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1、医学检验正常值及临床意义（选编）目 录第一章血常规检验第一节红细胞系统检验1、红细胞计数2、红细胞压积3、平均红细胞体积4、红细胞体积分布宽度5、血红蛋白6、平均红细胞血红蛋白（Hb）含量7、平均红细胞血红蛋白（Hb）浓度第二节白细胞1、白细胞计数2、中性粒细胞计数、百分率3、嗜酸性粒细胞计数、百分率4、嗜硷性粒细胞计数、百分率5、淋巴细胞计数、百分率6、单核细胞计数、百分率第三节血小板1、血小板计数2、血小板压积3、平均血小板体积4、血小板分布宽度第二章血液生物化学检验第一节肝功能检验1、谷丙转氨酶2、谷草转氨酶3、Y-谷氨酰转肽酶4、硷性磷酸酶5、总胆红素6、直应胆红素7、间应胆红素8、总
2、蛋白9、白蛋白10、球蛋白第二节血脂1、总胆固醇2、甘油三脂3、高密度脂蛋白胆固醇4、低密度脂蛋白胆固醇第三节肾功能检验1、肌酐2、尿素氮3、尿酸第四节糖类检验1、血糖2、糖化血红蛋白3、糖化白蛋白第三章肿瘤标志物检验1、甲胎蛋白（AFP）2、癌胚抗原（CEA）3、糖类抗原（CA-19-9 ）4、前列腺特异抗原（PSA）第一章血常规检验血常规检验报告单内包括有红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板等项目。红细胞系统：红细胞在人体内主要功能是携带 氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞压积都标有“I” 号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果 标有“1”，显示体内红细胞增多，红细胞增多也是 不正常的。白
3、细胞系统：白细胞在血常规中显示“1”或 “I”都不正常。超过高值则可能有炎症存在，多 为细菌感染；少于低值，可能是病毒感染或药物作 用。血小板与凝血有关。第一节红细胞系统检验1、红细胞计数红细胞计数是指单位体积血液中所含红细胞数 目，对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义。正常值：4.35.8X10i2 /L临床意义：红细胞计数值增多可见于以下情况:慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、肺气肿 及心力衰竭等；真性红细胞增多症；严重脱水、 大面积烧伤； 慢性一氧化碳中毒、肾癌、肾上 腺肿瘤；药物如雄激素、肾上腺皮质激素等可引 起红细胞增多。红细胞计数值减少可见于：各种贫血：如缺 铁性贫血、失血性贫血、
4、营养不良性贫血、溶血性 贫血、再生障碍性贫血；感染、肾病、肝病、胃切 除术后、出血性疾病、甲状腺功能减退症、白血病 以及接触苯胺等化学物质引起职业中毒等所致的贫 血；各种原因引起的大量失血（如产后，手术后） 等；老年人骨髓造血功能下降。2、红细胞压积红细胞压积是指红细胞占全血的容积比，是一 种间接反映红细胞数量、大小及体积的简单方法。 结合红细胞计数和血红蛋白含量，可计算红细胞的 一些平均值，有助于贫血的形态学分类。正常值：0.4000.500 L/L (4050vol%)临床意义：(1) 压积增大：可见于严重脱水(大量呕吐、腹 泻、失水等)。大面积烧伤。真性红细胞增多症。 继发性红细胞增多症
5、(新生儿、高原病、重症肺源 性心脏病等)。(2) 压积减少：可见于 贫血或妊娠稀血症。 流行性出血热并发高血容量综合征等。3、平均红细胞体积平均红细胞体积是指人体单个红细胞的平均体 积，通常是通过间接计算得到。正常值：82.0100 f L临床意义：数据可供血液病专科医生对贫血类 型作鉴别。4、红细胞分布宽度正常值：10.6015.50 %临床意义：数据可供血液病专科医生对贫血，的鉴别与形态学分类。5、血红蛋白正常值：130.0175.0 g/L临床意义：血红蛋白增高与降低的临床意义基 本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更 好地反映贫血的程度，血红蛋白增多有以下情况：(1) 生理性增多
6、：见于高原居民、剧烈活动等；(2) 病理性增多：见于严重的先夭性及后天性心 肺疾患和血管畸形等。血红蛋白减少见于以下情况：(1) 生理性减少：老年人由于骨髓造血功能逐渐 降低，可导致红细胞和血红蛋白含量减少。(2) 病理性减少：骨髓造血功能衰竭，如再生 障碍性贫血；因造血物质缺乏或利用障碍所致的 贫血，如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致 的巨幼细胞性贫血；因红细胞膜或酶的遗传性的缺陷、大手术或 某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血以及 某些急性或慢性失血所致的贫血。6、平均红细胞血红蛋白(曲)含量平均红细胞血红蛋白含量系指每个红细胞内所 含血红蛋白的平均量，即血红蛋白含量/红细胞百万
7、 数，以皮克(Pg )为单位。正常值：27.034.0 Pg临床意义：数据可供血液病专科医生对贫血类 型作鉴别。7、平均红细胞血红蛋白(Hb)浓度：平均红细胞血红蛋白浓度即平均每1升血细胞 中所含血红蛋白克数，以g/L表示正常值：320360 g/L临床意义：(1)升高：严重呕吐、频繁腹泻、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳中毒、心力衰竭等。（2）降低：小细胞低色素性贫血。第二节白细胞血液离心后表层为灰白色，这部分的细胞即称 为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶 段不同的混合细胞的统称。白细胞是机体防御系统 的重要组成部分。依据形态、功能和来源而分为粒 细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白
8、细胞计数 判定临床意义有一定局限性，应结合白细胞分类计 数分析病情，较为确切。1、白细胞计数白细胞计数，是指单位体积血液中所含的白细 胞数目。正常值：成人（3.59.5）X109/L临床意义：（1）白细胞计数增多，见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等；（2）白细胞计数减少，见于伤寒、疟疾、再生 障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、X线、 放射性核素照射、使用某些抗癌药物等。2、中性粒细胞计数：（2.007.00 ）X 109/L百分率：40.0075.00 %临床意义：中性粒细胞增多见于急性和化脓性感染（疖痈、 脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔
