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1、附录:F煤矿（矿井）建设工程安全设施竣工验收评价表一、开采系统 年 月 日序 号项目验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格1进风井（立井、 斜井、平峒）位置（坐标）、数量、断 面、支护方式、装备、 用途2回风井（立井、 斜井、平峒）位置（坐标）、数量、断 面、支护方式、装备、 用途3矿井、水平、采 区、采煤工作面 安全出口数量、位置、安全出口 方向标志4水平划分全矿划分为几个水平， 各运输水平、回风水平 标咼。5采区划分全矿划分为几个采区或 区段，各采区或区段开 米范围。6米煤方法、工作 面布置、首采工 作面采煤方法，工作面位置、 数量，米掘工作面配比。二、通风系统 年
2、 月 日序 号项目验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格1*主要通风机台数、型号、实际运转 风量、风压、外部漏风、 工况点、等积孔、反风 设施、出风井口防爆门、 通风机性能测定及运行 记录、通风机内仪表配 置及管理制度见表4-2见表4-22*矿井通风必须有完整的独立通风 系统3进风井（立井、 斜井、平峒）断面、风速、空气温度4回风井（立井、 斜井、平峒）断面、风速、空气温度二、通风系统 年 月 日序项目验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格5*通风设施永久风墙、风门、风桥、 风速见表4-3见表4-36*主要进、回风巷风速7*采区通风分区通风系统、
3、采区上 山数量8掘进工作面通风通风方式、风机位置、 供电方式及保护9*井下爆炸材料库独立通风、风量、设置 位置二、通风系统 年 月 日序 号项目验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格10井下充电峒室新鲜风流、氢气浓度11井下机电峒室新鲜风流12*矿井通风系统 图、通风网络图风流方向、风量，通风 设施位置13*矿井避灾路线图要有水、火、瓦斯、突 出的避灾路线图；避灾 标识。表 4-2 矿井主要通风机名 称安装 位置项目型号台 数功率(kw)实际风量(m3/min)实际风压(Pa)生产厂家出厂 日期煤安 标志号外部漏风(m3/min)工况占八、等积孔(m2)反风设 施风机性
4、能 测定及运 转记录仪表配 置及管 理矿 井 主 要 通 风 机风井设计 要求风井风井实际 验收风井表 4-3 矿井通风设施通风 设施序安装地点设计要求实际验收通风 设施序安装地点设计要求实际验收永久 密闭1风墙1223永久 风门1425364临时 密闭15风井防爆门2临时 风门34调节 风窗测风 站12风桥三、粉尘灾害防治系统 年 月 日序 号项目名称验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格1井下洒水系统有防尘供水系统图、 供水管路和设施2*防尘措施掘进工作面、采煤工 作面、其它地点的防 尘3注水设备及仪表规格、型号、数量4隔爆措施（适用于 开采有煤尘爆炸危 险的煤层的
5、矿井）矿井的两翼、相邻的 煤层和相邻的工作面 隔爆方式5地面生产系统及排 矸防尘、除尘、喷雾洒 水四、煤与瓦斯突出防治系统 年 月 日序 号项 目名称验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格1防突出措施计划措施计划2*防突设计设计3*巷道布置主要巷道布置位置、米掘工作面布置4*突出煤层采煤方法突出煤层严禁米用放顶煤、水米、非正 规米煤法及风镐落煤5*防突措施开采保护层，预抽瓦斯等区域性措施6开采保护层保护层措施，保护层与被保护层层位关 系，被保护层抽放7预抽煤层瓦斯抽放方法、抽放工艺、抽放参数8局部防突措施局部防突措施内容、揭穿煤层瓦斯压 力、瓦斯含量、突出参数、上山掘进
6、的 硬质抗静电风筒9安全防护措施震动放炮，远距离放炮，避难硐室，反 向风门，压风自救等10煤与瓦斯突出预测，效 果检验预测、效果检验所需仪表数量五、瓦斯抽放系统 年 月 日序 号项 目名称验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格1*抽放瓦斯系统矿井绝对瓦斯涌出量（及按年产 量）2*抽放瓦斯设施泵房位置、安全保护装置选型及 仪表3*井下临时抽放瓦斯泵站安装位置、排放瓦斯出口，警戒 设施及监测位置4*抽放瓦斯规定浓度、管路敷设5抽放瓦斯规定防雷电、防灭火、防洪涝、防冻 设施6抽放瓦斯泵站防护设施台数、型号7泵站、钻机及附属设备监测监控设备型号、性能、台数 及安装地点六、防灭火
7、系统 年 月 日序 号项 目名称验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格1*巷道布直与开米程序开拓方式、巷道布直及 支护形式、材质2合理的采煤方法采煤方法、开采期限、 作业规程3消防供水系统灭火供水系统及水压、 设置三诵和阀门位置、 数量，地面消防水池、 水量4防火灌浆系统灌浆设计、设备、能力， 灌浆材料，灌浆系统布 置方式5机电峒室防火支护形式及材料、防火 门、峒室位置、渗漏六、防灭火系统 年 月 日序项 目名称验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格6重要部位防火井口房、机房、井口防 火门、建筑材料、井巷 支护材料7*消防材料库井上下消防材料库位
8、 置、运输条件、储存物 资8灭火器材易燃地点灭火器材数 量、质量，工作人员是 否会用9其它防灭火措施阻化剂、凝胶、均压、注氮七、防治水系统 年 月 日序 号项 目名称验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格1*防治水计划及地 下水动态观测系 统防治水中长期规划及年 度计划，地下水动态观测 系统、雨季二防措施及物 资2地面防治水地面疏、防、排水系统， 井口标高是否高于历年 最高洪水位，地表水防治 措施3*防水煤柱防水煤柱位置、尺寸是否 符合设计要求，防水煤柱 的保护和变动情况4*井下防水设施防水闸门质量、设置位 置、峒室前后护碹，来水 侧蓖子门，防水闸门耐压 能力试验数据，
9、关闭闸门 的工具和配件5疏水降压疏水降压方法，安全措 施，防水措施七、防治水系统 年 月 日序 号项 目名称验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格6分区隔离开米主要运输巷和主要回风 巷是否布置在不受水威 胁的岩层中，并以石门分 区隔离开米7探放水探放水设备及数量，探放 水设计，探放水的安全措 施8老空积水防治探明老空积水的空间位 置、积水量和水压，防治 老空积水的方法，探放老 空积水的钻机数量、安全 措施9*井下主要排水设 备水泵数量、型号、能力、 排水管趟数、直径，配电 设备能力，水仓数量、容 量10*井下中央水泵房安全出口数量，通井筒出 口与泵房地面高差，通井 底车场出口的防水密闭 门，泵房与水仓间控制闸 门。八、提升系统 年 月 日序 号项 目名称验收内容设计要求实际验收验收方法结论备注验收人 签字合格不合格1主要提升设备规格、型号、数量见表8-12*制动系统1)保险闸的空动时 间空动时间2)常用闸和保险闸 的制动力矩制动力矩3)紧急制动减速度减速度4)摩擦提
