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1、环境医学学环境卫生生学：研究自自然环境境和生活活环境与与人群健健康的关关系，揭揭示环境境因素对对人群健健康影响响的发生生、发展展规律，为为充分利利用环境境有益因因素提出出卫生要要求和预预防对策策，增进进人体健健康，提提高整体体人群健健康水平平的科学学。一次污染染物：直接排排入环境境未发生生变化的的污染物物。二次污染染物：某些一一次污染染物进入入环境后后在理化化或生物物学作用用下，或或与其他他物质反反应而形形成与原原来污染染物的理理化性质质和毒性性完全不不同的新新的污染染物。剂量效效应关系系：随着着环境有有害因素素剂量的的增加，机机体内产产生的有有害生物物学效应应而随之之增强的的相互关关系。剂量
2、反反应关系系：随着着环境有有害因素素剂量的的增加，产产生某种种特定生生物学效效应的个个体数而而随之增增加的关关系。剂量反反应关系系的评定定：是环环境化学学物暴露露与健康康变量效应应之间的的定量评评价，是是健康危危险度评评价的核核心。阈值化合合物的剂剂量反应曲曲线:呈S型或或抛物线线型，通通过应用用未观察察到的有有害效应应计量（NNOAEEL）或或最低观观察到有有害效应应计量（LLOAEEL）来来计算和和推导出出参考计计量（RRfD）。有有害效应应计量（NNOAEEL）只只是一个个试验剂剂量值，它它受每组组动物数数、试验验组距等等因素的的影响。必需微量量元素的的剂量反应曲曲线呈UU型。人群健康康
3、效应谱谱从弱到到强分55级：11、生理理负荷增增加；22、生理理代偿性性变化；3、胜胜利反应应异常；4、患患病；5、死亡亡。临床床所见疾疾病患者者和死亡亡者只是是“冰山之之巅”易感人群群：对环环境有害害因素反反应更为为敏感和和强烈的的人群。影响人群群易感的的因素：1、非非遗传因因素：年年龄、健健康状况况、生活活习惯等等；2、遗遗传因素素；性别别、种族族、遗传传缺陷等等环境内分分泌干扰扰物（EDDCs）：具有类似激素作用，干扰内分泌功能，对机体或后代引起有害健康的一类外源性物质。暴露：人人体接触触某一有有害环境境因素的的过程。环境暴露露水平：指人群群接触某某一环境境因素的的浓度或或剂量。暴露评价
4、价：就是是要确定定暴露水水平和暴暴露人群群的特征征。内暴露剂剂量测量量：指过过去一段段时间内内已吸收收入体内内的污染染物量。生物有效效剂量测测量；指指经吸收收、代谢谢活化、转转运、最最终到达达组织器官官、细胞胞、亚细细胞或分分子等靶靶部位的的污染物物量。生物标志志：生物物体内发发生的与与发病机机制有关关的关键键事件的的指示物物，使机机体由于于接触各各种环境境因子引引起的机机体器官官、细胞胞、亚细细胞的生生化、生生理、免免疫和遗遗传等任任何可测测定的改改变。其其中分子子生物标标志着重重研究外外来因子子与机体体细胞，特特别是生生物大分分子（核核酸、蛋蛋白质）相相互作用用所引起起一切分分子水平平上的
5、改改变。生物标志志的种类类：1、暴露露生物标标志：包包括内剂剂量和生物有有效剂量量生物标标志。2、效应应生物标标志：指指机体内内可测定定的生化化、生理理或其他他方面的的改变。3、易感感性生物物标志：能提示示机体接接触某种种特定环环境因子子时反应应能力的的一类生生物标志志。健康危险险度评价价HRAA：按一一定的准准则，对对有害环环境作用用于特定定人群时时引起的的有害健健康效应应进行综综合定性性、定量量评价的的过程。主要特点：使健康保护观念的转变把环境污染对人体健康的影响定量化。危害鉴定定：是健健康危险险度评价价的首要要步骤，属属定性评评价阶段段，旨在在保护人人。危险度特特征的分析：是对危危害鉴定
