预防用药差错及防范措施

《预防用药差错及防范措施》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防用药差错及防范措施（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、预防用药差错及防范措施预防用药差错及防范措施本文总结用药中的缺陷及差错包括药物保存不当、配伍不合理、 使用不准确、配置的方法不当、给药的时间不准确、给药的速度控制 不当、护患沟通不到位、操作不规范；认为加强用药安全管理、加强 用药知识的学习、严格执行医嘱、严格控制给药速度、严格执行操作 规范，对合理安全给药起到重要的作用。以下是店铺帮大家整理的预 防用药差错及防范措施，希望能够帮助到大家。 预防用药差错及防范措施篇11. 导致用药错误常见原因（1）重复给药或遗漏。（2）未注意给药、配伍禁忌、给药时间与顺序问题。（3）未经授权改变给药。（4）给药剂量、浓度不准确。（5）药物调配差错。（6）药品质

2、量问题。（7）评估监测结果不准确导致用药失误。（8）给药用法错误，包括不恰当的给药途径、部位、深度及速度 2防范措施防范措施防范措施防范措施（1）提高护理人员职业道德素质，加强对患者的健康教育。（2）所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中要加强与 医药人员沟通。（3）严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无 误。（4）了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法 用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。（5）给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并 向患者解释以取得合作。用药后有不良反应要及时报告医师。（6）保证药物的正确使用 选择正确的用药途径。 输注速

3、度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。 对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的 输入速度。 正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急或 病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。 根据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。（7）严格执行交接班制度 特别是对转院、转科的病人所带来的 药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。（8）重点人群的管理 实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、 责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。（9）用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶 盖有无松动、瓶体有无裂缝

4、、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联 合应用时，要注意配伍禁忌。预防用药差错及防范措施篇2 药物使用的六个环节（开具处方或医嘱、转录医嘱、调剂药物、 给药、用药后观察与患者教育）中，任一环节出现用药错误并非只是 某个部门或个人的责任，多数情况下是由系统缺陷、标准化流程通讯 环境状况不佳造成的。其中，给药环节的错误因为涉及到药物直接抵 达患者，应格外引起重视。给药环节策略给药环节用药错误分类给药环节用药错误是指：在假定医嘱或处方无用药错误的情况下， 发生在给药环节，与医嘱或处方内容相偏而造成的用药错误。在医务 人员中，护士承担了大多数的给药环节工作，但部分药品亦由医师、 技术员等实施给药操作。给

5、药环节的用药错误类型与涵义如表 1 所示 给药环节用药错误风险因素通过给药环节各类用药错误进行分析，可将该环节用药错误的风 险因素归纳于表 2。需要指出的是，这些风险因素并非仅存在于某个步 骤，某些因素可对整个给药环节造成影响。给药环节用药错误防范的建议现阶段，相当一部分医务人员对于用药错误的认识还停留在“家 丑不可外扬”、“个人责任心不强”这样的阶段。吸有通过循序渐进 的改善用药安全文化，才能提高医务人员的认识，这也是开展用药错 误防范工作的基础。同时，也可借助于医疗机构的行政管理手段来推 进相关工作，如成立由医师、药师、护士及其他相关工作人员共同组 成的.用药安全委员会，通过团队合作对整个

6、医疗机构内部的用药安全 与用药错误（包括潜在错误）的报告、分析、持续改进进行统一规范 的管理。在综合分析给药环节的错误类型及风险因素后，我们提出了具体 的防范措施建议。同时，参照美国安全用药研究所（ISMP）防范用药 错误措施有效性分级（即按照有效性从高到低分级），也对这些防范 进行了分级（图）。医疗机构有选择地采纳使用这些防范措施，将有 助于促进用药安全实践。 表 1 给药环节用药错误类型与涵义 预防用药差错及防范措施篇31、危机管理及用药差错的概念用药差错危机指在药物的接收、储藏、调剂、领用、核对、发药 等医疗环节工作中存有的缺陷所产生的危害与影响。用药差错的危机 管理指有计划、有组织、有

