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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.护理质量管管理手册册科 室： 手 术术 室 护士长： 唐唐 小 丽 年 度： 20112 年 手册填写要要求1.护士长长手册是是病房护护理工作作动态变变化的真真实记录录，也是是考核护护士长管管理水平平的依据据之一，护护士长应应认真填填写。2.根据医医院、护护理部及及本科护护理工作作情况，制制定科内内护理工工作年计计划、月月重点及及周安排排。3.月计划划、周安安排应具具体可行行，有完完成时间间；本月月工作小小结应注注意总结结经验，反反映出存存在的问问题，提提出
2、改进进措施，计计划未完完成应写写明原因因。4.“护理理质量科科内检查查记录”是护士士长每月月进行科科室管理理的概要要记录。5.“护理理部质控控综合检检查结果果反馈登登记”是根据据每月院院质量控控制小组组检查结结果反馈馈填写。6.护理质质量考评评活动分分析会议议记录每每月一次次。7.“受奖奖惩情况况”包括科科内、院院内外、学学术委员员会等各各种奖惩惩情况。8.护士长长休假、出出差时间间较长，手手册应交交代理护护士长填填写。9.护理部部每月不不定期抽抽查手册册记录情情况。10.各科科室每年年11月月30日日，上交交手册到到护理部部审阅。附：各项目目合格率率指标1基础护护理合格格率1000（合合格标
3、准准为95分）2护理技技术操作作合格率率1000（合合格标准准为95分）3特护、一一级护理理合格率率90（合合格标准准为85分）4护理文文件书写写合格率率95（合合格标准准为85分）5急救物物品完好好率10006常规器器械消毒毒灭菌合合格率11007“三基基”考核合合格率1100（合格格标准为为85分）8整体护护理及健健康教育育覆盖面面1000病房护士长长工作职职责1.在护理理部和科科主任领领导下，负负责病房房的护理理行政和和业务管管理工作作。2.制订病病房护理理工作计计划，并并组织实实施、检检查与总总结。3.掌握本本病房护护理人员员的思想想动态和和工作表表现，关关心护士士的生活活及学习习情况
4、，增增强凝聚聚力，提提高工作作效率。重重视医护护沟通与与协作。4.合理安安排和检检查本病病房护理理工作，督督促护理理人员严严格执行行各项规规章制度度和操作作常规，严严防差错错事故发发生。5.定期参参加科主主任和主主治医师师查房，参参加科内内会诊及及大手术术或新开开展的手手术前、疑疑难病例例、死亡亡病例的的讨论。6.掌握全全病区护护理工作作情况，参参加并指指导危重重、大手手术及抢抢救病人人的护理理。7.组织护护理查房房和护理理会诊，积积极开展展新技术术、新业业务及护护理科研研工作。8.负责拟拟定科内内各级护护理人员员的培训训计划，并并组织实实施、考考核；督督导完成成本病房房的各层层次护理理教学任
5、任务。9.负责护护生、进进修护士士的实习习安排,并检查查带教工工作。10.负责责病房各各类仪器器设备、医医用耗材材、药品品、被服服等物资资的管理理。11.利用用“五常法法”管理，保保持病区区的整洁洁、舒适适、安静静。12.做好好病人、家家属、陪陪伴及探探视人员员的管理理，定期期召开工工休座谈谈会，听听取病人人的意见见和建议议，研究究改进病病房管理理工作。13.督促促检查护护工、清清洁工的的工作质质量。14.妥善善保管有有关护理理文件资资料，及及时、正正确传达达上级指指示（33日内）。15.负责责完成护护理部安安排的护护理质量量检查任任务。16.突发发、紧急急事件的的现场指指挥。副护士长协协助护
6、士士长负责责相应的的工作。护士长每日日工作内内容上午：1.检查夜夜班工作作，查看看夜间医医嘱、交交班本、标标本留取取情况以以及手术术前、特特殊检查查的准备备情况等等。2.组织晨晨会。3.带领床床旁交接接班，检检查新入入、危重重、手术术、分娩娩、特殊殊检查等等病员的的护理工工作，进进行业务务提问及及现场指指导。4检查抢抢救物品品、药品品的准备备情况。5.参加科科主任或或主治医医师查房房或危重重、疑难难病例和和术前讨讨论。6.巡视病病房，检检查晨间间护理、危危重病人人护理、操操作技能能、健康康教育等等护理质质量；酌酌情跟班班，检查查各班工工作并及及时进行行指导及及讲评。7.督促检检查医嘱嘱执行情情
7、况，杜杜绝差错错事故发发生。8.查看病病人进食食情况，并并征求意意见。下午：1.查阅医医嘱执行行及核对对情况。2.巡视病病房，检检查危重重、新入入院、手手术、分分娩等病病人的护护理及病病员一日日内的治治疗、护护理措施施落实情情况。3.检查出出院病员员的床单单位处理理及消毒毒,落实实午间、晚晚间护理理。4检查待待手术病病人及特特殊检查查前的准准备工作作。5检查全全日医嘱嘱执行、护护理记录录及交班班报告书书写情况况。6参加交交接班。科室护理理质量控控制小组组职责1、在本科科护士长长的领导导下工作作。2、每小组组由3-5人组组成，组组长由护护士长担担任。3、负责督督促本科科室各项项护理人人员规章章制
