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1、浅谈我市社区居家养老服务王小伟（长城区建林社区服务中心，甘肃嘉峪关 735100）摘 要随着“银发浪潮”的到来,人口老龄化对养老家庭带来极大压力的同时也给整个社会的发展带来威胁。传统的以家庭养老和机构养老为主的养老模式不足以应对该矛盾,居家养老作为一种新的养老方式在我国部分城市已取得良好的效果和回应。我市在社会管理创新工作中推出居家养老服务，取得了良好效果。但是，我市的社区居家养老服务还是处于初始阶段，在服务内容、设施、运行机制等方面存在一些问题，需要进一步改进和完善。关键词城市，社区，居家养老进入21世纪，我国迎来了人口迅速老龄化的时代，如何面对迅猛而来的老龄化问题已成为全社会共同关注的焦点
2、。据统计，2008年我国60岁以上的老年人占到总人口比例的12以上，达到16亿。到2030年前后，我国将进入人口老龄化的高峰期和老龄化人口社会，全国老年人口占全社会人口的比重将高达20以上。就我市而言，截止2010年底， 60岁以上的老年人共有2.8万人，占全市常住人口数的11.76%。预计到2015年，全市60岁以上的老年人将增加到4万人，占总人口数的13%。因此，积极探索新形势下发展老龄福利事业的新途径、新办法，已势在必行。随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化，老年人特别是高龄老人对社会福利和社区照料服务的需求不断增加，养老职能将更多地依赖于社会，依赖于社区为老服务的开
3、展，由此产生的社区居家养老也越来越受到广泛关注。一、社区居家养老的概念与现实意义（一）社区居家养老的概念社区居家养老既不同于机构养老，也有别于传统的家庭自然养老，它强调了社区照顾在居家养老中的作用。社区居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。老年人养老的不在主要依靠家人和子女，在生活照料和精神慰藉大部分来自于社会和社区所提供的种种服务，这种模式既减轻儿女负担，又有利于老年人的身心健康。总的来说，社区居家养老是新型的适应老龄社会的养老模式，符合我国国情的社会化养
4、老模式。（二）社区居家养老的现状我国目前的家庭组合中，老年人和子女分开居住已经相当普遍，“空巢”家庭增多，这给老人的生活照顾、医疗保健及精神照料方面都带来诸多不便。对众多独生子女来说，将来对老人的赡养、照料也是一个沉重的负担。开展社区居家养老是适应老人及其家庭需求的客观要求，也是社会发展的必然。当前，我国经济发展水平还不高，老年服务业总体发展水平滞后，机构照顾的费用也使一些经济困难的老年人望而却步，即使有条件去机构养老的老年人，也因传统文化习惯的影响，不愿去机构养老，开展社区居家养老也是我国社会养老保障体系的必要补充。社区居家养老应该包括衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐、情感慰藉、生活援
5、助等职能，而不是单一的养老，体现出鲜明的人文性和道义性，是社会文明进步的重要标志，是精神文明建设的现实需要，同时也为维护社会稳定、缓解社会矛盾提供了有效的保障。2008年2月21日，国家为了推行这一中国式“老有所养”模式，全国老龄办公室、国家发改委、教育部、民政部、劳动保障部、财政部、建设部等十部委联合制定关于全面推进居家养老服务工作的意见正式颁布实施。随着各级政府对居家养老服务重视和支持，这一新型养老模式，正在越老越广的范围内被接受，这让我们感到社区居家养老的春天来临。2012年，我市制定的嘉峪关市老龄事业发展“十二五”规划中把居家养老工作列为社会养老体系重要环节。二、目前我市社区老年人居住
