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1、2023年江苏考研西医考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，45岁。吸炯20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A心源性哮喘B支气管哮喘C嗜酸细胞性肺炎DCOPD 2.慢性肺心病缓解期可有哪些表现ACO2潴留，PaCO2升高B肺动脉高压CpH值下降D右心室肥厚 3.下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是A反复咯血B咳大量脓痰C病变部位固定湿啰音D胸部X线平片多无异常表现E胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔
2、呈囊、柱状扩张 4.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现APaCO2上升BpH可正常或降低C上升DSBABECO2结合力上升 5.气胸时发生休克的原因是A张力性气胸B交通性气胸C胸膜撕裂大出血D剧烈胸痛 6.下列哪些病人需要进行抗结核化疗A男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌B女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2U(+)C女性，65岁，低热、乏力两周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影D男性，30岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影 7.患者，男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达3940，伴有头痛、寒
3、战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是A干酪性肺炎B金葡菌肺炎C念珠菌肺炎D肺炎链球菌肺炎 8.下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断ApH7.3BADA45U/LC胸水CEA/血清CEA1D胸水LDH/血清LDH0.6 9.肺结核患者有痰菌阳性，下列哪是错误的A肺内病灶具有活动性，需化疗B需补种卡介苗，提高机体免疫力C系结核病的传染源，痰液需无菌处理D需做结核菌素试验 10.慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌
4、有A革兰阴性杆菌B耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C厌氧菌D嗜肺军团菌 11.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为A生理盐水B5%葡萄糖溶液C10%葡萄糖溶液D低分子右旋糖酐E林格液(复方氯化钠溶液) 12.下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关A肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁B支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞C肺小动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍D慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀 13.慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是A合并急性左心功能衰竭B感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善C合并室上性心动过速D心房颤动(心室率80100次/分) 14.常用控制支气
5、管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确A2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少cAMP的水解作用C抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D色甘酸钠可稳定肥大细胞膜E酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放 15.下列选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是A两肺多发性结节阴影，以两下肺为著B可有脓肿、空洞形成，且变化迅速C在形成大片渗出时，经常有支气管充气征D早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音 16.慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38，PaCO281mmHg，给予吸氧后，PaO2维持多少较为合适A95mmHgB85mmHgC65mmHgD50mm
6、HgE35mmHg 17.呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的作用有A降低机体耗氧量B提高肺泡通气量，促进CO2排出C使氧离曲线左移D使病人暂时清醒有利有咳嗽排痰 18.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有A电解质紊乱所致的心律失常B乳酸积累C高能磷酸键合成降低D心肌缺氧 19.下列哪些病因的胸腔积液是渗出液A肿瘤转移B结缔组织病C右心功能不全D结核性 20.预期下列哪些病人的动脉血气检查报告为：PaO246mmHg，PaCO270mmHg，pH7.20A重症肌无力B癔症发作C安眠、麻醉药过量D急性左心功能不全 21.肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH7.52，PCO255mmHg，BE+
7、20mmol/L，K+3.0mmol/L，Cl-68mmol/L，治疗应采用ATHAMB4%碳酸氢钠C醋氮磺胺D氯化钾E尼可刹米 22.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH7.28，PaO、52mmHg，PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有A无创机械通气治疗B5%碳酸氢钠40ml静脉注射C低浓度吸氧，一般不超过33%D使用洛贝林或尼可刹米 23.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A肺血管阻力增加B气道梗阻C肺动脉高压D低氧血症及高碳酸血症E血黏度增加 24.自发性气胸的常见
8、病因有A肺大疱B肺结核C肺癌D用力咳嗽、屏气、喷嚏 25.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的A第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)B第一秒用力呼气容积与预计值比(FEV1/预计值)C残气量与肺总量比(RV/TLC)D呼气相峰流速(PEF)E肺活量(VC) 26.以下哪些疾病不表现为阻塞性通气障碍A重症支气管扩张B类风湿关节炎引起的肺病变C慢性支气管炎D肺水肿 27.小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病A冠心病B慢性肺源性心脏病C支气管哮喘D进行性系统性硬化症 28.吸氧浓度至40%，可纠正以下哪种情况引起的低氧血症A房间隔缺损引起的肺动脉高压B严重的肺气肿C慢
9、性肺心病急性加重期 D ARDS 29.早期肝癌(小肝癌)的诊断标准是A直径在1cm以下，单个瘤结节B直径在5cm以下，不超过2个瘤结节C直径在3cm以下，单个瘤结节D直径在3cm以下，不超过2个瘤结节 30.下肢深静脉血栓形成，可引起A下肢坏疽B门静脉栓塞C肺动脉栓塞D肠系膜动脉栓塞 31.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值A痰培养可见肺炎球菌B肺实变体征C肺部湿啰音D外周血白细胞总数升高 32.唾液淀粉酶经透析后水解淀粉的能力降低，其原因是A酶蛋白变性B酶的Km值变大C酶量显著减少D失去Gl- 33.下列有关乙状结肠扭转临床表现的描述中，错误的是A多见于老年人，常有便秘习惯B表现
10、为持续性腹胀、腹痛C钡灌肠可见“鸟嘴”样改变D一般不发生绞窄 34.关于SLE免疫抑制剂治疗下列哪项是不正确的A重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳B环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞4109/L则停用C环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎D糖皮质激素最常用 35.当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义A支气管扩张症B浸润型肺结核C慢性支气管炎D中心型肺癌 36.复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是A抑制甲状腺激素的合成和释放B抑制TSH的分泌C拮抗甲状腺激素在外周组织的作用D抑制甲状腺摄碘 37.尿中2微球蛋白增多而血中不增高，这种蛋白尿属于A功能性蛋白尿B肾小球性蛋白尿C肾
11、小管性蛋白尿D组织性蛋白尿 38.细支气管肺泡癌属于下列哪种病理类型的肺癌A小细胞肺癌B大细胞肺癌C腺癌D鳞癌 39.维持机体稳态的重要调节过程是A神经调节B自身调节C正反馈D负反馈 40.下列有关恶性肿瘤特点的描述，正确的是A质地都较硬B病程都很短C良性肿瘤突然增大时，就提示恶变D均为浸润性生长 41.假小叶的基本病变不包括A肝细胞核大、双核B肝细胞团内中央静脉偏位或多个C肝细胞团内出现汇管区D肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕 42.良性肿瘤的最显著的特点是A不转移B生长缓慢C不浸润周围组织D出血坏死少见 43.有关破伤风治疗，错误的是A清创时应将伤口敞开B早期使用抗毒素中和游离毒素C应常规
12、作气管切开防止窒息D给予大剂量青霉素 44.参与肌酸合成的氨基酸是ACysBAlaCHisDArg 45.不符合横纹肌肉瘤特征的是A常发生于横纹肌的部位B由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成C切面呈鱼肉状D恶性度较高，主要发生血道转移 46.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是A静息电位数值B动作电位时程长短C0期去极化速度D动作电位复极化速度 47.属于特发性心肌炎的是A弓形体性心肌炎B风湿性心肌炎C病毒性心肌炎D孤立性心肌炎 48.发生全身麻醉并发症时的正确处理是A麻醉期间出现收缩压低于80mmHg时应及时增加氧气吸入B麻醉期间舒张压高于100mmHg时，不论原因如何，均应给予镇静剂C小儿麻醉中，一旦
