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1、历年考研西医综合试题重要知识点（按照7版教材顺序）：（一）生物大分子的结构和功能Unit 1属于亚氨基酸的是：脯氨酸（Pro）蛋白质合成加工时被修饰成：羟脯氨酸蛋白质中有不少半胱氨酸以胱氨酸形式存在。必需氨基酸：甲硫氨酸（蛋氨酸Met）、亮氨酸（Leu）、缬氨酸（Val）、异亮氨酸（Ile）、苯丙氨酸（Phe）、赖氨酸（Lys）、色氨酸（Trp）、苏氨酸（Thr）含有两个氨基的氨基酸：赖氨酸（Lys）、精苷酸（Arg）“拣来精读”含有两个羧基的氨基酸：谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）“三伏天”含硫氨基酸：胱氨酸、半胱氨酸（Cys）、蛋氨酸（Met）生酮氨基酸：亮氨酸（Leu）、赖氨酸（Ly
2、s）“同样来”生糖兼生酮氨基酸：异亮氨酸（Ile）、苯丙氨酸（Phe）、酪氨酸（Tyr）、色氨酸（Trp）、苏氨酸（Thr）“一本落色书”天然蛋白质中不存在的氨基酸：同型半胱氨酸不出现于蛋白质中的氨基酸：瓜氨酸含有共轭双键的氨基酸：色氨酸（Trp）主要、酪氨酸（Tyr） 紫外线最大吸收峰：280nm对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是：酯键维系蛋白质一级结构的化学键：肽键； 维系蛋白质二级结构（-螺旋、-折叠、-转角和无规卷曲）的化学键：氢键 维系蛋白质三级结构（整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置）的化学键：次级键（疏水键、盐健、氢键和Van der Waals力） 维系蛋白质四级结构的
3、化学键：氢键和离子键蛋白质的模序结构（模体：具有特殊功能的超二级结构）举例：锌指结构、亮氨酸拉链结构当溶液中的pH与某种氨基酸的pI（等电点）一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是：兼性离子蛋白质的变性：蛋白质空间结构破坏，生物活性丧失，一级结构无改变。 变性之后：溶解度降低，黏度增加，结晶能力消失，易被蛋白酶水解，紫外线（280nm）吸收增强。电泳的泳动速度取决于蛋白质的分子量、分子形状、所在溶液的pH值、所在溶液的离子强度：球状杆状；带电多、分子量小带电少、分子量大；离子强度低离子强度高凝胶过滤（分子筛层析）时：大分子蛋白质先洗脱下来目前常用于测定多肽N末端氨基酸的试剂是：丹（磺）酰氯Un
4、it 2RNA与DNA的彻底分解产物：核糖不同，部分碱基不同（嘌呤相同，嘧啶不同）黄嘌呤：核苷酸代谢的中间产物，既不存在于DNA中也不存在于RNA中。在核酸中，核苷酸之间的连接方式是：3,5-磷酸二酯键DNA双螺旋结构：反向平行；右手螺旋，螺距为3.54nm，每个螺旋有10.5个碱基对；骨架由脱氧核糖和磷酸组成，位于双螺旋结构的外侧，碱基位于内侧；碱基配对原则为CG，AT，所以A+GC+T1生物体内各种mRNA：长短不一，相差很大hnRNA含有许多外显子和内含子，在mRNA成熟过程中，内含子被剪切掉，使得外显子连接在一起，形成成熟的mRNA。含有稀有核苷酸的核酸：tRNAtRNA三叶草结构（二
5、级结构）：5端的一个环为DHU环；有一个反密码子环；有一个TC环；3端都是以CCA-OH结构结束的核糖体rRNA构成：原核生物小亚基16S；大亚基23S + 5S 真核生物小亚基18S；大亚基28S + 5.8S + 5S核酶（ribozyme）：具有催化功能的小RNA（无蛋白质及辅酶参与） 核酸酶（RNA酶）：具有催化功能的蛋白质嘌呤和嘧啶都含有共轭双键，紫外线最大吸收值在260nm附近。DNA的变性（双链DNA解离为单链）：增色效应（DNA在260nm处的吸光度增加，而最大吸收峰的波长不会发生转移）、溶液黏度降低。DNA的解链温度（Tm，即50%的DNA解离成单链时的温度）：Tm值与DNA
