糖尿病随访手册

《糖尿病随访手册》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病随访手册（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、柳城县糖 尿病随访手册（请您带上手册定期随访）心理疔法教誇）姣負疗法药物治疗运动疔法编号：居民健康档案编码：身份证号码：姓名：性别：出生日期:年月日诊断日 期:年月日纳入管理日期：年月日紧急联系人：与患者关系：联系电话：家庭住址：市县乡（镇）村屯户籍住址：市县乡（镇）村屯药物过敏史：您的管理医师姓名：联系电话：管理单位联系电话：发证单位（盖章）：发证日期：年 月 日一、什么是糖尿病？糖尿病是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高 为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制 是胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷。血糖明显 升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食 及视物模糊。糖尿病

2、可危及生命的急性并发症为酮症酸 中毒及非酮症性高渗综合征。二、糖尿病诊断标准是什么？糖尿病症状加随机血糖2 ll.lmmol/L(200mg/dl)或 空腹血糖2 7.0mmol/L(126mg/dl)或 75g葡萄糖负荷后2 小时血糖2 11.1mmol/L(200mg/dl)注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖以明确诊断。说明：空腹指 814小时内无任何热量摄入；任意时间指 1 天内任何时间；典型症状包括多饮、多尿和 不明原因的体重下降； 随机血糖指不考虑上次用餐时间， 一天中任意时间的血糖；急性感染、创伤或其他应激情 况下可出现暂时血糖升高，不能依据此时血糖诊断为糖 尿病，须在应激消除

3、后复查。三、糖尿病如何分型？根据目前对糖尿病病因的认识， 将糖尿病分为四型，即 1 型糖尿病、 2型糖尿病、 其他特殊类型糖尿病及妊娠 糖尿病。1型糖尿病是指胰岛&细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病是指胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。 其他特殊类型糖尿病是因糖代谢相关基因异常的遗传性 糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。妊娠糖尿病是指妊娠期间发现的糖代谢异常，已有糖尿 病又合并妊娠者不包括在内。三、哪些人容易得糖尿病？1 .年龄2 40岁。2 超重及肥胖：体重指数（BMI） 224kg/m 2和/或腰围： 男 2 90cm、女2 80cm。3有糖尿病家族史者 （双亲或同胞中有糖尿病患者 ）。4

4、糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）者。 5血脂异常者。6有高血压 （血压2 140/90mmHg） 和 /或心脑血管病变者7 有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿（2 4kg）者。四、糖尿病患者治疗目标是什么？ 血糖正常值：空腹血糖： 4.4-6.1mmol/L餐后 2小时血糖： 4.4-7.8 mmol/L 老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在 7mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L。年轻患者且 没有并发症患者尽可能把血糖值控制接近正常值。糖尿病患者治疗除血糖要达到正常外，其他包括糖 化血红蛋、体重指数、胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、 低密度脂蛋白均应控制在正常水平。糖化血

5、红蛋白 （HbA1c ）：正常值： 4-6% ，临床意义： 反映 2-3个月的血糖平均水平。建议3 个月复查一次，糖尿病患者一般控制在 7% 以内。血 压 ： 糖 尿 病 患 者 血 压 （ mmHg ） 一 般 控 制 在 130/80mmHg ；老年患者（大于 65 岁）一般控制在 140/90mmHg ；如有肾病且 24 小时尿蛋白定量大于 1g 则应尽可能将血压控制在 125/70mmHg 。六、低血糖的表现、处理及预防措施1. 症状：难忍的饥饿感、心慌、出冷汗、手抖、面色 苍白、疲乏无力；严重时出现视物模糊、眼前发黑、当 血糖进一步降低时，会出现烦躁不安、反应迟钝、意识 不清等神经症

