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1、心电图理论考试简答题及答案1.试述典型心肌梗死的分期及各期的主要心电图表现？答： 超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大T波ST段斜型抬高； 急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。心电图呈一动态演变过程。 ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。 出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。 近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。抬高ST段恢复至基线；缺血型T波 由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。 陈旧期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。ST段和T波恢复正常，或T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏死性Q波残留。2.简述心房颤动与心房扑动的心电图
2、表现各是什么？答：心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（小波），通常以 V1导联最明显，颤动波频率350-600次/min，RR绝对不齐，QRS一般不增宽。 心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波）。多在、avF 导联中清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率240-350次/min，QRS一般不增宽，心室率规则或不规则。3.简述风心病二尖瓣型P波的特征是什么？答：P波增宽，时限0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距0.04s，以、avL 导联明显。4.简述病态窦房结综合征其主要的心电图表现有哪些？答： 持续的窦性心动过缓，心率50次/min，且
3、不易用阿托品等药物纠正； 窦性停搏或窦性阻滞； 慢快综合征（出现室上性快速心律失常）； 若病变累及房室交界区，可出现房室传导障碍双结病变。5.度房室传导阻滞的心电图表现？答： P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定）； 心房率快于心室率。6.简述心室颤动与心室扑动的心电图表现各是什么？答：室颤：QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率为200-500次/min。 室扑：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200-250次/min。7.洋地黄效应的心电图特征性表现是什么？答： ST段下垂型压低； T波低平、双向式倒置；ST-T呈“鱼钩型”； QT间期
4、缩短。8.何谓文氏现象？答：即二度型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，PR间期还渐延长，至到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。9.何为三联律？答：是一种有规律的频发性期前收缩，常指每2个窦性心搏后出现1次期前收缩。10.何为R-on-T现象？答：室性期前收缩的发生过早提前，落至前一个心动周期的T波上，称为R-on-T现象。11.何为完全性代偿间歇？答：期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍，即为完全性代偿间歇。常见于交界性和室性期前收缩。12.简述阵发室上性心动过速的心电图特征？答
5、：心动过速发作阵发性（非持续性）有突发、突止的特点。频率一般在160-250次/min，节律快而规则，R-R周期绝对规则。QRS波形形态一般正常（伴有束支阻滞或室内差异性传导时，可呈宽QRS波心动过速）。13.简述阵发性室速的心电图特征？答：心动过速发作呈阵发性（非持续性）,有突发、突止的特点，频率一般在140-200次/min，节律可稍不齐，QRS波群形态宽大畸形，时限通常大于0.12s；如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，PR间期无固定关系（房室分离），则可明确诊断。偶出现心室夺获式室性融合波。14.WPW综合征（经典型预激综合征）的ECG特征?答： PR期缩短0.12s； QRS
6、波增宽0.12s； QRS波起始部有预激波（波）； PJ间期正常； 出现继发性STT改变。15、急性心肌梗死后心电图上产生的特征性改变有哪些？答： 缺血型改变：缺血性T波改变(高大的T波或倒置的T波)； 损伤型改变：损伤型ST段呈弓背向上抬高； 坏死型改变：出现异常（坏死型）Q波或QS波。16、异常Q波的诊断标准时什么？答： Q波时间0.04s（40ms）； Q波深度后继R波的1/4； Q波出现粗钝与挫折； V1-V3导联出现q及QS波。17、简述房性早搏的心电图特征是什么？答： 提早的房性异位P，波，其形态与窦性P波不同； P，R间期0.12s（120ms）； 如异位P，波下传可引起增宽变形
