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1、2010级学生毕业论文题目： 抗生素的滥用现状及危害 姓 名： 任 硕 专 业：化学制药技术班 级： 一 班 指导教师： 郑 彦 慧 2013年6月1日【摘要】抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，依据它的作用对象，可分为抗细菌作用、抗病素作用及抗真菌作用抗生素等。用于治疗感染性疾病的抗生素有上百种，然而随着新型抗生素的不断问世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名，广大群众缺乏抗生素用药的相关知识等原因，故发生了抗生素滥用的现象。而抗生素滥用后，而出现一系列的危害，如损害肝脏、肾脏，损害造血系统及神经系统等，这样不但增加病人负担，干扰和掩盖病情，而且延误及时的诊断从而影响治疗效果。【关键词】
2、抗生素；滥用原因；危害【引言】抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。抗生素是临床中应用最广泛的药物之一，而目前抗生素的滥用已经引起了社会的关注。据国家发改委统计，中国人一年人均输液8瓶。如何有效地遏制滥用抗生素的局势，合理利用抗生素，是医学界领域一直关注的问题。一、抗生素滥用的现状据20062007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%，而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%25%，而中国的住院患者
3、中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。另据19952007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字是中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。目前，中国已成为世界上滥用抗生素问题最严重国家之一。据不完全统计，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。我国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术则高达90%。世界卫生组织调查显示，中国住院患者
4、抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。每年约有8万人直接或间接死于滥用抗生素，由此造成的机体损害及其它损失更是无法计算。目前，全国因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泻、麻疹、艾滋病、结核病占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线抗生素药物的耐药性几乎是100%。如果不解决抗生素滥用的问题，医生可能面临病菌治疗束手无策的局面。专家们说，开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效
5、。“抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束”，人们不得不担心在不久的将来，会有一种对所有抗生素都具有耐药性的细菌出现，人类将重新回到上个世纪没有青霉素的年代。 二、 抗生素滥用成因分析经调查发现，患者盲目依赖抗生素、药品市场的不完善、医疗机构的利益驱动以及监管措施不力是导致抗生素滥用的主要原因。三、抗生素滥用引起的危害(一) 不良反应增多目前，造成孩子耳聋的原因中因药物中毒造成的高居榜首。根据临床统计，目前哈尔滨市约有30%40%的聋儿系后天在患病过程中不合理地使用了抗生素而引发耳聋，这还不包括有的母亲在妊娠期间滥用抗生素而引发的胎儿耳聋。另外还有统计，在105篇文章报道有134例药源性休克、1
6、4例抢救无效死亡，其中用抗生素者占11例。我国内地每年有20万人死于药品不良反应，其中有40%死于抗生素滥用。(二) 耐药菌的产生由于耐药基因通过质粒转移，一个病原菌在对多种抗生素产生交叉耐药， 多剂耐药。许多抗生素在应用多年后出现了不同程度的药效减低，耐药菌引起的医院内感染人数，已占到住院感染患者总人数的30%左右。天然青霉素在控制金葡菌感染方面几乎已失去药用价值。在上海人群感染的金黄色葡萄球菌中，80%已经产生了对青霉素G的耐药性。抗生素的大量使用，特别在临床上的滥用，引起耐药菌的大幅增长。(三) 资源的浪费抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法，其中前两种都需粮食作培养基，滥用造成粮食