9、等、 各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等）、 组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。中性粒细胞减少见于伤寒、麻疹、流感等传染病; 化疗、放疗、某些血液病（再生障碍性贫血、粒细胞 缺乏症、白细胞减少症等）、脾功能亢进、自身免疫3、嗜酸性粒细胞计数：(0.020.52)X 109/L百分率：0.40%8.00%临床意义：嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄 生虫病、某些血液病、射线照射后、脾切除术后、 传染病恢复期等；嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、应用糖皮质激素 等。4、嗜碱性粒细胞计数：(00.06) X 109/L百分率：0%1.00 %临床意义：多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱
10、粒 细胞白血病、脾切除术后等。5、淋巴细胞计数：(1.103.2) X 109/L；百分率：20.0050.00 %临床意义：淋巴细胞增多见于百日咳、传染性单 核细胞增多症、流行性腮腺炎、结核、麻疹、病毒 性肝炎等。6、单核细胞绝对值：(0.100.60 ) X 109 /L百分率：3.008.00 %临床意义：单核细胞增多见于结核病、伤寒， 感染性心内膜炎、单核细胞白血病及传染病的恢复 期等。第三节血小板检验血小板是血液中最小的细胞，是无核细胞，可 保护毛细血管的完整性。有效的血小板质量和数量 在机体止血过程中发挥着重要作用。血小板止血兼 有机械性的堵塞伤口和生物化学性的粘附聚合作 用。1、
11、血小板计数血小板计数指单位体积血液中所含的血小板数 目。正常值：(125350)X 109/L临床意义：(1)生理变异：健康人的血小板数比较稳定，亦 无性别与年龄明显差别。(2 )病理意义：血小板减少见于原发性血小板减 少性紫瘢；某些内科疾患如脾功能亢进、尿毒症、 肿瘤骨髓转移；某些造血系统疾患如白血病、再生 障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等 均可伴有血小板减少。凡体内血小板消耗过多，如 弥漫性血管内凝血及血栓性血小板减少性紫瘢、败 血症等，血小板也往往减少。血小板显著增多主要见于原发性血小板增多 症、慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨 性变化时)。在脾切除手术后，血小板也可
12、呈现一过。此外，骨折、出血和手术后，血小板可反应 性轻度增高。2、血小板压积正常值：0.110.28 L/L血小板压积与血小板的数量及大小呈正相关3、平均血小板体积正常值：7.4012.50 f L临床意义：平均血小板体积在临床上用于鉴别 血小板减少的原因，亦可作为血小板减少时患者造 血功能恢复的较早期的指征。4、血小板分布宽度正常值：9.90 16.10 PDW临床意义：血小板分布宽度反映血小板的质量及 功能变异情况。第二章血液生物化学检验第一节肝功能检验1、谷丙转氨酶正常参考值：0 40 U/L临床意义：谷丙转氨酶增高见于肝胆疾病，如 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、 脂肪肝
13、、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾 病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤 血、药物影响等。2、谷草转氨酶正常值：1540 u/L临床意义：谷草转氨酶偏高可出现于病毒性肝 炎、肝硬化、肝癌、急性心肌梗塞、心肌炎、心力 衰竭、胆道疾病胆囊炎等疾病。3、Y-谷氨酰转肽酶正常值：1060u/L临床意义：Y-谷氨酰转肽酶增高见于原发性 肝癌、胰腺癌、肿瘤肝转移、胆汁性肝硬化、胆道 肿瘤。但作为肝癌标志物的特异性较差。急性肝炎、阻塞性黄疸、胆道感染、急性胰腺炎时都可能升 高。4、硷性磷酸酶正常值：45125u/L临床意义：碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、 原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等
14、的检 查。骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈 合期、骨细胞癌、骨质疏松、肝硬变、白血病、甲 状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高。5、总胆红素胆红素是血红素的代谢产物，主要来自红细 胞。总胆红素正常值：4.019.0 umol /l6、直应胆红素正常值：1.57.0 umol /l7、间应胆红素正常值：2.015.0 umol /l胆红素检验的临床意义：上述三项检查用于鉴 别黄疸性质，如阻塞性黄疸、溶血性黄疸与肝细胞 性黄疸的鉴别。8、总蛋白正常值：成人6082 g/L血清总蛋白增高见于：（1）各种原因脱水所致 的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺 皮质功能减退等；（2）血清蛋
15、白合成增加：如多发 性骨髓瘤等，血清总蛋白降低见于：（1）各种原因引起的血 清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收 不良；（2）血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对 减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。9、白蛋白正常值：成人：3555 g/L.临床意义：白蛋白浓度增高：见于严重失水而致的血浆浓 缩。白蛋白浓度降低：见于（1）营养不良：摄入不 足、消化吸收不良。（2）消耗增加：多种慢性疾病， 如结核、恶性肿瘤、甲亢；蛋白丢失过多，如急性 大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。（3）合成障碍: 主要是肝功能障碍。10、球蛋白正常值：20.040.0 g /L临床意义：球蛋白是机体产生的抗体。球蛋白 偏
