-食管异物护理常规

《-食管异物护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《-食管异物护理常规（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、食管异物的护理常规食管异物(esophageal foreign body)是耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于 老人及儿童。病人因误咽导致异物嵌顿于食管内，部位以食管入口处为最多 见，其次为食管中段，发生于下段者少见。【护理评估】1. 健康史仔细询问病人或家属有无直接或间接误吸或自服异物史，异物的种 类、大小及形状，了解发病经过、有无呛咳、咯血及便血等症状，有无院外处 理等。2. 身体状况吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸困难。3. 辅助检查间接喉镜检查、 X 线检查、食管镜或胃镜检查。4. 心理-社会状况病人因疼痛、梗阻感及呼吸困难而紧张和焦虑。护士因注 意评估病人及家属的情绪和心理状态，了解其对疾病的

2、认知、饮食习惯及进食 方式等。【常见护理诊断 /护理问题】1. 急性疼痛与异物刺激局部黏膜有关。2. 有感染的危险与异物停留时间久，引起继发感染有关。3. 恐惧与担心疾病的预后有关。4. 潜在并发症：颈部皮下气肿或纵隔气肿、食管周围炎、纵隔炎与脓肿、大 血管破溃、气管食管瘘及食管狭窄、下呼吸道感染等。5. 知识缺乏：缺乏食管异物的相关知识。【护理措施】1. 术前护理1.1 异物确诊后应嘱病人立即卧床休息，禁饮禁食。如为尖锐带钩异物则应 绝对卧床，防止异物活动刺伤主动脉引起严重并发症。1.2 心理护理评估病人恐惧程度，耐心讲解有关的治疗方法及预后，细心安 慰，解除病人紧张情绪。1.3 协助做好辅

3、助检查如急查血常规、出凝血时间、心电图、胸片、食管钡 剂检查等。1.4 观察病人一般情况，有脱水发热，应遵医嘱给予补液和应用抗生素。 2. 术后护理2.1 饮食异物完整取出且无明显黏膜损伤者清醒后 3小时可给予流质或半流 质饮食，2-3天后改为普通饮食。对异物停留时间较长（24小时），疑有食管黏膜损伤者 ,应至少禁饮食 1-2 天,予静脉补液及全身支持治疗。怀疑穿孔者，遵 医嘱预防性使用抗生素，鼻饲流质饮食， 8-10 天后症状消失，穿孔愈合后方可 进食流质。2.2 遵医嘱使用抗生素并注意观察药物疗效。2.3 严密观察生命体征，若出现高热、呼吸困难、皮下气肿、局部疼痛加 重、吞咽时呛咳及大量呕

4、血或便血等情况，应及时通知医生。2.4 若并发食管穿孔，则应胃管鼻饲流质饮食，维持水、电解质平衡。2.5 若异物入胃，应向病人解释大多可排出，以解除其思想顾虑，并注意观 察异物排出情况。【健康指导】1. 进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙，以防误咽。2. 带有活动义齿或牙齿松动的老人或儿童不要进食黏性强的食物，义齿有损 坏时及时修整。睡前、全麻或昏迷的病人，应及时取下活动的义齿。3. 纠正儿童将硬币及玩具等放入口内玩耍的不良习惯。4. 误咽异物后应立即就医，切忌自行吞咽饭团、馒头、韭菜等食物，以免加 重损伤，增加手术难度，甚至出现严重并发症。【护理评价】通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：1.异物取出或清除，疼痛解除。2. 无感染发生。3. 情绪稳定。4. 无并发症发生。5. 了解食管异物的相关知识。#/ 3