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1、视觉刺激疗法是怎么回事?视觉刺激疗法，又称为视觉生理基础疗法。它是使用 CAM 视刺激仪治疗弱视的。人们在视觉电生理检查中发现，大脑是皮层中枢对空间频率 有高度的对比敏感性。空间频率越高，越能刺激视皮层中枢细胞， 使其活动反映增强。由于空间频率的高低代表着视功能的高低， 所以与弱视关系密切。CAM视刺激仪，用不同频率的黑白条栅 做视刺激源，使弱视眼在各个方位上既受到不同空间频率的刺 激，又受到有对比度的光栅刺激，使视中枢细胞增强发育并提高 视力。视刺激疗法使用于中心注视的中轻度弱视儿童的治疗。对于 双眼屈光不正性弱视儿童疗效更好。在使用 CAM 视刺激仪前，首先要弱视眼黑白条栅的频率， 条栅从
2、细到粗，以刚能分辨出的条栅频率进行治疗。随着视力的 提高，再更换更高频率的条栅。治疗时要求患儿遮盖健眼，用彩 水笔描图，每天一次，每次 7 分钟，要求患儿描图时注意力集中， 周围环境保持安静；并注意换画片以提高弱视儿童的兴趣。视觉刺激疗法对于旁中心注视和眼球震颤的弱视治疗效果 不佳。压抑疗法是怎么回事?压抑疗法是利用光学及药物暂时抑制健眼，使健眼视物变成 模糊不清，从而有利于弱视眼的启用，逐渐解除弱视眼的竞争抑 制，视力也会逐渐提高。压抑疗法使用于异常视网膜对应的弱视儿童，疗效较好。压 抑疗方法简单，弱视儿童比较乐意接受，对弱视儿童的学习、生 活都没有什么影响，还可避免遮盖疗法可能产生的遮盖性
3、弱视。 其缺点是疗程长，健眼由于散瞳可出现畏光。使用本疗法时要防 止阿托品中毒。后象疗法是怎么回事?后象疗法又称增视疗法。分为医院后象疗法和家庭后象疗法 两种。医院后象法使用后象镜，家庭后象疗法使用后象灯。后象镜或后象灯的光源中心有一个小圆形黑色片，遮住黄斑中心凹3 范围内的视网膜，造成强光眩耀黄斑中心凹3以外的视网膜， 使该区或内异位注视点超限抑制，相对地可逐渐提高中心凹的注 视能力，使非中心注视逐步转移为中心注视。治疗时遮盖健眼，将后象镜中心之黑点对准弱视眼中心凹， 用强光眩濯照射周围的视网膜 30-60 秒。再令患儿注视0.5 米处 的“十”字屏中心30 分钟左右，每天一次。如果操作准确
4、，患 儿可诉说中央区亮、周围暗，即阳性后象。如果患儿诉说中央区 暗周围亮，则为阴性后象，说明操作不准,后象镜中心黑点反对 准了异位注视点,强光反眩耀了中心凹.正常人阳性后象可持续 30秒以上,弱视程度愈深,阳性后象持续后象愈短.家庭后象使用 的后象灯,它是在150 瓦乳白灯泡前面装有一直径4厘米的黑色 圆板,圆板中心有一直径 5毫米的黄色视标.让患儿坐在灯前 30 厘米处,遮盖健眼,用弱视眼注视灯泡前黑色圆板中心的黄色视 标,约3060秒钟.阳性后象出现后,令患儿注视5米远处的单个 视标,同时打开闪烁灯以延长后象.每天一次,每次 30 分钟.后象疗法适用于非中心注视的弱视儿童. 激光治疗是怎么
5、回事?小功率氦氖激光可用于治疗弱视,小功率激光对视网膜等组 织不会造成损害.由于氦氖激光的波长是632.8nm,为红色光,而 视网膜中心凹锥体细胞对 640nm 的红色光最为敏感. 激光照射后, 黄斑部锥体细胞可产生热效应和生物化学效应等, 改善局部血液 循环和新陈代谢, 增强锥体细胞活力, 从而使视力提高.氦氖激光治疗儿童弱视时, 一般用1. 21. 5毫瓦的输入功率, 光源距离眼球30厘米, 每次照射时间为35分钟, 每日一次连续 照射十次, 休息35天. 三个月为一个疗程. 治疗期间可以配合 CAM 视觉刺激及精细目力训练, 以增强疗效.光刷疗法是怎么回事?光刷治疗仪是弱视治疗中的一种新
6、型光学仪器. 目前, 既有 家庭使用的小型光刷治疗仪, 也有附在同时机上和弱视综合治疗 仪及供在医院用的光刷治疗仪.光刷治疗仪是基于瞬间海丁格氏刷效应. 当治疗者通过一块 旋转的蓝色偏光玻璃板, 注视强光时, 可以持续看到刷状效应. 光 刷效应只出现在黄斑中心凹上, 因为中心凹是视觉最敏感区.光刷疗法既可用于旁中心注视弱视眼的治疗, 也可用于异常 视网膜对应的治疗, 临床有效率可达50%-70%.光刷治疗首先用同心圆画片,令患儿注视画片,先使其看到 光刷效应:光刷颜色比周围背景略深,呈紫蓝色，并且在慢慢地旋 转。由于整个视场的背景是兰色，所以患儿能看到“光刷”后， 可逐渐缩小可变光栏直经，强迫弱视眼从旁中心注视逐步转移到 相对中心注视，直至中心注视。当患儿能在同心圆画片和圆圈内 看到“光刷现象”时，说明其注视点已移动到黄斑部3以内。 这时可改用飞机画片，患儿仪可能看到飞机螺旋桨在转动，其注 视点已移到中心凹。由于患儿对飞机螺旋桨转动的注视兴趣提 高，可以提高与巩固疗效。光刷疗法每次单眼固视 1015 分钟、每周 23 次， 10 次为 一疗程。一般训练三个月，大部分儿童能够取得满意疗效。
