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1、第一章 性病流行与防治策略（一）单选题1. 目前发现的能通过性接触传播的病原体有（）A.6种 B.10种 C.20种 D.30种以上 E.2种答案：D2. 目前在我国，目前流行的性病，也是重点防治与监测的性病有（）A.6种 B.10种 C.20种 D.30种以上 E.2种答案：A3. 性病对妇女危害的远期结局有（）A.盆腔炎 B.异位妊娠 C.不孕 D.宫颈癌 E.以上都是答案：E4. 目前在我国常见流行的性病为（）A.艾滋病 B.梅毒与淋病 C.生殖道沙眼衣原体感染 D.尖锐湿疣与生殖器疱疹 E.以上都是答案：E（二）简答题1. 性病防治的目的主要包括哪些？答：性病防治的目的主要体现在：有效
2、控制传染病，保护人民群众身体健康，保障妇女儿童健康，提高人口素质；通过控制性病，从而有效地预防和控制艾滋病的传播与流行；减少疾病负担，从而降低由于性病和艾滋病导致的个体、家庭和社会经济的损失；保证家庭安定和社会稳定，保障国家现代化建设和国民经济与社会发展。2. 简述性病预防的主要策略。答：性病的防治可针对传染源、传播途径及易感人群三个环节开展同时还要考虑到社会经济、行为与生物学等有关危险因素的作用于影响。控制传染源和缩短传染期的策略：控制性病传染源是性病控制的关键，控制与消除传染源可阻断性病传播链的启动环节，应及时发现和有效治疗性病患者及其可能传播的性伴，包括促进高危人群的求医行为，对高危人群
3、主动开展梅毒及其他性病的筛查服务等；阻断传播途径的策略：包括阻断性传播，阻断血液传播、阻断母婴传播。正确和坚持使用安全套（100%安全套使用）是有效阻止性病传播的重要策略；对男性进行包皮环切，也是预防性病的有效措施；加强血液筛查与管理，预防性病通过血液传播；加强孕妇梅毒及其他性病的筛查，预防性病的母婴传播等；保护易感人群的策略：目前已研制成功的性病预防疫苗有针对人乳头瘤病毒（HPV）的疫苗等，应唉目标人群中大力推广疫苗，提高人群的免疫水平。第二章 性病疫情监测的管理简答题 1.什么是性病监测？性病监测的目的有哪些？答：性病监测是指连续、系统地收集、分析人群中性病发病患病、分布及其危险因素的资料
4、，对结果进行解释与分发，将结果用于性病预防的规划、计划、实施和效果评价；同时用于预测性病的流行，并可作为艾滋病流行的预警监测。性病监测的目的如下：追踪性病的发病趋势；评价性病的流行规模；了解性病流行分布及危险因素；了解性病流行的自然史；确定干预工作的目标人群，为干预提供依据；确定工作的优先重点，为决策提供依据；评价性病与艾滋病防治的效果；预测未来性病的流行趋势，并可作为艾滋病的预警监测。2.性病监测的主要测量指标有哪些？各有什么意义？答：性病监测的主要测量指标有性病的发病率、患病率或感染率，以及行为流行率。发病率是指在监测开始时，未有某种特定健康问题的监测人群，经过某特定时期后，发展成有某种健
5、康问题者在该人群中所占的比例，发病率反映的是新发病例的发生率，可用于计划和评价预防服务的效果。患病率或感染率指在某特定时点监测人群中具有某种健康问题者（如患病者或感染者）所占的比例。患病率或感染率反映人群中存在的性病问题的大小，可用于性病的医疗服务计划，一加评价性病的感染率，即确定高危人群，为行为干预和医疗干预提供依据。行为流行率为在某特定时点调查人群中具有某种行为（如最近一次商业性行为时安全套的使用）者所占的比例。行为流行率反映调查对象某种行为存在的情况，可用于解释性病、艾滋病流行的因素，为评估行为干预效果提供依据。3.性病监测的方法有哪些？各有什么作用？答：性病监测方法包括病例报告、感染率
6、监测调查、行为监测调查、性病病症病因评估、抗菌药物耐药性监测、专项研究和相关资料的收集等。病例报告可以获得某一时期诊断为特定性病的病例数及其特征资料；如果是一个地区全人群为基础的病例报告，则还可获得一个地区最低发病率的资料。感染率监测调查主要是追踪不同人群性病感染率的趋势，评估不同人群性病问题的大小，为性病干预和评价干预效果提供依据。行为监测调查主要是收集性病流行的行为危险因素，是性传播感染的病因之路，为行为干预提供依据，并可评估干预的效果。性病病症病因评估指对不同性病诊疗就诊人群进行性病病史的询问、体检和病原检测，以确定不同性病病症的病因构成，为性病病症处理提供依据。抗菌药物耐药性监测是指测
7、定常见性病病原体对抗菌药物的敏感情况，观察其耐药的时间变化趋势赫尔耐药特征，为临床有效治疗提供科学依据。专题研究是指根据本地情况和需要开展的专项调查，以解决不同的问题。相关资料的收集是收集已有的资料，不需要再开展专门的调查，对上述监测方法起补充作用，且可以充分利用已有的资源、节省经费，甚至可以对上述监测资料的分析起重要的帮助作用。4.性病病例报告有哪些类型？结合我国实际情况，讨论哪些类型的病例报告适合我国国情？答：性病报告有3种类型，即全国性的病例报告、哨点地区病例报告和哨点病例报告。其中哨点地区病例报告为加强了的病例报告，又称为监测点病例报告。不同类型的病例报告有其优点与不足。根据我国现有的