7、资源等的浪费和治疗费用的居高不下。我国既是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国。我国年产抗生素原料大约21万吨，其中18万吨自用。我国抗生素人均年消费量为138克左右，而美国仅为13克。据了解，2010年深圳全市各级医疗机构，用于治疗的抗生素花费总计达20亿元，其中抗生素费用又占药品收入的1/3。(四) 破坏生态平衡滥用抗生素使得抗生素以活性形式存在于污水中。超过90%的人类使用的抗生素以活性形式排出体外，这些抗生素接着出现在我们的饮用水中，不仅会进入人体干扰正常的菌群平衡，而且还可以通过杀灭周围环境中的有益菌来破坏生态平衡。同时，农业滥用抗生素正在导致超级病毒的传播，非传染性疾病和免疫性疾病大
8、大增加了，人类的免疫系统正在衰退，而抗生素的滥用也是造成新型疾病增加的原因之一。(五) 居民健康受到威胁抗生素在使用的同时也可以损害人体器官，抗菌药在杀菌的同时，也会影响肝、肾、胃等多个器官的功能。同时“抗生素污染”食品也已经严重损害国民健康。目前，抗生素在养殖业中的应用很普遍，主要是用于预防动物生病和添加饲料促进动物生长。其后果是农场周围的环境，甚至是野生动物体内都出现了抗生素。这些抗生素的残余可以通过各种途径进入人体并蓄积，它不仅会导致器官发生病变，而且能把人体变成了一个培养“超级细菌”的小环境。医学专家指出，现在有很多携带“超级细菌”的患者，既没有传染病史，也没有住过医院，病因很可能与食
9、品中抗生素滥用有关。四、抗生素对营养素的影响1、青霉素长时间使用可引起低血钾。 2、头孢菌素对肾脏有损，并可引起低血钾及胃粘膜损伤，导致维生素K缺乏。3、庆大霉素长期服用，可致低钾血症，钙、镁吸收下降，维生素K合成减少。4、四环素类抗生素(如四环素、金霉素、强力霉素等)可以与某些元素(如铜、铁、锌、锰、钴、钙、镁等)结合形成不易被吸收的化合物，降低机体对药物及营养素的吸收。牛奶中含这些元素较多，所以服四环素类药时不宜食用。5、氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维生素B12水平，导致巨幼红细胞性贫血。6、抗菌增效剂甲氧苄胺嘧啶（TMP）可导致叶酸缺乏，长期服用可导致巨幼红细胞性贫血、血小板和白细
10、胞下降，所以应及时查血象。五、抵制的对策面对抗生素耐药性这一全球性难题，世界卫生组织向科学家们发出倡议寻求对策。而1981年成立的组织慎用抗生素联盟，其成员更是遍布90多个国家。而越来越多的国家更是采取立法手段禁用抗生素。欧盟委员会颁布了4种抗生素在欧盟范围内使用的禁令。这4种抗生素包括杆菌肽锌、螺旋霉素、弗吉尼亚霉素和泰乐菌素磷，它们占抗生素市场总份额的80%，自1999年7月1日起不得用于家畜、家禽饲养。目前，卫生部医政司正在起草合理使用抗生素指南，明年上半年有望面世。这是国内第一个为某类药品制订的指南，也是卫生部首次用行政命令去控制医生对某类药品的使用。从今年7月1日起，国家规定未列入非
11、处方药药品目录的各种抗菌药，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售，这些都是为了更好地加强对抗生素使用的管理。六、抗生素使用中应掌握的原则合理使用抗生素，应防止或减少细菌产生耐药性，并控制耐药菌株的扩散，因此在处理感染性疾病时应掌握以下原则：（1）严格掌握适应证，凡属可用可不用者尽量不用，一种药物能够奏效时就不同时使用几种抗生素，以减少细菌接触药物的机会。（2）严格掌握剂量、疗程，以保持有效抗菌浓度，控制耐药性发展，同时避免长期用药，防止药源性疾病的产生。（3）充分掌握药物的作用特点和药理性质，对抗生素的抗菌谱、作用机制、体内过程、适应证、禁忌证、不良反应及制剂组成、剂量、给药途径
12、等做到心中有数，同时了解药物研究进展情况、市场情况，做到有的放矢。（4）注意特殊情形时的用药，了解患者的其他疾病，肝、肾功能，老年人，孕妇等的生理变化特点以及感染本身处于何种程度，是原有抗菌药物治疗无效，或感染正在恶化加重阶段，还是治疗有效，感染得到控制，病情正处在好转阶段。老年人肺部感染，应考虑到患者肾脏功能的变化，选择对肾脏毒性小的药物，孕妇用药则应考虑药物穿过胎盘的能力，有无致畸可能而选择对胎儿安全的药物，如有条件对危重患者进行血药浓度监测，以做到用药安全有效。【结论】药品不是商品，“便宜没好货”的规律并不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。滥用抗生素已经给人
13、类带来了很大危害，使我们陷入了“感染用抗生素再感染再用抗生素”，从而使细菌耐药性不断增加的恶性循环圈。有效遏制抗生素的滥用是一项系统工程，它不单是医疗部门的责任，农牧业、药品监督管理和医疗部门应通力合作来控制抗生素滥用，并通过法律、法规进行规范，有效管理，才能解决问题。【参考文献】1刘慧莉,刘明莲.抗生素滥用原因及症结何在J.实用医技杂志.2007,(34)2于占玉.抗生素滥用的现状分析及对策建议J.经济研究导报.2011，(35) :314-3153冒晓飙.浅谈滥用抗生素的现状及对策J.健康必读（下旬刊）.2010,(10):1604宗怡，李静.滥用抗生素的现状和危害J.家庭医生.2009，（04）5
