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1、中医治疗疗肾病在在国外的的现状随着东西西方医学学的不断断交流与与融合，中草药药、中成成药的使使用逐渐渐增多。目前在在西方应应用的中中草药达达14000余种种，最常常见的约约2000种。中中医越来来越广泛泛的被世世界所认认识和接接受，中中医治疗疗肾病在在国外也也得到了了广泛的的关注并并取得了了较多的的成果。国外对对于中医医治疗肾肾病的研研究主要要集中在在日本、韩国等等东南亚亚地区，主要涉涉及单味味药、复复方的有有效成分分及作用用机理以以及针灸灸的疗效效和作用用机理上上；近年年来，欧欧美等国国对马兜兜铃酸肾肾病的研研究十分分关注。一、临床床研究1.单味味药与复复方日本学者者贝沼茂茂三郎1以以疗效观
2、观察在66个月以以上的肾肾病综合合征患者者15例为为研究对对象，发发现以汉汉方药治治疗原发发性肾病病肾病综综合征疗疗效高，对肾功功能低下下者无效效，故认认为治疗疗肾病综综合征应应早期试试用汉方方辨证论论治。小小高修司司2以13例西西医诊断断为IggA肾病病的患者者为治疗疗物件,经中医医辨证选选方治疗疗.结果有有效例111例,可见肾肾病状态态的改善善,包括肾肾功能的的改善,以及血血尿、蛋蛋白尿的的消失和和减少,全部患患者血压压和体重重无明显显变化,由此认认为汉方方汤剂对对慢性肾肾病(IIgA肾肾病为主主)的治疗疗,安全性性高而且且有效。Gotoo H 3探讨大大黄对糖糖尿病伴伴有明显显蛋白尿尿的
3、临床床疗效，将大黄黄组8例患有有型糖尿尿病伴有有肾病及及明显蛋蛋白尿的的患者均均给予含含有大黄黄的汤剂剂如：温温脾汤、补中益益气汤、济生肾肾气丸、桂枝茯茯苓丸等等每剂大大黄量逐逐渐从00.5gg/d加至至1.00-5.0g/d直到到每日排排便2-3次,对照组组7例不用用中草药药.结果与与对照组组相比大大黄组血血肌酐、血钙、无机磷磷和血尿尿酸水平平均显着着改善仅仅有3例需要要透析,而对照照组全部部需要透透析,证明含含大黄的的方剂对对糖尿病病肾病可可有效延延缓透析析。有研研究证明明汉方药药中以大大黄为主主的方剂剂也具有有阻止慢慢性肾功功能不全全发展的的作用：如服用用温脾汤汤可使慢慢性肾功功能不全全
4、患者临临床症状状改善,高血氮氮降低,肾功能能改善,有延缓缓使用透透析疗法法的可能能性。田中隆4认认为温脾脾汤是临临床用于于治疗慢慢性肾功功能不全全的常用用有效方方剂,他以抗抗氧化活活性及自自由基活活性为指指标分离离温脾汤汤提取物物的结果果表明,活性成成分均为为大黄的的鞣质类类,但与单单独给予予大黄相相比,温脾汤汤具有较较强的改改善尿毒毒症的作作用,表明这这是与其其它生药药的复合合效果。赤松明报报导长期期服用大大黄甘草草汤治疗疗1例动脉脉硬化性性肠系膜膜上动脉脉闭塞证证患者,结果患患者血清清肌酐明明显降低低且其间间未进行行人工透透析,由此认认为大黄黄甘草汤汤对改善善慢性肾肾功能衰衰竭十分分有效。
5、日本静冈冈县立大大学汉方方研究组组查明十十全大补补汤能减减轻减轻轻抗癌药药顺氯氨氨铂毒性性的作用用分析认认为可能能是当归归含有苹苹果酸钠钠,能可以以减轻对对肾脏的的毒性。日本木村村吉雄5以以门诊中中经试纸纸法检查查呈持续续尿蛋白白阴性(30mmg/ddl),而且白白蛋白排排泄量（AERR）在155ug/minn以上的的20例糖糖尿病患患者为对对象给予予柴苓汤汤治疗,结果发发现柴苓苓汤对尿尿微量白白蛋白阳阳性的非非胰岛素素依赖型型糖尿病病(NIIDDMM)患者者的AEER有改改善作用用。村上上透66为了了阐明柴柴苓汤对对于尿蛋蛋白排泄泄率AEER改善善的作用用机理，以除给给予可能能影响肾肾小球内