6、长短（分子越长，Tm值越大）和GC含量（GC含量越高，Tm值越大）相关；此外，如果DNA是均一的则Tm值范围较小，如果DNA是不均一的则Tm值范围较大；Tm值较高的核酸常常是DNA，而不是RNA。Unit 3单纯酶：仅由氨基酸残基构成（推论：并非所有酶的活性中心都含有辅酶） 结合酶：酶蛋白+辅助因子（金属离子/辅酶）=全酶（只有全酶才有催化功能）酶蛋白决定反应的特异性，辅酶决定反应的种类与性质 酶的活性中心：酶分子结合底物并发挥催化作用的关键性三维结构区（所有的酶都有活性中心）。酶活性中心内的必需基团有两类：结合基团、催化基团。 必需基团：酶活性中心内的必需基团+酶活性中心外的必需基团（推论：
7、并非酶的必需基团都位于活性中心内；并非所有的抑制剂都作用于酶的活性中心）参与组成脱氢酶的辅酶：尼克酰胺（Vit PP）；参与组成转氨酶的辅酶：吡哆醛 参与组成辅酶Q：泛醌；参与组成辅酶A：泛酸；参与组成黄酶：核黄素（Vit B2） 含有腺嘌呤的辅酶：NAD+、NADP+、FAD、辅酶A（都带“A”）同工酶：指催化相同化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。人体各组织器官中乳酸脱氢酶（LDH）同工酶的分布：LDH1主要存在于心肌；LDH2主要存在于红细胞；LDH3主要存在于胰腺；LDH5主要存在于肝脏通常测定酶活性的反应体系中：应选择该酶作用的最适pH；反应温度宜接近最
8、适温度；合适的（足够的）底物浓度；合适的温育时间；有的酶需要加入激活剂。米氏方程：VVmaxSKm+S （计算题要用到） 当SKm时，反应速率达最大速率。 Km值：酶促反应速率为最大速率一半时的底物浓度，是酶的特性常数之一（其他如：酶的最适温度、最适pH等均不是酶的特性常数），只与酶的结构、底物和反应环境有关，与酶的浓度无关（推论：同一种酶的各种同工酶的Km值常不同）；Km值可用来表示酶对底物的亲和力，Km值愈小，酶对底物的亲和力愈大（举例：脑己糖激酶的Km值低于肝己糖激酶的Km值血糖，因此在血糖浓度低时脑仍可摄取葡萄糖而肝不能）。竞争性抑制作用（竞争酶的活性中心）：Vmax不变，Km值增大
9、举例：丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用；磺胺类药物对二氢叶酸合成酶的抑制（磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸相似） 非竞争性抑制作用（结合酶活性中心外的必需基团）：Vmax降低，Km值不变 反竞争性抑制作用（与酶和底物形成的中间产物结合）：Vmax和Km同时降低酶的变构调节：变构剂与酶的调节部位（变构部位）可逆地结合，使酶发生变构而改变其催化活性（促进或抑制）。受变构调节的酶称作变构酶或别构酶；导致变构效应的物质称为变构效应剂；有时底物本身就是变构效应剂。 代谢途径中的关键酶（限速酶）多受变构调节；变构酶催化非平衡反应（不可逆反应）。 变构酶分子常含有多个（偶数）亚基，酶分子的催化部位（活性中心
10、）和调节部位有的在同一亚基内，有的不在同一亚基内（这种情况下才有催化亚基和调节亚基之分；推论：并非所有变构酶都有催化亚基和调节亚基）。 变构酶不遵守米氏方程；酶的变构调节是体内代谢途径的重要快速调节方式之一。酶的化学修饰调节（共价修饰）：指酶蛋白肽链上的一些基团可与某种化学基团发生可逆的共价结合，从而改变酶的活性（无活性/有活性）的过程。酶的化学修饰是体内快速调节的另一种重要方式。磷酸化与脱磷酸化是最常见的共价修饰方式，属于酶促反应（由两种催化不可逆反应的酶所催化），消耗ATP。（二）物质代谢及其调节Unit 4糖酵解的三个关键酶： 1.己糖激酶：促进：胰岛素；抑制：6-磷酸葡萄糖（反馈）、长
