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1、陕西省医疗服务项目价格（调整修订其他部分）序号财务分类编码项目名称计价单位最高限价（元）项目内涵除外内容说明三级二级一级1C111000002院内会诊（副主任医师及以上）次2010包括护理会诊（副主任护理师及以上）指院内科室之间的会诊2C111000002a院内会诊(主治医师）次105包括护理会诊(主管护理师)3D210102016d床旁摄片加收次80704D210103023T管造影次10080655D210500002红外线乳腺检查单侧3025包括红外线体表血管检测红外线体表血管检测每次5元6D220301001彩色多普勒超声常规检查每个部位905040计价部位分为：1.胸部（含肺、胸腔、
2、纵隔）；2.腹部（含肝、胆、胰、脾）；3.胃肠道；4.泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）；5.妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）；6.产科（含胎儿及宫腔)；7.腹膜后（淋巴结、肾上腺、包块）。双胎及以上胎儿检查加收100%7D220301001b胎儿系统性彩色多普勒超声筛查次220140指妊娠中晚期的胎儿系统检查，含胎儿头颅、脊柱、胸腔、心脏四腔心、腹部、脐血管及胎盘、羊水等检查。双胎及以上胎儿检查加收100%8D220301001c可疑胎儿异常的产前彩色多普勒超声诊断次350除胎儿系统性彩色多普勒超声筛查项目之外，须对胎儿畸形做出最后诊断。双胎及以上胎儿检查加收100%。准入医院项目。
3、9D220500003实时彩色超声三维(四维)检查每个脏器280160双胎及以上胎儿检查加收100%10D220600004a胎儿心脏彩色多普勒超声次360含各心腔及大血管血流显像双胎及以上胎儿检查加收100%11D220600005常规经食管超声心动图次330240含心房、心室、心瓣膜、大动脉等结构及血流显像。12D220800001黑白热敏打印照片片22213D230200055a骨密度测定次5040单光子14E240700002a高强度超声聚焦刀治疗疗程900068005200指声强在20005000w/cm2准入医疗机构项目15H250307023尿结石成份分析项504030化学法红外
4、光谱法16H250401026纤维结合蛋白测定(Fn)项2520包括胎儿纤维连接蛋白测定（FFN）胎儿纤维连接蛋白测定（FFN）加收190元17H250403004a乙型肝炎表面抗原定量测定(HBsAg)项2018化学发光法18H250403004b乙型肝炎表面抗原定量测定(HBsAg)项1512时间分辨荧光免疫法19H250403005a乙型肝炎表面抗体定量测定(Anti-HBs)项3025化学发光法20H250403005b乙型肝炎表面抗体定量测定(Anti-HBs)项1512时间分辨荧光免疫法21H250403006a乙型肝炎e抗原定量测定(HBeAg)项3025化学发光法22H2504
5、03006b乙型肝炎e抗原定量测定(HBeAg)项1512时间分辨荧光免疫法23H250403007a乙型肝炎e抗体定量测定(Anti-HBe)项3025化学发光法24H250403007b乙型肝炎e抗体定量测定(Anti-HBe)项1512时间分辨荧光免疫法25H250403009a乙型肝炎核心抗体定量测定(Anti-HBc)项3025化学发光法26H250403009b乙型肝炎核心抗体定量测定(Anti-HBc)项1512时间分辨荧光免疫法27H250403010a乙型肝炎核心IgM抗体定量测定(Anti-HBcIgM)项3025化学发光法28H250403010b乙型肝炎核心IgM抗体定
6、量测定(Anti-HBcIgM)项1512时间分辨荧光免疫法29H250403014a丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)项6055化学发光法30H250404001a癌胚抗原测定(CEA)项5040化学发光法31H250404002a甲胎蛋白测定(AFP)项5040化学发光法32H250404005a总前列腺特异性抗原测定(TPSA)项6050化学发光法33H250404006a游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)项6050化学发光法34H250404008a前列腺酸性磷酸酶测定(PAP)项6050化学发光法35H250404009a神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)项6050化学发光法36
7、H250404010a细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1)项6050化学发光法37H250404011a糖类抗原测定每种抗原6050包括CA-27、CA-29、CA-50、CA-125、CA15-3、CA130、CA19-9、CA24-2、CA72-4等。每项测定计价一次，化学发光法。38H250404012a鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)项6050化学发光法39H250404014a血清肿瘤相关物质测定次170150含AFP、CEA、CA125、CA50、CA153、CA199、PSA、唾液酸、粘蛋白、转铁蛋白、铜蓝蛋白、羟脯氨酸。包括肿瘤异常蛋白测定（TAP）。肿瘤异常蛋白测定(
8、TAP)加收110元40H250404017恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)测定项15121041H250404021型胶原吡啶交联终肽测定（ICTP）次6050化学发光法42H250404022胃蛋白酶原次6050化学发光法43H250404023胃蛋白酶原次6050化学发光法44H250404024组织多肽特异抗原(TPS)测定次6050化学发光法45H250404025血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)测定次6050化学发光法46D270300001穿刺组织活检检查与诊断例8065包括肾、乳腺、体表肿块等穿刺组织活检及诊断。以两个蜡块为基价47D270300002内镜组织活检检查与诊断
9、例8065包括各种内镜采集的小组织标本的病理学检查与诊断。以两个蜡块为基价48D270300003局部切除组织活检检查与诊断每个部位8065包括切除组织、咬取组织、切除肿块部分组织的活检。以两个蜡块为基价49D270300005手术标本检查与诊断例8065以两个蜡块为基价50D270300010全器官大切片检查与诊断例40030051D270400001冰冻切片检查与诊断例26020052D270500002免疫组织化学染色诊断每个标本、每种染色100全自动机器染色加收60元53D270800002宫颈细胞学计算机辅助诊断次1008054H310205010动态血糖监测（CGMS）次80072
10、0含探头72小时监测55E310300097肉毒杆菌素眼外肌注射次605040包括治疗眼睑痉挛、麻痹性斜视、上睑后退。56E310607001高压氧舱治疗次806550含治疗压力为2个大气压以上(超高压除外)、舱内吸氧用面罩、头罩和安全防护措施、舱内医护人员监护和指导；不含舱内心电、呼吸监护和药物雾化吸入等。57E310607002单人舱治疗次907560包括纯氧舱58E310607003婴儿氧舱治疗次504030包括纯氧舱59E310607004急救单独开舱治疗次18015012060D310701012心电向量图次403561D310902005b电子胃十二指肠镜检查次200120100含活检、刷检。62D310903004b电子小肠镜检查次500300含活检63D310903005b电子结肠镜检查次300200含活检64E310905003肝穿刺术次150120100含活检65E311201053a人工流产术次12010080含宫颈扩张66E311202001新生儿暖箱小时221.567E311202004新生儿气管插管术次70504068E311300011骶管滴注次60504069E311503030脱瘾治疗疗程220020001800含与脱瘾疗程有关的治疗费、护理费、配套设施费用。不含床位费、药品费。70E410000008b中药塌渍治疗10%体表面积以上252015