7、系统地对医院用药差错进行预防，或在危 机爆发后，有效迅速地控制并解决危机，从而尽量避免和减少危机带 来的损失与危害。2、用药差错的影响因素分析2.1药剂师因素药剂师作为药品的提供者与用药的监督者，在药品的接收、存储 及发放过程中的任何失误或不作为都很有可能导致用药差错的发生。 日常工作及目前相关研究均表明药剂师差错因素已经成为药剂科用药 差错的主要因素。通过观察及分析药剂师平时工作流程及状态，发现 导致药剂师出错的原因主要包括以下几点。（1）与患者沟通较少，对患者提问不及时回答，或未主动告知 患者用药时间、计量等均易导致用药差错的出现。(2) 药剂师责任心不强，未按照用药指导，合理配置、发送药

8、剂。(3) 对药房审查不严，间接导致用药差错的产生。(4) 药剂师未严格审查处方，调剂处方尚未真正做到“四查十 对”，对医师处方中存在的书写不规范及用药不合理现象未能及时发 现。(5) 部分药剂人员缺乏相关专业知识，尤其缺乏临床基础知识。22医院管理因素部分医院用药管理理念落后，缺乏用药的安全意识，直接导致药 剂师对用药安全缺乏重视。药剂管理制度的不健全，对药剂管理人员 及药剂师未定期进行培训和考核，药剂科设备管理的不合理均是最终 造成用药差错的不可忽视的因素。此外，药剂科也未能与其他合作科 室进行良好沟通，其他合作科室出现用药差错势必会严重影响药剂科 工作的顺利开展。23患者因素患者对医疗服

9、务的要求逐年提高，尤其体现在对一些非临床医疗 服务的要求上例如药剂科、后勤、安保等。患者对医院期望、要求变 高，将希望寄托于医院，而同时患者往往并不了解药品的使用方法， 缺乏药物发放的相关知识，尤其是初次就诊的患者，当他们怀着对医 院的期望，又无法顺利快速地获取药品时，极易出现烦躁的情绪。药 剂科医务人员若未能及时注意患者的情绪延误发药时间，必然引起患 者不满，容易出现差错，而此时产生的差错势必影响到患者对医院信 赖程度，引起医疗纠纷。24社会因素目前，媒体、社会大众对医疗服务行业存在一些偏见，医疗卫生 服务行业中的个别差错或者个别不负责任的现象经常被媒体无限扩大， 致使社会大众对整个医疗卫生

10、服务行业产生不满和偏见，该种误解会 严重打击从事医疗卫生服务工作人员的工作热情和积极性，从而给医 院的日常工作运行带来阻碍，更会激发和突出医患矛盾。药剂科工作 人员作为从事医疗卫生服务的工作人员势必会受到这些因素影响，进 而增加工作出错概率。社会舆论越是误导，工作风险和压力越大，工 作出错率也就越大，以致形成恶性循环。3、危机管理3.1用药差错危机预防危机可能产生众多不良影响，因此加强危机管理不容忽视。在所 有医院危机中，7 8%的危机是由管理不当引起的，只有14%的危 机是难以避免的，因此危机预防显得尤为重要。针对用药差错的危机 预防，主要需做到以下几方面内容。(1) 提高药剂科医务人员用药

11、差错安全意识，因为危机无处不 在。所有药剂科医务人员必须意识到药剂科工作的重要性、特殊性， 意识到用药差错危机可能发生在任何工作环节中，充分了解自身的任 何差错均有可能引发危机。此外，加强药剂科医务人员的学习与培训， 树立危机管理意识，增强危机意识，在有利于减少用药差错的同时也 有利于医患纠纷发生率的减少。(2) 建立危机预警系统。通常情况下，危机发生前会出现不同程度的征兆，有效的建立危机预警系统提前对危机进行报警，就有可 能及时作出修正，转危为安。设立灵敏、快速的预警系统，加强对自 身行为的关注程度，重视一切细小问题，将有利于制止危机的产生， 做到防患于未然。(3) 制定危机管理预案。危机产