6、状。2. 处理：立即进食糖水或含糖食物。3. 预防：按时按量服药； 定时定量进餐； 定期血糖监 测；随时携带糖类食品；及时咨询专科医生，寻找低血 糖原因，避免再次发生类似情况。七、糖尿病病患者饮食治疗 基本原则是“三高二低”，即高蛋白、高维生素、 高纤维素、低糖、低脂肪。要限制酒和食盐摄入，不吸 烟。因为吸烟能导致及加重胰岛素抵抗 ，加速糖尿病大 血管和微血管并发症的发生、发展。1、主食类：大米、各种面条、包子、米粉等。其中 高粱面、玉米面、燕麦面等含膳食纤维丰富粗粮，吸收 慢，使血糖升高缓慢，故提倡粗细搭配，多选粗杂粮； 禁食稀饭、米汤、面汤；纯淀粉类食品；油煎炸食品。2、肉蛋类： 每天不超

7、过 3 两，可选用： 瘦猪肉、 鸡、 鱼、鸭、鹅、牛肉、海产品等。禁食肥肉，动物内脏及 狗肉等。3、奶类：纯牛奶、脱脂奶粉。无糖酸奶等奶制品富 含钙，有条件最好每天饮用 250-500 毫升。4、蔬菜类：蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维， 建议每天食用叶菜类不少于 1 斤。土豆、山药、芋头、白 薯、红薯等含淀粉量高，尽量少吃。如多吃应相应减 少主食量。（主食 1两 =山药、白薯、红薯 6两 =土豆、芋头 4两 = 毛豆 鲜豌豆 3 两）5、油脂类：提倡用植物油，减少动物油脂等摄入； 尽量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃等坚果类食物（大 约 15 粒花生米或 30 粒瓜子或 2个核桃 =10 油脂

8、=半两米）6、水果类：（ 1）吃水果前提： 要血糖达标后即空腹血糖在 7mmol/L ，餐 后 2小时血糖在 10mmol/L ，糖化血红蛋白在 7% 以内。（ 2） 吃水果总量：每天总量控制在 4 两之内，在两餐之间吃。（ 3）吃水果注意事项： 1、 4 两水果减 25 克主食，也就是 用一份水果与半两主食交换。（ 4）选择不易使血糖升高的水果， 如番茄、 黄瓜、柚子、 柠檬、桃子等。（ 5）要少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、柿子、 红枣及所有干果类。（ 6）当血糖控制不满意时，还是暂时不吃水果为好， 以黄瓜、西红柿当水果，吃水果时不要和正餐同时吃， 可以把水果作为两餐之间的加餐，或者在饥

9、饿和体力活 动之后作为能量的补充。注意不要在餐后立刻吃水果， 以免餐后血糖升的过高，加重胰岛负担。（7）戒烟酒：酒类含热量高，长期饮用不易控制血糖， 空腹饮酒易引起低血糖。如在无法避免的场合，应尽量 不饮用白酒，可选用酒精浓度低的啤酒、果酒等六、糖尿病患者日常护理1. 足部护理：（1）温水（40 C）洗脚，检查皮肤色 泽、温度；是否有鸡眼、胼胝；趾甲内陷、水疱或皲裂； 趾缝间是否有破溃； 如皮肤干燥使用润滑乳液或营养霜。（ 2）不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋；避免使用电热 毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤。 （ 3）选择合适的鞋 袜：袜子应吸水性、透气性好，袜腰要松；鞋子要鞋 尖宽大，鞋面透气

10、性好、平跟厚鞋。 （ 4）腿部保健操：可促 进下肢血液循环， 预防糖尿病足。 每周五下午 3： 00 在健教室进行腿部保健操示范。2. 选择合适的运动方式：如散步、 慢跑、跳舞等， 提倡餐后 1-2小时进行运动。七、胰岛素注射注意事项：1. 胰岛素的储存方式：（ 1）未开封使用的胰岛素： 应在冰箱的冷藏室内（温度在2 C8C）储存，注意不能放在冷冻室内，在有效期内使用。 （ 2）已开启的胰岛素： 储存时间不要超过30天，尽可能放在温度2C8C储存。 但在注射前先放在室温内让胰岛素复温，也可以放在室温条件下。 （ 3 ）长途旅行：应随身携带而不要放 在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中。2.