6、定、剂量量-反映映关系的的评定和和暴露评评价三个个阶段所所得的定定量、定定性评价价结果，对对该化学学物在环环境中存存在是所所致的健健康危险险度进行行综合评评价。大气的结结构：自自下而上上分对流流层、平平流层、中中间层、热热成层和和逸散层层。对流流层是大大气圈中中最靠近近地面的的一层，它它对人类类生活影影响最大大，关系系最密切切。平流流层中的的臭氧层层能吸收收太阳的的段紫外外线和宇宇宙射线线。基准：通通过科研研得出的的对人群群不产生生有害或或不良影影响的最最大浓度度，是根根据剂量量反应关关系和一一定的安安全系数数确定的，是标标准的科科学依据据，无法法律效力力。标准：国国家或地地方对环环境中有有害
7、因素素提出的的贤良要要求以及及实现这这些要求求所规定定的相应应措施，是是基准的的实际体体现，有有法律效效力。细菌总数数：指11ml水水在普通通琼脂培培养基中中经377培养224小时时后生长长的细菌菌菌落数数大肠菌群群：一群群需氧及及兼性厌厌氧的在在37生长时时能使乳乳糖发酵酵、在224小时时内产酸酸产气的的革兰氏氏阴性无无芽孢杆杆菌。作作为粪便便污染水水体的指指标菌。粪大肠菌菌群：培培养于444.550.22的温水水浴里能能生长繁繁殖使乳乳糖发酵酵而产酸酸产气的的大肠菌菌群细菌菌。水体富营营养化：当湖泊泊水库的水接纳纳过多的的含磷和和氮的污污水时，可可使藻类类等浮游游生物大大量繁殖殖形成水水体
8、富营营养化。水体自净净：水体体受污染染后，污污染物在在水体的的理化和和生物学学作用下下，其成成分不断断稀释、扩扩散、分分解破坏坏或沉入入水底，水水中污染染物浓度度逐渐降降低，水水质最终终又恢复复到污染染前的状状况。水华：由由于占优优势的浮浮游生物物的颜色色不同，水水面往往往呈现红红色、绿绿色、蓝蓝色等，这这种情况况出现在在淡水时时称水华华；发生在海海湾时称称赤潮在富营养养化淡水水湖泊中中生长的的有些藻藻类是毒毒性较大大的蓝藻藻，其中中铜绿微微囊藻产产生的微微囊藻毒毒素和泡泡沫节球球囊藻产产生的节节球藻毒毒素是富富营养化化水体中中含量最最多、对对人体危危害最大大的两类类毒素。介水传染染病：通通过
9、饮用用或接触触受病原原体污染染的水，或或使用被被这种水污污染的事事物而传传播的疾疾病，又又称水性性传染病病。其流行特特点：水源一一次严重重污染后后，可呈呈暴发流流行，短短期内突突然出现现大量病病人，多多数患者者发病日日期集中中在同一潜伏期期内，若若水源经经常受污污染，则则发病者者可终年年不断病例分分布与供供水范围围一致。大大多数患患者有饮饮用或接接触同一一水源的的历史一旦对对污染源源采取处处理措施施，加强强饮用水水的净化化和消毒毒后，疾疾病的流流行能迅迅速得到到控制。影响氯化化消毒副副产物形形成的因因素：11、有机机前体物物的含量量；2、加加氯量、溴溴离子浓浓度以及及PH等等因素；饮水氯化化消
10、毒副副产物与与肿瘤的的关系：致突变变性、致致癌性、致致畸性、神神经毒性性。生活饮用用水常规规指标分分为四组组；1、微生生物学指指标：总总大肠菌菌群；耐耐热大肠肠菌群；大肠埃埃希菌；菌落总总数；2、毒理理学指标标； 33、感官官性状和和一般化化学指标标； 4、放放射性指指标土壤对某某污染物物的环境境容量：指在一定环环境单元元、一定定时间内内、不超超过土壤壤卫生标标准的前前提下土土壤对该该污染物物能够容容纳的最最大负荷荷量。生物性污污染的危危害：11、引起起肠道传传染病和和寄生虫虫病；22、引起起钩端螺螺旋体病病和炭疽疽病；33、引起起破伤风风和肉毒毒中毒。生物地球球化学性性影响：由于地地壳表面面