12、生前进行预防、控制是最经济、也是最有效的。管理者通过对用药工作有关信息和用药过程的充分了 解，找出导致危机产生的潜在因素，进而识别药剂科日常工作中可能 导致危机的薄弱环节，并以此为依据制定相应的监督措施，例如药品 安全防范制度、药学仪器管理制度、差错事故处理预案、意外事件防 范措施、差错事故报告制度等。3.2用药差错危机处理危机的处理与化解也是危机管理中的关键步骤。在处理用药差错 危机时应注意以下几个方面。(1) 在危机产生之后要及时做到全面掌握所有危机相关资料。 充分获取和交流情报是危机管理中一个十分重要的环节。医务人员必 须在第一时间全面掌握危机事件的第一手资料，包括当事人的基本形 象、事

13、情的发生与经过等。(2) 危机处理人员要注意与各方的沟通。在一定程度上，医患 之间的沟通不畅，是产生医患纠纷的主要原因。通常一点小问题会由 于沟通不良进而无限扩大。因此，在建立用药差错危机预警系统和预 防方案之后，药剂科医务人员需与患者及其家属、其他合作医务人员 建立良好的沟通。危机发生后，危机处理人员需具备良好的沟通能力， 专业药学、法律知识，较高的个人修养，如此才能良好的控制沟通交 流过程。当患方表现出激动的情绪或情绪已经失控的情况下，处理人 员可以中断沟通，以便双方能保持冷静客观的态度面对所需解决的问 题。此外，当用药差错发生后，医务人员需向上级及时汇报情况，切 不可回避、隐瞒问题。(3

14、) 危机发生后要采取积极、公正的处理。依据危机性质与对 患者所产生的不良后果，进行及时处理。针对由于调剂技术失误所导 致的差错，处理人员应采取正视失误，而不是回避的态度。院方应立 即向患者及其家属表明诚意，获得患者及其家属的谅解，变被动为主 动。同时积极采取措施，调查事实真相，分析事件原因，减少、减轻 对患者产生的不良影响，针对医务人员的失误应根据医院的相关管理 条例进行处理，并将处理结果反馈给患者。针对由于医务人员服务态 度不好所产生的问题，当事医务人员应向患者道歉，取得患者谅解， 医院可根据人事制度给予一定处罚。33用药差错危机后的修复 用药差错危机处理完毕后，要全面总结此次危机中的经验教

15、训， 并对药剂科其他医务工作者进行教育，完善对相关危险因素的全面有 效控制管理，以防类似问题再次出现。此外，由于用药差错对患者及 其家属造成的心理影响，药剂科管理人员需及时与患者及其家属进行 沟通，争取恢复患者及其家属对医院的信任。预防用药差错及防范措施篇3目前，在护理管理中，安全用药、合理用药越来越受到重视，护 士直接参与到药品的保存、配伍、使用、监测等过程中，每个环节出 现问题，即不能安全用药，将直接影响治疗效果。因此我们将工作中 出现的缺陷归纳，积极采取给药的预防措施，对用药的安全及用药的 效果尤为重要。1.1 药物保存的缺陷临床科室护士从中心药房把所有当日用药取回，忽略了部分药物 冷藏

16、或避光保存，常见药物：长春瑞滨、胰岛素、血清制品需冷藏 ;维 生素K1、弥可保、顺铂、硝普钠、左氧氟沙星等需避光保存，如科室 没有冷藏设备，将不能保证用药安全，致使药物效价减低。1.2 药物配伍的差错大部分年轻护士缺乏用药知识，对药物的配伍禁忌不了解，工作 不细心，发现药物反应后，才知道二者不能配伍，以致病人不满意， 浪费用药，常用药物配伍禁忌表无悬挂及张贴，目前新药较多，常用 的头孢哌酮舒巴坦不能与环丙沙星、氨溴索、夫西地配伍，夫西地与 左氧氟沙星、多索茶碱不能配伍，奥美拉唑与止血敏不能配伍等等， 这些药物不能连用或加滴管，致药物反应，沉淀或变色。1.3 给药时间的差错由于工作忙的原因，护士不能合理给药，医嘱下达 Q12h 用，摆 药时却连续滴入，有的抗生素中间相隔时间不到两个小时，