6、内血流动动态药物物的患者者和高血血压患者者以外的的NIDDDM患患者200例为研研究对象象,结果给给药后与与给药后后前相比比:AEER有减减少倾向向,给药前前后AERR与血清2MG及尿中2MG呈明明显正相相关.尿中NAAG,收收缩压,舒张压压,血糖,血脂等等的变化化与AERR等无明明显关系系.由此认认为给予予柴苓汤汤后可改改善NIIDDMM患者尿尿蛋白排排泄,推测柴柴苓汤对对肾小球球内血流流动态有有重要作作用,特别是是对肾小小球滤过过率有影影响。佐藤佑造造7对42例糖糖尿病肾肾病患者者给予柴柴苓汤99.0gg/d共共12个月月,结果发发现755%患者者尿微球球蛋白/尿肌酸酸酐显着着改善,空腹血
7、血糖有下下降趋势势,故认为为服用柴柴苓汤可可以防止止糖尿病病肾病患患者的肾肾功能降降低。日本学者者对于IIgA肾肾病的汉汉方治疗疗，主要要选用柴柴苓汤制制剂，并并认为柴柴苓汤治治疗肾移移植后蛋蛋白尿有有效,但对慢慢性排斥斥反应者者无效。矢崎雄彦彦8认为为并用或或单用柴柴苓汤治治疗小儿儿肾病综综合征可可以减少少该病的的复发,减轻与与肥胖相相关的副副作用,对复发发诱因感感冒的减减少也有有效.柴苓汤汤可以作作为小儿儿肾病综综合征的的辅助用用药。铃木明9给给23位患患者服用用猪苓汤汤(7.5g/d,饭饭前服)一个月月后,患者7例排石石,另有2例结石石下降,有效率率为399.1%,故认认为猪苓苓汤对尿尿
8、路结石石有效。痛风、高高尿酸是是常见的的并发症症,宫崎瑞瑞明110对对缓解期期痛风患患者中,肥胖、易疲劳劳、多汗汗、小便便不利、水肿者者,给予防防己黄芪芪汤加味味,取得较较好的疗疗效。治治疗对象象为痛风风患者110例,合并有有高血压压,高血脂脂症,肝肾功功能障碍碍等疾病病。给予予防己黄黄芪汤加加木通、车前子子,比较给给药前后后体重自自觉症状状及实验验室检查查值。结结果:给药后后与给药药前相比比体重、尿酸及及甘油酸酸酯均显显着下降降，由此此认为,对于表表虚,体表多多水饮的的患者,给予防防己黄芪芪汤加利利水渗湿湿药物木木通、车车前子,可使体体重减轻轻,血尿酸酸和甘油油三脂值值降低。并认为为本方对对
9、并发痛痛风患者者是十分分有效的的。三渚忠道道111研究究高龄慢慢性肾功功能不全全患者的的汉方治治疗。发发现对保保守治疗疗期的慢慢性肾功功能不全全患者给给予补中中益气汤汤后,血清肌肌酐、尿尿素氮均均降低,推测补补中益气气汤具有有清除氧氧自由基基的作用用,故治疗疗高龄慢慢性肾功功能不全全有效。杉山诚12选择进进行保守守治疗的的慢性肾肾功能不不全的患患者7例为治治疗对象象,导致肾肾功能不不全的疾疾患分别别为慢性性肾小球球肾炎44例,前列腺腺癌,膀胱癌癌,多囊肾肾各一例例。对上上述患者者给予归归脾汤77.5gg/d,比较给给药前与与给药后后12周内内贫血的的变化，同时观观察归脾脾汤对肾肾功能和和血压的
10、的影响。治疗期期间不并并用铁剂剂、蛋白白同化类类固醇等等对贫血血有影响响的药物物。结果果:给药后后第4周及第第8周,血红蛋蛋白未见见上升,但至第第12周,血红蛋蛋白明显显上升(P00.055)。而而且未见见归脾汤汤对肾功功能和血血压有何何不良影影响。由由此认为为,归脾汤汤对施行行保守治治疗的慢慢性肾功功能不全全患者的的肾性贫贫血有效效。腓肠肌痉痉挛在慢慢性肾病病透析过过程中多多见,治疗腓腓肠肌给给予芍药药甘草汤汤有效报报导不少少, 冈成成良113探探讨芍药药甘草汤汤无效病病理改用用薏苡仁仁后的疗疗效。观观察对象象为慢性性肾衰每每次透析析后期出出现腓肠肠肌痉挛挛而用芍芍药甘草草汤无效效者9例,每
11、日给给予薏苡苡仁提取取物片剂剂3-66片治疗疗3周后共共有5例腓肠肠肌痉挛挛消失,有效率率55.6%,未出现现胃部不不适、腹腹泻等副副作用。有效例例中除一一例无舌舌疹外,其余4例舌苔苔厚腻,3例并并见裂纹纹。无效效的4例其中中3例舌淡淡白有赤赤痕(阳虚)、1例舌质质深红苔苔厚浊。薏苡仁仁作为利利水剂对对肌强直直、痉挛挛有较好好的缓解解作用。舌诊反反映出湿湿或湿热热之象较较明显的的病例应应用薏苡苡仁奏效效。ShimmadaaY研究究认为对对类风湿湿性关节节炎并发发布西拉拉明性肾肾病的患患者给予予桂枝茯茯苓丸、当归芍芍药散大大防风汤汤有效。2.中西西医结合合北川秀树树14 探讨讨柴苓汤汤对因布布西