6、、养老和居家服务情况。（一）居住方式。一是老人（或与配偶）和儿女住在一起。二是老人（或与配偶）单独居住，儿女在同一城市。 三是老人（或与配偶）单独居住，子女都在外地工作，打工。四是老人（或与配偶）单独居住，无子女。五是老人（或与配偶）与成年或未成年的孙子孙女住在一起。六是住在养老机构的三无老人。（二）生活来源。老年人生活来源主要有以下几种方式：退休金，养老保险金，个人账户积累，子女供养，政府供养，自己挣钱养活自己，在以上几种情况中，靠退休金和吃养老保险金生活的老人数量最宠大。以我市建林社区为例：社区共有人口10809人，现有60岁以上老人1803人，占总人口的16.6%，其中：企业退休人员就有
7、1547人。（三）居家养老服务情况。我市的居家养老服务是社会管理创新的亮点工作之一。今年4月中旬，我市创建了市、区、社区、镇四级居家养老服务体系，建立了市级居家养老服务中心，在社区设有居家养老服务站，与多家服务机构联网，实现全市信息服务网络全覆盖，24小时为老人服务。该中心还建立了工作群，实行网上办公，全天候在工作群上随时解答社区人员的疑问，对社区相关工作进行指导、纠错。如今，在我市，居家养老服务中心注册老人只要按动政府免费配置的“一键通”，便可接通居家养老服务中心呼叫台，随时申请服务。据了解，截至9月1日，已在居家养老服务系统注册的老人有4000余人。自6月1日运行至今，完成工单23910单
8、，老人满意率达到98%。全市已有2357户老人家里免费安装了“一键通”。 二、我市社区居家养老存在的问题我市的居家养老，解决了部分老人的基本问题，取得了初步成效，受到了市民的欢迎，但是此项工作还处于初步阶段，社区居家养老服务仍然存在一些问题，（一）服务单一，服务设施缺乏，满足不了需求。目前，我市居家养老服务的项目很多，真正能做到却较为单一，主要是家政服务和护理服务，不能满足老人现阶段的需要。并且我市社区只有昌盛社区、新华社区等6个社会管理创新试点社区基础设施比较完善外，其余大部分社区基础设施差功能不完善，医疗网点条件差，医疗技术不适应救助要求。这主要因为老人居住的社区基本上都是老城区基础设施配
9、套不全，加上城市规划和住宅建设当中没有考虑到养老设施配套问题。（二）服务机制不健全，部门之间缺乏统筹。目前，社区居家养老服务还处于探索阶段，运行和管理还不完善，主要由民政部门来管理，其他部门与民政部门缺乏有效配合和沟通协调。并且，现在新合并的社区虽说是服务部门，但是承担还是承担过多行政职能，机制还不完善，居家养老工作只能其工作之一，社区工作人员无过多的精力去考虑老年人群体的管理，更是难以独立自主按照社区居民实际需要制定详细周全的服务计划和有效的社区服务，这也是限制社区居家养老能力的重要方面。（三）服务场所经费来源不足。社区作为纯服务机构，主要靠上级划拨经费来运行，还没有专项居家养老经费，无法开
10、展具体服务工作。目前只是办理居家养老服务电话，登记老人服务需求等表面工作，后续服务受到制约。政府部门为高龄、特困、老人提供居家养老服务补贴，解决一部分老人的困难，但是要提供全面的居家养老服务，这些资金远远不够。（四）服务队伍规模小，素质低。目前社区社区专业服务人员和志愿者服务队伍建设还处于起步阶段，大部分服务者没有接受过相关的专业教育或有关老年服务知识的培训；社区志愿服务者的数量、质量和服务时间得不到保障，社区公众的广泛支持与参与不够。不仅影响了养老助老服务的质量，也制约了养老事业的发展。三、对我市开展加强社区居家养老服务的建议由于社区居家养老属于新事物，在发展的过程中存在不足和问题在所难免，
