缓慢。症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。 本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。 骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。 一、手 指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。
15、特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。 二、膝 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 三、髋 表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。 四、足 第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。 五、脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的