11、 胰岛素注射部位： 餐时胰岛素首选腹部、 其次上臂 外侧、大腿外侧、臀部。睡前注射首选上臂外侧、 、大腿 外侧、臀部。注射部位应轮流更换。3. 注射针头建议一次性使用八、糖尿病患者如何进行运动治疗？ 1体力活动在糖尿病的治疗中起到重要的作用，会 增加胰岛素敏感性， 因而改善血糖控制 ;还能帮助减轻体 重，能增强患者的体力和心肺功能，促进身心健康;规律运动还对冠心病、高血胰岛素血症、中心性肥胖和血脂 异常有改改善作用2运动治疗前对糖尿病患者的健康状况要作评估。 下列情况不适宜运动治疗：（ 1 ）冠心病伴心功能不全（2）增殖性视网膜病变（ 3）临床蛋白尿性肾病（ 4）糖尿病严重神经病变（ 5 ）足

12、部溃疡（ 6）急性代谢并发症期（ 7）血糖控制很差3 如果无运动禁忌症，可自由选择运动项目，一般 以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好，如慢跑、 快走、体操、游泳、舞蹈等。糖尿病运动类型选择少做尽量避免坐式活动，如看电视、上网、长时间使用计 算机等按时做从事娱乐性运动，如快走、园艺、门球、举重、骑车、 羽毛球等每天做养成健康的习惯，如步行而不是坐车去商店、爬楼梯 而不使用电梯、在办公室走到同事那里而不使用电 话、遛狗等4 方法(1)运动时间:一般应在饭后1小时后开始，每次20-60分钟，每次运 动时，达到最大耗氧量(50%-70%)的有氧运动应持续20-45 分钟，时间过短不会起到理想效果，

13、过长则容易损 伤肌肉骨骼。(2)运动频率：要改善胰岛素敏感性和血糖控制，每周运动至少3次或隔日1次。如果降低体重为主要目的，则每周应运 动5次以上。(3 )运动强度：为使心血管系统最大受益，无严重糖尿病并发症和 运动中血压波动不大者，一般说运动时收缩压不要超过 180mmHg ，运动强度达到最大氧耗量（VO2max）的50-70% 。250% 的有氧运动如步行和跳舞对心血管也有益，应长期 坚持。计算最大耗氧量的 50%-70% ，即求出运动时应达到 的最大心率：最大心率（ ME50% ）= 50%（220 一患者年龄 ）-基础心率 （晨起床前 ）十基础心率或最大心率 50%=（60%-85%）

14、（220- 年龄）。此公式在实际中应灵活掌握。（ 4）运动方式 :正式运动前需作 5-10分钟低强度有氧运动。 一次运动 后应作至少 5 -10分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其 他心血管、骨骼系统并发症。5运动注意事项：（ 1）运动项目要与患者的年龄、社会、经济、文化 背景和体质相适应。将对健康有益的体力活动方式融入生 活中，如爬楼梯而不是坐电梯、走路上班少坐车等。（ 2）保证机体充分的水化，避免脱水。（ 3）运动前后检查足部健康状况，注意足部保护， 要穿着舒服的鞋袜。（ 4）代谢控制很差时停止运动。（ 5）避免在过冷或过热环境中运动。 （6）要告诉患者，如做突然或激烈的运动要调整食物

15、（ 进食适量的淀粉类食物 ）及药物 （磺脲类口服 降糖药或 胰岛素 ）以免发生低血糖。（ 7 ）运动中血压如果升高过多，运动后易出现体位 性低血压，可诱发眼底出血，加重退行性关节病变，发生 外伤等，在运动治疗前要有心理准备，制订预防措施。（ 8）用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血 糖。九、糖尿病的随访 按照国家基本公共卫生服务要求，糖尿病患者至少 每年进行 4 次面对面随访和一次健康体检。血糖：建议每月查一次肾病患者：建议尿微量蛋白每 3 个月检查一次糖 化血红蛋白：建议每 3 个月检查一次 血压高的患者：建议每次就诊复查血压 血脂、肝肾功能：建议至少每一年检查一次 眼底检查：建议每半年至一年检查一次注意事项： 按时按量服药， 定时定量进餐。 2.坚 持做好血糖监测， 保管好随访手册。 3.按照预约时间定 期复诊，复诊带好随访手册。序号化学名每片剂量 (mg)剂量范围 (mg/d)作用 时间 (h)半衰期(h)1