11、必须考虑我国传统和社会现状，积极探索我市社区居家养老的新途径。1、完善居家养老基础设施。一是新建和改建一批老年人福利服务的设施和活动场所，把老年福利设施作为社区内公共服务设施的组成部分，与小区住宅建设同步规划、同步建造和同步投入使用。二是大力实施“星光计划”。加强社区服务站建设，建立老年服务站，为老年人建立书画室、阅览室、文化娱乐室、咨询室、老年学校、体育健身场所等，进一步完善居家养老服务功能。三是整合社区养老服务资源。充分利用基层医疗等机构开展养老服务，重点发展护理服务型养老设施。2、努力形成政府主导社会力量共同参与的格局。随着政府职能的转变，需要政府改变单纯有民政系统来负责居家养老工作的格
12、局，改由区、社区、镇主导，合理规划，并把居家养老工作当作社区工作的一项重要的职责。同时要动员社会力量共同参与社会福利事业，鼓励社会团体、慈善机构、民营、个人等社会力量兴办养老机构或投资养老服务，同时在税收等方面给予优惠，多手段、多渠道吸引社会资金进入居家养老服务，在此基础上形成全方位的社区居家养老服务框架体系。 3、形成多元化的发展机制 。一是把居家养老服务经费纳入各级财政预算。目前居家养老服务的资金主要来自民政筹集的社会慈善资金，财力供应缺乏确定性。而居家养老服务而不仅仅是一项慈善事业，又属于社会保障体系，财政有义务承担必要的投入。要明确财政投入方向，并形成逐年增长的机制，主要用于用于补贴高
13、龄困难老人和居家养老服务基础设施建设。二是以市场化运作。充分发挥市场配置福利资源的作用，对社区居家养老服务机构实行产业化经营，使福利服务的需求与供给保持相对平衡。做到有利于社区不同层次、不同需求的老年人得到相应服务。4、建立高效运转的居家养老服务网络。一是加强规划、合理布局，互通有无、互相补充，运用市场经营机制，联合利用服务设施和服务项目，以提高养老服务设施的利用效率和服务效益。二是大力兴建以“爱心银行、爱心超市、爱心医疗”为主要救助内容的三爱平台，制作“爱心救助、医疗、医药卡”，并以孤寡老人、空巢老人为救助重点。三是构建社区老年人综合保障服务网络，建立养老服务信息化网络系统和服务热线，提高服
14、务质量。四是充分发挥社区、镇司法所作用，建立为老年人提供咨询、调解等服务。 5、建立高素质的居家养老服务队伍。着力于培育发展服务功能强、作用发挥好的社区养老服务工作队伍和志愿者队伍，深入开展方式灵活、内容丰富、效果实在的局家养老服务活动。一是以志愿者服务队伍作为支撑，组成诸如“老年服务小组”、“送温暖小组”、“孤老残疾保护网络”等志愿组织，以满足社区老人需求出发，提供生活、家政、精神等方面的服务，使居家养老服务取得实效。二是重点对社区空巢老人以“一帮一”、“几帮一”的方式开展无偿接对帮扶，广泛开展经常性的送温暖、献爱心活动。三是加强尊老敬老爱老宣传，通过学习、咨询、座谈的方式，在社区开展百岁老
15、人祝寿、金婚纪念、敬老好儿女评选等活动，弘扬尊老敬老爱老的社会美德，形成良好的社会氛围。我市居家养老服务虽然取得了一定成绩，但还是处于初级阶段，特别是在服务设施完善、机制制度健全、服务范围拓展等方面还要有很长的路要走。作为“未富先老”的形势下的一项改善民生、造福老人的民心工程，做好社区居家养老工作任重而道远，需要社会、政府、社区、家庭、老人共同参与和牡努力，积极深入推进居家养老，实践中不断规范，真正让居家老人安心、舒心、开心地享受晚年生活。参考文献：1 全国老龄办. 关于全面推进居家养老服务工作的意见J，2008年1月29日；2 甘肃嘉峪关民政. 嘉峪关市老龄事业发展“十二五”规划 J，2012年6月；3. 社区居家养老服务中存在的问题与对策探析D，2012年6月；4. 杨春华.城市社区居家养老的困境与出路D，常州工学院，江苏常州，2009年；5 贾玉梅.居家养老服务增亮点OL,嘉峪关新闻网-嘉峪关日报讯,2012年5月3日。