8、度的的贯彻落落实。4、负责检检查各班班护理人人员每日日重点工工作完成成情况。5、定期对对病房护护理质量量进行评评估，召召开质量量分析会会，针对对存在问问题提出出整改措措施。6、定期组组织本科科护理人人员的基基本技能能考核，提提高护理理质量。7、负责或或指导各各种护理理计划的的制定和和实施。8、担任疑疑难病人人护理技技术操作作指导和和示范。科室护理理质量控控制要求求1、每月召召开1次次质控会会对本病病房护理理质量、护护理缺陷陷与护理理差错进进行分析析，并提提出具体体整改措措施。2、每月应应有计划划地对基基础质量量（环境境、人力力安排、器器械、病病房结构构、表格格记录、规规章制度度的制定定情况）、
9、环环节质量量（执行行医嘱的的准确率率、病情情观察及及治疗结结果的观观测、对对病人的的管理、对对参与护护理的其其他医技技部门人人员的交交往与管管理、护护理报告告及各种种文件书书写质量量、应用用和贯彻彻护理程程序的步步骤和技技巧、心心理护理理和健康康教育的的情况）、终终未质量量（压疮疮发生率率、输血血输液事事故发生生率、静静脉穿剌剌一次性性成功率率、护理理差错事事故发生生情况、一一级护理理合格率率，病人人对护理理服务满满意度，陪陪住率）进进行评价价。3、每季度度组织11-2项项护理基基本技能能考核，并并做记录录。4、遇有危危重、一一级护理理病人、大大手术病病人应立立即订出出详细的的护理计计划，并并
10、督促检检查各班班的实施施情况。5、小组活活动情况况应有记记录，护护理部随随机抽查查。护 士 花花 名 册姓 名出生年月职务/职称称现任职称时间执照（有/无）毕业学校（时时间）通讯号码入、出科时时间编内/编外外唐小丽1973.9护士长主管护师2006.5有中南大学220088.345639972331994.7编内张从梅1975.9主管护师2008.10有中南大学220088.345636663661996.8-20112.44.1编内罗娅1978.12护士2004.11有重庆广播电电视大学学20005.77130288361136882005.8220111.22012.1回科科编内李珍198
11、3.11护师2006.11有重医大专220055.7135944103361772006.8编内张余1987.3护士2007.11有重庆江津卫卫校20006.6158233407772552007.3编外刘芳1987.6护士2008.10有川北护理学学院20008.7136377920064002007.10编外冯韵如1987.6护士2008.10 有重医大专220088.7158233186611002008.8编内王映霞1989.7护士2010.11有重庆江津卫卫校20009.7139833041106002008.9编外杨玲1990.6护士2009.10有重医卫校220088.71592
12、33358804552009.2编外蒋丽华1987.3护理员2009.7无重庆三峡医医药高等等专科学学校20009.7134522453347112009.7-220122.1220122.1月月辞职编外侯文霞1987.11护士2010.11有重庆医药高高等专科科学校220100.7136377765523552010.1编外颜雪娇1990.11护士2010.11有重庆医药高高等专科科学校220100.7130366383382882010.3编外护 士 花花 名 册姓 名出生年月职务/职称称现任职称时间执照（有/无）毕业学校（时时间）通讯号码入、出科时时间编内/编外外刘霞1986.9护士20
13、10.11有重庆医药高高等专科科学校220100.7152233415553992010.3编内张科贵1990.11护士2010.11有重庆医药高高等专科科学校220100.7151233287772112010.9编外周德群1986.12护士2010.11有重庆医科学学校20010.7159022309917882010.11编外黎伟1987.6护士2009.11有重庆医科大大学护理理学院220100.7159988991101772010.12编外欧亚云1991.9助理护士2011.7无黔西南州民民族学院院20111.77189966059918662010.11编外郑先平1987.2护士2009.3有重庆护士学学校159222778857112011.3编内周盈1992.1助理护士2011.7无重庆涪陵卫卫校20011.7153100655555222011.6编外何虹1988护士2011.7有新疆石河子子大学152233442280112011.7编外傅玉环1992111288.288护士2011.7有重庆医药高高等专科科学校151788892287332011.9.226编外王兰1989.10.28护士2011.7有重庆医药高高等专科科学校133688