11、链脂酰CoA（变构） 2.6-磷酸果糖激酶-1（最重要）：变构激活剂：AMP、ADP、1,6-二磷酸果糖和2,6-二磷酸果糖（其中，2,6-二磷酸果糖是最强的变构激活剂） 变构抑制剂：ATP、柠檬酸 3.丙酮酸激酶：变构激活剂：1,6-二磷酸果糖 抑制：ATP、丙氨酸（肝内）、胰高血糖素糖酵解过程中的两次底物水平磷酸化： 第一次：1,3-二磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸（磷酸甘油酸激酶，可逆） 第二次：磷酸烯醇式丙酮酸丙酮酸（丙酮酸激酶，不可逆）糖酵解过程中生成NADH+H+的反应： 3-磷酸甘油醛1,3-二磷酸甘油酸（3-磷酸甘油醛脱氢酶） NADH+H+的去向：用于还原丙酮酸生成乳酸（缺氧时）；
12、进入呼吸传递链氧化（有氧时）。 产能：获得ATP的数量取决于NADH进入线粒体的穿梭机制（2中可能）：经苹果酸穿梭，一分子NADH+H+产生2.5ATP；经磷酸甘油酸穿梭，一分子NADH+H+产生1.5ATP糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成与分解代谢的交汇点：6-磷酸葡萄糖磷酸甘油酸激酶：在糖酵解和糖异生过程中均起作用（可逆反应）糖酵解的生理意义：1.迅速提供能量；2.机体缺氧或剧烈运动肌局部血流不足时，能量主要通过糖酵解获得；3.红细胞完全依赖糖酵解供应能量。三羧酸循环的主要部位：线粒体丙酮酸脱氢酶复合体的辅酶有：硫胺素焦磷酸酯（TPP）、硫辛酸、FAD、NAD+、CoA ATP/AM
13、P比值增加可抑制丙酮酸脱氢酶复合体；Ca2+可激活丙酮酸脱氢酶复合体。 丙酮酸乙酰CoA的反应不可逆，因此乙酰CoA不能异生为糖，只能经三羧酸循环彻底氧化，或是合成脂肪酸；糖代谢产生的乙酰CoA通常不会转化为酮体。三羧酸循化“一二三四”归纳： 1.一次底物水平磷酸化： 琥珀酰CoA琥珀酸（由琥珀酰CoA合成酶催化，生成的高能化合物为：GTP） 2.二次脱羧：（1）异柠檬酸-酮戊二酸（异柠檬酸脱氢酶） （2）-酮戊二酸琥珀酰CoA（-酮戊二酸脱氢酶复合体） 3.三个关键酶： （1）柠檬酸合酶：变构激活剂：ADP；抑制：ATP、柠檬酸、NADH、琥珀酰CoA （2）异柠檬酸脱氢酶：激活：ADP、C
14、a2+；抑制：ATP （3）-酮戊二酸脱氢酶复合体：激活：Ca2+；抑制：琥珀酰CoA、NADH 4.四次脱氢：（1）异柠檬酸-酮戊二酸（异柠檬酸脱氢酶，生成NADH+H+） （2）-酮戊二酸琥珀酰CoA（-酮戊二酸脱氢酶复合体，生成NADH+H+） （3）琥珀酸延胡索酸（琥珀酸脱氢酶，生成FADH2） （4）苹果酸草酰乙酸（苹果酸脱氢酶，生成NADH+H+） 经氧化呼吸链产能：一分子NADH+H+生成2.5ATP；一分子FADH2生成1.5ATP琥珀酰CoA的代谢去路： 1.糖异生：琥珀酰CoA草酰乙酸（三羧酸循环）磷酸烯醇式丙酮酸（磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶）糖异生 2.有氧氧化：（接上式）磷
15、酸烯醇式丙酮酸丙酮酸有氧氧化（三羧酸循环） 3.合成其他物质：（接上式）丙酮酸乙酰CoA （1）合成酮体；（2）合成胆固醇；（3）合成脂酸 3.参与酮体的氧化：乙酰乙酸 + 琥珀酰CoA琥珀酸 + 乙酰乙酰CoA 4.合成血红素：琥珀酰CoA + 甘氨酸 + Fe2+ 血红素草酰乙酸的代谢去路：见上述乙酰CoA和酮体不能异生为糖，所以脂酸、生酮氨基酸不能进行糖异生；除生酮氨基酸外的氨基酸都可进行糖异生。能量计算：1分子丙酮酸彻底氧化可生成12.5ATP（包括四次脱氢生成的9ATP、一次底物水平磷酸化生成的1ATP和三羧酸循环之前一步丙酮酸氧化脱羧生成的2.5ATP）糖原的合成需要的高能化合物为：ATP（用于生成6-磷酸葡萄糖）和UTP（与1-磷酸葡萄糖反应生成尿苷二磷酸葡萄糖和焦磷酸）
