《输液反应和过敏反应发生的原因与处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《输液反应和过敏反应发生的原因与处理（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、输液反应如患者出现寒战、高热、唇紫绡、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难.血压下降和昏迷等过敏性休克症状时，立即肌注肾上腺素kg,弁每隔1530分钟反复用药。同时静滴氢化可的松5mg/kg,24小时内可达34次。血压过低时快速补充胶体及晶体液，弁在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素分别加入5嫡萄糖溶液静滴。对气管持续痉挛弁出现呼吸困难者，给予氨茶碱静注、喷雾吸入布地奈德、沙丁胺醇弁配合吸氧。喉头水肿引起呼吸道梗阻时应紧急行气管切开。对急性肺水肿者立即停止输液，取坐位或半坐位，减少静脉回流；给予经20%-30%酒精湿化的氧气，必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静
2、注，甚至可用西地兰等强心治疗、甘露醇治疗脑水肿等一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来.药物外渗原因；穿刺时刺破血管或输液过程刺部位中针头滑出血管外，使液体进入穿的血管外组织而引起。症状；局部皮肤肿胀.苍白.疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重组织坏死。护理：在输注刺激性强的药物前必须以生理盐水建立静脉通道，确保穿刺成功后，再输注刺激性强的药物1,处理方法：对血管刺激性较少的药物如抗生素：(1)肿块少于5cm*5cm时，可采用热敷(拔针4h后可行)(2)(2)肿块大于5cm*5cnflt,应及时给予硫酸镁或吠喃西林湿敷2对血管刺激性较大的药物(局部产生无菌炎症反应)如红霉素或沙星类
3、药物，应冷敷(收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷(预防小血管内膜炎),也可采用654-2溶液湿敷(可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的)3.阳离子溶液与高渗透溶液(1)钙剂：首选硫酸镁湿敷(因其对抗作用强),其次，也可采用654-2湿敷(2)甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%酉精湿敷。(3)苏打水外渗：局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转为暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高，代谢增强，细
4、胞耗氧量增加，可加速组织坏死4升压药：去甲肾上腺素.阿拉明等渗漏轻微时用热敷.严重时可局部封闭,654-2湿敷5化疗药外渗：先将针内药回吸出来，回的血液药物以3-5ml为宜.局部使用生理盐水加地塞米松多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管。减少吸收。缓解疼痛。苦抑制局部炎症反应）封闭应在渗漏后1h内，尽量大范围全封闭抬高患肢，避免局部按压输】）（六.血管迷走性晕厥。即俗称的“晕针”。主要因为病员情绪紧张焦虑，静脉穿刺的刺激，体位不适（如坐位）等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从而产生晕厥。主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、
5、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。治疗措施：患者取平卧位，一般经过数分钟即可自然消失、如脉搏缓慢低于4O次/分可立即肌注阿托品0.5mg和给予吸氧。）（七.血清样反应。通常于用药7l0d（速发型l48h）内发生。其症状有发热、关节疼痛、尊麻疹、全身淋巴结月中大，嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等，严重者可发生血管神经性水月中、脑水月中和喉头水月中，如不及时抢救亦可致命。治疗措施：立即停止原治疗，重症者静滴氢化可的松300400mg立即肌注氯苯那敏（扑尔敏）1020mg或非那根2550mg/次，待病情缓解后改口服，用量分别为12,525mg/次和0.51.
6、0mg/次,13次/天）如果出现血管神经性水月中，尊麻疹，应给抗组织胺药，用10%9萄糖钙+地塞米松+VC+50高糖，静脉给药二.常见的输液反应类型一.热原反应主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。二.热原样反应由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。（【或未做到一人一管”、“一液一针”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率。】）三.过敏反应除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。四.细胞污染引起被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。三.输液反应的原因及注意事项一.药物(1)大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。(2)添加药物：添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用合格的药物。添加药物剂量过大，浓度
