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1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持.复方竹叶草脂联合白细胞介素-2治疗尖锐湿疣312例【摘要】目的：观察复方竹叶草脂联合白细胞介素-2（IL-2）治 疗尖锐湿疣的疗效和安全性。方法：尖锐湿疣420例分别采用复方竹 叶草脂联合IL-2治疗（312例），或单独使用复方竹叶草脂治疗（108 例），观察其疗效和不良反应。结果：联合治疗组有效311例（99.7%）， 复发6例（1.9%），单用竹叶草脂组有效106例（98.1%），复发23例 （21.3%），联合治疗组复发率明显低于单纯使用复方竹叶草脂组 （P<0.05），两组均未发现严重不良反应。结论：复方竹
2、叶草脂联 合IL-2治疗尖锐湿疣有效率高，复发率低，是较好的治疗尖锐湿疣方 案。【关键词】尖锐湿疣；复方竹叶草脂；白细胞介素-2尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染生殖器、会阴和肛周等 部位引起的一种常见的性传播疾病，发病率逐年增高，部分HPV感染 可能诱发恶性肿瘤1-2。对于尖锐湿疣可以采用微波、激光、冷冻、 手术切除、干扰素及中药等治疗，单一疗法复发率高。本研究中对自 2006年1月2008年1月门诊采用使用复方竹叶草脂（欧化复方竹叶 草脂涂剂，香港三草堂药业有限公司）单一用药及联合应用复方竹叶 草脂和白细胞介素-2（IL-2）治疗的尖锐湿疣临床资料和疗效进行分 析。1临床资料1.1
3、一般资料 符合卫生部诊断标准（WS234-2003）、治疗后有6个月以上完整随访资料的初治尖锐湿疣患者420例，男259例，女161 例；年龄1758岁，平均31.2岁；病程312个月，平均5.7个月， 均不伴有艾滋病(AIDS)，女性患者排除妊娠状态，治疗前6个月内均 无使用影响机体免疫功能药物治疗史。疣体呈丘疹型85例，乳头型 236例，菜花型92例，鸡冠型6例，巨大型1例；单个疣体长径0.114 cm，平均1 cm。随机分为两组，采用复方竹叶草脂和IL-2联合治疗 组312例，单用复方竹叶草脂涂剂108例。联合治疗组中男186例， 女126例，；年龄1756岁，平均30.0岁，病程312
4、个月，平均6.2 个月，疣体呈丘疹型60例，乳头型181例，菜花型65例，鸡冠型5 例，巨大型1例，单个疣体长径0.114 cm，平均1 cm；单用竹叶 草脂组中男73例，女35例；年龄1958岁，平均34.7岁，病程311 个月，平均4.3个月，疣体呈丘疹型25例，乳头型55例，菜花型27 例，鸡冠型1例，巨大型0例，单个疣体长径0.16.2 cm，平均1 cm，两组年龄、性别、病程及病情差异无统计学意义(P>0.05)。1.2处理方法单用竹叶草脂组使用前先根据醋酸白试验明确病 变范围，用2%。新洁尔灭将患处清洗干净，根据病变大小用棉签醮取 复方竹叶草脂液时涂于疣体上，根据疣体大小、数
5、目决定涂药剂量，1 周后根据疣体消褪情况可重复治疗，直至可见疣完全脱落；联合治疗 组在外用复方竹叶草脂同时使用IL-2 40万U肌肉注射，每日1次， 根据疣体大小及数量持续用药1530天。1.3疗效判断标准病损全部消退，治疗后3个月内治疗部位没 有新生疣体为有效。治疗后6个月内在没有新的不洁性接触情况下重文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持. 新出现病损为复发。1.4统计学方法治疗后两组的有效率、复发率等采用x2检验 （SPSS 11.5），P<0.05为差异有统计学意义。1.5结果完成治疗后随访6个月的420例患者中，联合治疗组 和单一用药组有效病例
6、数分别为311例（99.7%）、106例（98.1%）， 两组疗效性差异无统计学意义（P>0.05）。外用药次数1 3次，两 组基本类似。联合治疗组复发6例（1.9%），单药治疗组23例（21.3%）， 联合用药组复发率明显低于单一用药组（P<0.05）。所有患者用药 局部均发生糜烂，有轻微灼痛，无需特殊处理；联合治疗组19例注射 IL-2后出现一过性发热、肌肉关节酸痛不适等症状，3例患者注射局 部出现硬结，对症处理后消失。两组都未发生严重不良反应。2讨 论尖锐湿疣临床治疗方法较多，但复发率高。疣体清除不彻底，细 胞免疫功能下降，IL-2等细胞因子下降等是尖锐湿疣易复发的因素。 因
7、此采用局部去除疣体的同时使用免疫调节药物是比较可行的防止尖 锐湿疣复发的有效方法。复方竹叶草脂有效成分为竹叶草脂和水杨酸。水杨酸溶解皮肤角 质，使表皮脱落，有效成份深入到表皮深处。竹叶草脂为细胞抑制性 药物，竹叶草脂能够抑制正常皮肤角质形成细胞分裂和增殖，抑制细 胞DNA的合成。竹叶草脂外用时，通过抑制HPV感染的细胞分裂增生， 使之坏死脱落，起到治疗尖锐湿疣的作用。但外用复方竹叶草脂不能 彻底清除被HPV感染的上皮细胞，所以单纯使用该药的复发率较高3 。机体的细胞免疫功能状态是感染HPV后产生临床疾病及尖锐湿 疣是否复发的重要因素1，4。研究表明，尖锐湿疣患者的CD4+T细 胞免疫功能下降，
8、外周血单核细胞(PBMC)分泌IL-2能力下降、尖锐 湿疣患者治疗前后血清IL-2、CD4+T细胞仍低于正常人群4-5。IL-2 减少可能是尖锐湿疣反复发作的原因之一。采用IL-2治疗可通过调节 T细胞、自然杀伤细胞增强机体细胞免疫功能，有助于清除HPV，从而 减少尖锐湿疣复发。既往干扰素-a具有免疫调节作用5，但干扰素 可能引起流感样综合征、白细胞减少等不良反应，相对而言，IL-2不 良反应发生率低，本研究中未发生严重不良反应。通过临床疗效观察证实，复方竹叶草脂和IL-2联合治疗尖锐湿 疣有效率高，复发率低，值得在临床推广使用。【参考文献】1 Ault KA.Epidemiology and
9、 natural history of human papillomavirus infections in the female genital tractJ. Infect Dis Obstet Gynecol. 2006， Suppl， 40470-40470.2 李红岩，李吉勇.HPV16、18与泌尿生殖系统肿瘤的相关性 J.现代诊断与治疗，2006， 17 (5) :288-289.3 姚冬子.足叶草酯治疗女性尖锐湿疣28例效果观察J.南 通大学学报(医学版)，2007，27 (3) :220-221.4 郑 青，梁 宁，陈夏明.尖锐湿疣患者治疗前后血清IL-2、 IL-6、TNF-a和外周血B细胞、T淋巴细胞亚群检测的临床意义J.放 射免疫学，2007，20 (3) : 238-240.5 陈玲玲，陶耕，吴宝花.尖锐湿疣患者血清IL-2和IL-6 的检测及其意义J.福建医药杂志，2004，26 （4）: 59.6 旷晓萍.复方竹叶草脂联合a-干扰素栓治疗尖锐湿疣30例 J.南华大学学报（医学版），2001，29 （1） :83-84.