11、化学元元素分布布的不均均匀性，使使某些地地区的水水和（或或）土壤壤中某些些元素过过多或过过少，当当地居民民通过饮饮水、食食物等途途径摄入入这些元元素过多多或过少少，而引引起某些些特异性性疾病。生物地球球化学性性疾病的的流行特特征：11、明显显的地区区性分布布；2、与与环境中中元素水水平相关关。碘缺乏病病：指从从胚胎发发育至成成人期，由由于碘摄摄入量不不足而引引起的一一系列病病症，包包括地方方性甲状状腺肿、地地方性克克汀病、地地方性亚亚临床克克汀病、流流产、早早产、死死产等。碘缺乏病病流行的的影响因素素：1、自自然地理理因素；2、水水碘含量量；3、协协同作用用；4、经经济状况况；5、营营养不良良
12、。碘缺乏病病的病区区划分标标准：11、尿碘碘中位数数低于1100uug/LL（500名男女女各半）；水碘低低于100ug/L。 22、810岁岁儿童触触诊甲状状腺肿大大率大于于5%，或或714岁岁儿童BB超肿大大率大于于10%。地方性甲甲状腺肿肿的临床床表现：主要为为甲状腺腺肿大。分分为1、弥弥漫型；2、结结节型；3、混混合型。地方性克克汀病：指欧洲洲阿尔卑卑斯山区区常见的的一种体体格发育育落后、痴痴呆和聋聋哑的疾疾病，可可概括为为呆、小小、聋、哑哑、瘫。地方性克克汀病的的临床分分型：11、神经经型；22、粘液液水肿型型；3、混混合型。地方性克克汀病临临床分度度：根据据智商分分为：11、轻度度
13、：IQQ40544；2、中中度：IIQ255399：3、重重度：IIQ225。碘缺乏病病的防治治措施：1、碘碘盐：食食盐加碘碘是预防防的首选选方法；2、碘碘油；33、口服服碘化钾钾。地方性氟氟中毒：由于一一定地区区环境中中氟元素素过多，而而致生活活在该环环境中的的居民经经饮水、食食物和空空气等途途径长期期摄入过过量氟所所引起的的以氟骨骨症和氟氟斑牙为为主要特特征的一一种慢性性全身性性疾病，又又称地方方性氟病病。地方性氟氟中毒临临床表现现：1氟氟斑牙；2氟骨骨症；33非骨相相氟中毒毒：以NN系统损损害为首首发，另另有骨骼骼肌、肾肾脏损害害地方性氟氟中毒的的预防措措施：11、饮水水型氟中中毒：改改
14、换水源源，饮水水除氟 22、燃煤煤污染型型氟中毒毒：改良良炉灶、减减少食物物氟污染染、不用用或少用用高氟劣劣质煤 33、饮砖砖茶型氟氟中毒：研制低低氟砖茶茶和降低低砖茶中中氟含量量地方性氟氟中毒的的治疗原原则：减减少氟的的摄入和和吸收、促促进氟的的排泄，拮拮抗氟的的毒性，增增强机体体抵抗力力及适当当对症处处理地方性砷砷中毒：由于长长期从饮饮用水、室室内煤烟烟、食物物等环境境介质中中摄入过过量的砷砷而引起起的一种种生物地地球化学学性疾病病。可分分为饮水水型和燃燃煤污染染型两个个病区类类型。地方性砷砷中毒的的临床表表现；1、 特异性表表现：皮皮肤损害害，皮肤肤色素沉沉着与色色素缺失失同时出出现在躯
15、躯干部位位，以腹腹部花肚肚皮、背背部为主主；2、 多系统多多脏器损损害：肝肝脏、肾肾脏、NN系统、血血液系统统、雄性性生殖系系统、心心血管系系统的损损害；3、 致癌、致致畸作用用地方性砷砷中毒的的治疗原原则：营营养支持持、末梢梢N炎（BB1、BB2），处处理皮肤肤损害，砷的解毒剂（二巯基丙磺酸钠）克山病：是一种种以心肌肌变性坏坏死为主主要病理理改变的的地方病病，又称称地方性性心肌炎炎。克山病的的流行特特征：11、多发发区域；2、多多发年度度；3、多多发季节节；4、多多发人群群；5、多多发家庭庭克山病的的临床表表现：11、急型型克山病病（心源源性休克克、急性性左心衰衰竭）；2、亚亚急型克克山病；3、慢慢型克山山病大骨节病病：是一一种与环环境低硒硒有关的的生物地地球化学学型疾病病。大骨节病病的病因因：1、环环境硒水水平过低低；2、真真菌毒素素中毒；3、饮饮水中
