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1、编号：SYL-QR-5.1-1版版次：G/0NO:深圳市银联金融网络有限公司系统服务管理运作手册 客户手工业务申请表(POS)商户填写： 填表日期： 年 月 日卡号： 帐号：发卡银行：商户联系电话：交易日期： 情况说明：业务类型： 手工预授权撤消 手工预授权完成 其他追款 （限选一项）商户名称：商户代码：手工预授权撤消 预授权日期： 预授权金额： 预授权号码： 经办： 复核： 盖章（财务章）手工预授权完成追款金额 ： 预授权日期： 预授权金额： 预授权号码： 经办： 复核： 盖章（财务章）其他追款请贵行向持卡人追款 人民币 扣除回佣 人民币 划商户 人民币 请银行将追回款项划至：商户开户名称商
2、户开户银行商户开户帐号商 户经办：复核：盖章：注：一经盖章，即为特约商户确认本表正反面全部内容。银联填写：回佣率：经办：盖章：发卡行追款情况（发卡行填写）1.向持卡人追款是否成功 是 否2.向持卡人扣款金额 人民币 3.将此笔调帐追款交易 年 月 日清算至商户帐户。 经办： 复核： 盖章：阴影部分商户必须填写清楚，否则银行或银联有权拒绝受理。账务查询电话：88281600 一式两联：商户、银联网络生效日期：2012年1月30日 1/1编号：SYL-QR-5.1-1版版次：G/0NO:深圳市银联金融网络有限公司系统服务管理运作手册 客户手工业务申请表(POS)商户填写： 填表日期： 年 月 日卡
3、号： 帐号：发卡银行：商户联系电话：交易日期： 情况说明：业务类型： 手工预授权撤消 手工预授权完成 其他追款 （限选一项）商户名称：商户代码：手工预授权撤消 预授权日期： 预授权金额： 预授权号码： 经办： 复核： 盖章（财务章）手工预授权完成追款金额 ： 预授权日期： 预授权金额： 预授权号码： 经办： 复核： 盖章（财务章）其他追款请贵行向持卡人追款 人民币 扣除回佣 人民币 划商户 人民币 请银行将追回款项划至：商户开户名称商户开户银行商户开户帐号商 户经办：复核：盖章：注：一经盖章，即为特约商户确认本表正反面全部内容。银联填写：回佣率：经办：盖章：发卡行追款情况（发卡行填写）1.向持
4、卡人追款是否成功 是 否2.向持卡人扣款金额 人民币 3.将此笔调帐追款交易 年 月 日清算至商户帐户。 经办： 复核： 盖章：阴影部分商户必须填写清楚，否则银行或银联有权拒绝受理。账务查询电话：88281600 一式两联：商户、银联网络生效日期：2012年1月30日 1/1预授权完成申请单 No：商户名称： 所在城市： 商户代码：商品或服务描述： 入住日期： 离店日期： 房间号码： 预授权日期 ： 预授权金额： 预授权卡号：预授权号码： 交易金额： 交易日期：收银员签名： 持卡人签名 财务专用章注：预授权的结帐金额不得超过预授权金额的115%。 每笔预授权交易所取得的预授权号，只能完成一次。
5、 预授权交易必须在交易发生起30天有效期内才能进行预授权完成交易。预授权完成申请单请在填写完毕后，3个工作日内提交银联。一式三联：持卡人、商户、银联网络 预授权完成申请单 No：商户名称： 所在城市： 商户代码：商品或服务描述： 入住日期： 离店日期： 房间号码： 预授权日期 ： 预授权金额： 预授权卡号：预授权号码： 交易金额： 交易日期：收银员签名： 持卡人签名 财务专用章注：预授权的结帐金额不得超过预授权金额的115%。 每笔预授权交易所取得的预授权号，只能完成一次。 预授权交易必须在交易发生起30天有效期内才能进行预授权完成交易。预授权完成申请单请在填写完毕后，3个工作日内提交银联。一式三联：持卡人、商户、银联网络深圳银联网络特约商户托收声明 银行：我公司因 （原因描述） 形成短款，特委托贵行协助追索。卡号： 追索金额： 原交易日期： 若因托收申明及其附件所述交易与事实有误，所产生的纠纷和经济损失与发卡银行和深圳银联网络公司无关。 商户名称： 财务章或公章： 日期： 附件1：交易情况描述 附件2：交易签购单附件3：(其他相关凭证)特别说明：（授权在有效期内的可以不填写深圳银联网络特约商户托收声明，授权已过期的商户必须填写深圳银联网络特约商户托收声明）