7、QRS波群；如异位P，波未下传则其后无QRS-T波群； 大多数代偿间歇不完全。18、简述宽QRS波心动过速的定义是什么？答： 宽QRS波频率100 bpm； 宽QRS波时间0.12s（120ms）； 自发的：需要有连续3个以上的宽QRS波的心动过速； 电生理诱发的：需要有连续6个以上的宽QRS波的心动过速。19、简述左束支阻滞最具有特异性的心电图改变是什么？答：最具有特异性的改变是：、aVL、V5、V6导联即没有Q波也没有S波，呈单向、宽大（0.12s）畸形（顶峰粗钝或有切迹）的R波。20、简述窦性P波的基本心电图特征是什么？答： P波形态一般呈钝园形，可有轻度切迹。、aVF、V4-V6导联P
8、波直立，aVR导联P波倒置； P波时间0.12s（120ms）； 肢体导联P振幅0.25mV，胸导联P振幅0.2mV。21、何谓逆行P波？答：指异位激动沿与窦性激动相反的顺序传入心房产生的P波,其心电图特征为:P、aVF倒置，PavR直立，多见于房室交界区早搏。22、何谓联律间期？答：指期前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波的起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS波起点测量至其前窦性QRS波的起点。23、何谓逸搏心律？答：当心脏高位节律点发生病变或受到抑制而出现窦性停搏或节律明显减慢时，或其他原因造成长的间歇时，
9、作为一种保护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串的逸搏冲动，激动心房或心室，而出现3个或3个以上连续逸搏时，称为逸搏心律。根据逸搏发生部位的不同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三种，房室交界性逸搏心律是逸搏心律中最常见的一种。24、简述急性心梗各分期的发生（或持续）时间及其特征性的心电图改变？答： 超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大T波ST段斜型抬高； 急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。心电图呈一动态演变过程。 ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。 出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。 近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。抬高ST段
10、恢复至基线；缺血型T波 由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。 陈旧期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。ST段和T波恢复正常，或T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏死性Q波残留。25、何谓“肺型P波”？答：P波尖而高耸，其振幅0.25mv，以II、III、aVF导联最为突出明显。26、何谓R峰时间（室壁激动时间）？答：指QRS波起点至R波顶端垂直线的间距。正常成人R峰时间在V1、V2导联不超过0.04s，在V5、V6导联不超过0.05s。27、何谓P波终末电势（Ptf）？答：将V1导联负向P波时间（s）乘以负向P波的振幅（mm），即为P波终末电势。在左心房肥大时，Ptf V1（绝对值
11、）0.04 mm.s。28、低血钾时引起的典型心电图改变有哪些？答：ST段压低，T波低平或倒置以及u波增高（u波0.1mV或u/T1或T-u融合、双峰），QT间期一般正常或轻度延长，表现为QT-u间期延长。明显的低血钾可使QRS波群时间延长，P波振幅增高。29、急性心肌梗死后心电图上产生的特征性改变有哪些？答： 缺血型改变：缺血性T波改变(高大的T波或倒置的T波)； 损伤型改变：损伤型ST段呈弓背向上抬高； 坏死型改变：出现异常（坏死型）Q波或QS波。30、异常Q波的诊断标准时什么？答： Q波时间0.04s（40ms）； Q波深度后继R波的1/4； Q波出现粗钝与挫折； V1-V3导联出现q及
12、QS波。31、简述房性早搏的心电图特征是什么？答： 提早的房性异位P，波，其形态与窦性P波不同； P，R间期0.12s（120ms）； 如异位P，波下传可引起增宽变形QRS波群；如异位P，波未下传则其后无QRS-T波群； 大多数代偿间歇不完全。32、简述宽QRS波心动过速的定义是什么？答： 宽QRS波频率100 bpm； 宽QRS波时间0.12s（120ms）； 自发的：需要有连续3个以上的宽QRS波的心动过速； 电生理诱发的：需要有连续6个以上的宽QRS波的心动过速。33、简述左束支阻滞最具有特异性的心电图改变是什么？答：最具有特异性的改变是：、aVL、V5、V6导联即没有Q波也没有S波，呈单向、宽大（0.12s）畸形（顶峰粗钝或有切迹）的R波。34、简述窦性P波的基本心电图特征是什么？答： P波形态一般呈钝园形，可有轻度切迹。、aVF、V4-V6导联P波直立，aVR导联P波倒置； P波时间0.12s（120ms）； 肢体导联P振幅0.25mV，胸导联P振幅0.2mV。35、简述完全性房室传导阻滞的心电图特征是什么？答： 心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P及R-R间期均等，P-R间期不固定。 心室率慢于心房率。 QRS波群可以正常宽大或畸形，起搏点如位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。1