12、拉明明引起肾肾病综合合征的类类风湿性性关节炎炎患者的的疗效。对活动动性关节节炎的类类风湿性性关节炎炎（RA）患患者服用用布西拉拉明后引引起肾病病综合征征的6例患者者在给予予强地松松龙200mg/d治疗疗后肾病病综合征征改善。对强地地松龙减减至5mmg/dd的4例，给给予柴苓苓汤9gg/d和和布西拉拉明2000mgg，另2例单独独给布西西拉明。结果柴柴苓汤和和布西拉拉明并用用的4例均未未引起肾肾病综合合征，但但布西拉拉明单用用患者出出现肾病病综合征征，这22例患者者在肾病病综合征征改善后后，柴苓苓汤与布布西拉明明并用，未引发发肾病综综合征。由此认认为，RRA患者者柴苓汤汤与布西西拉明并并用，可可
13、减少并并发肾病病综合征征。西泽芳男男15以类风风湿关节节炎（RRA）患患者为对对象分为为布西拉拉明+柴苓汤汤, 布西西拉明, 柴苓苓汤三组组,各25例。结果：布西拉拉明+柴苓汤汤组Laansbburyy指数,EESR,RAHHA等RA炎症症症状及及自身抗抗体比单单独用药药时明显显受到抑抑制，蛋蛋白量显显著减少少,同时柴柴苓汤对对受布西西拉明抑抑制的肾肾小球上上皮细胞胞CU,Zn-SODD活性,GGSH相相关物质质有恢复复作用,结果表表明, 柴苓汤汤增强了了布西拉拉明对RRA的治治疗效果果,同时可可防止布布西拉明明对肾脏脏的损害害。伊东范夫夫用柴苓苓汤与强强地松龙龙治疗频频发性肾肾病患儿儿,结果
14、并并用柴苓苓汤后,减少了了单独给给予强的的松龙的的复发率率和尿蛋蛋白量,全部病病理的病病情均得得到缓解解.由此认认为柴苓苓汤治疗疗肾病的的效果,特别是是在降低低复发率率,减少类类固醇的的使用量量,减轻类类固醇的的副作用用方面效效果肯定定。二.实验验研究 1.对实实验性肾肾病模型型的影响响铃木顺造造16经大鼠鼠腹腔内内注射氨氨基苷嘌嘌呤霉素素(PAAN)775mgg/kgg制成实实验性肾肾病大鼠鼠模型。同时以以经腹腔腔给予等等量生理理盐水的的大鼠作作为对照照组(CC组),将PANN肾病大大鼠分为为A,BB,N三三组,AA组给予予柴苓汤汤原粉末末0.66g/kkg,BB组给予予柴苓汤汤原粉末末1.
15、22g/kkg,NN组给予予5%葡萄萄糖1mml经口口给药。分别测测定4组大鼠鼠尿液蛋蛋白尿,肌酸酐酐和TXXA2值,并于实实验122日后摘摘出肾脏脏,应用筛筛选法分分离肾小小球测定定TXAA2,结果A,B组尿尿液蛋白白量和TTXA22量在第第12日时时比N组明显显减少(P0.005),但A,BB两组之之间无明明显差异异,分离肾肾小球产产生TXXA2量，A，B组其次次是C组均比比N组明显显降低（P0.1,PP0.1,PP0.01）,PAAN肾病病尿中出出现蛋白白和TXXA2代谢有有关,此次的的实验结结果表明明,抑制TXXA2代谢是是柴苓汤汤对PAAN肾病病的尿蛋蛋白产生生抑制作作用的机机理之一一。柴苓汤在在临床上上做为系系统性红红斑狼疮疮(SLLE)等等胶原病病的类固固醇制剂剂和免疫疫抑制剂剂减量,停药时时的辅助助治疗药药,伊藤泰泰介117研究柴柴苓汤治治疗系统统性红斑斑狼疮等等胶原病病的作用用机理认认为柴苓苓汤对人人体胶原原病的作作用机制制除已报报道的抑抑制脾肿肿大、减减少皮肤肤真皮和和表皮交交界部的的免疫球球蛋白、降低血血中抗DDNA抗抗体价等等以外，还包括括降低脾脾细胞中中CD44/CDD8和CCD199阳性细细胞值以以及使血血清IggG1减减少。柴崎敏昭昭188对庆庆大霉素素诱导性性肾病模模型大鼠鼠经口给给予防己己黄芪汤汤