8、体制、实验室条件和医疗机构特点，全国性的病例报告和监测点病例报告比较适合我国国情。5.如何进行性病监测体系的建设？答：监测体系的建设直接决定着性病监测工作质量和数据的科学性，加强监测体系建设具有决定性意义。开展性病监测体系建设包括以下5个方面：（1）确定监测病种和制定诊断标准：监测病种的确定要根据本国、本省或当地性病流行的主要病种及其危害性。1991年，我国卫生部制定了性病防治管理办法，明确监测的性病病种为艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳和性病性淋巴肉芽肿，同时制定了这8种性病的诊断标准。2007年，卫生部下发卫生部办公厅关于进一步加强性病监测工作的通知，明确我
9、国主要的性病监测病种为梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣。（2）确定监测方法：需要根据本国、本省或当地的实际情况选择性病的检测方法。目前，在我国开展的性病监测方法主要有：全国性病病例报告、性病监测点监测、性病患病率监测调查、淋球菌抗菌药物耐药性监测等。（3）建立监测网络与制定监测工作程序：监测网络是监测体系的物质基础，离开监测网络就无法系统地开展监测工作。监测网络分为组织机构网络和信息网络，需要充分利用已有的医疗卫生机构与系统。为确保性病监测工作有序进行，需要制定监测工作程序，包括资料的记录、收集、报告、分析、反馈与分发等工作程序，明确工作的数量与质量、工作的时限要求等。我
10、国性病病例报告的工作程序遵循卫生部下发的传染病信息报告管理规范。（4）组建监测队伍：监测队伍是实施监测工作的核心要素，没有监测队伍就无法开展性病监测工作。具有良好专业素质、忠于职守、强烈的责任心与认真工作态度的专业队伍，不仅可以确保监测工作能够顺利完成，而且可确保及时收集到准确可靠的性病监测数据。（5）加强能力建设：性病监测能力建设是监测工作的基础，包括性病预防控制机构人员能力建设与实验室检测能力建设、医疗机构性病诊疗服务人员与检验人员能力建设及性病检验能力建设。（6）保障监测的有效运转：各级卫生行政部门应加强对性病监测工作的领导，保障当地性病预防控制机构与医疗机构性病病例报告的网络运行条件，
11、包括电脑、宽带网络、上网通信与数据备份的设备等。6.性病监测资料质量保证措施有哪些？答：性病监测包括病例报告、患病率监测、行为监测、耐药监测等，每一项监测工作均需要质量保证措施，每个环节的质量都影响着信息的准确性与可靠性，甚至决定了监测信息是否可用及可利用度。质量保证措施包括以下几个方面：制定质量保证计划，成立质量保证组织；制定操作标准；制定操作流程；建立规章制度；确保合适的工作人员，明确职责与任务；加强人员培训与培养；严格按照方案、标准与流程执行；加强自我检查与内部检查；加强内部质量控制与外部质量控制；加强监督检查；加强文化建设。7.结合当地实际情况，分析性病监测资料在哪些方面得到了利用？今
12、后应如何加强性病监测资料的利用？答：（略）第三章 规范化医疗服务简答题 1.我国提供性病医疗服务的公立和私立（民营）机构有哪些？各有什么特点？答：公立机构有：性病专科门诊，皮肤性病医院、皮肤性病门诊部，综合医院皮肤性病科、妇科、泌尿科、男科，妇幼保健院，计划生育门诊，社区卫生中心等。这些机构的优点是医务人员多受过正规培训、诊断和治疗较为规范、医疗收费合理、提供一定程度的预防服务以及比较容易获得病人的信任等。缺点是提供医疗服务的时间较短、预防服务内容的覆盖面有限、由于就诊病人多不能很好地保护病人的隐私等。私人（民营）机构有：私人性病诊所，民营综合医院皮肤性病科、妇科、泌尿科，民营男科医院、女子医
13、院、妇科医院，私人药店等。这些机构的服务质量差别较大。其优点是服务意识强、服务态度好、能注意保护病人的隐私。但存在的缺点是医务人员没有或很少接受性病专业技术培训、实验室诊断能力差、有时为追求经济利益而发生乱诊断、乱治疗等现象。2.什么是性病专科服务系统？其优缺点有哪些？答：专科服务系统指国家、省、市、县各级皮肤性病预防和控制机构的性病门诊或皮肤性病门诊。专科服务系统的优点是：医务人员为性病防治专业人员，接受过良好的专业培训；实验室诊断能力较强，可以对许多病例及时作出病原学诊断；能为病人提供优良的性病医疗服务。其缺点是：只在一些城市设立，服务可及范围较窄；由于是性病专科门诊，人们可能存在偏见，或
14、担心隐私问题而不愿意去就诊。不过，性病专业防治机构由于其技术力量雄厚，可以作为区域性技术指导中心或会诊中心，承担当地的技术指导、转诊、会诊、培训及应用性研究等任务。3.规范化性病医疗服务的目的是什么？答：规范化性病医疗服务的目的是：作出正确的诊断；提供有效的治疗；减少病人今后的危险性行为；促进对治疗的依从性；增强使用安全套的意识；争取性伴得到通知和及时接受治疗。4.影响性病医疗服务的可接受性的因素有哪些？如何改进？答：服务时间不合适，等待时间长：应利用与综合服务相结合的性病医疗服务，或延长服务时间，或开设休息日门诊等来解决此问题。医务人员的服务态度较差：要对医务人员加强培训，改善对病人的服务态
15、度。医务人员缺乏交流经验：应培训医务人员的交流和沟通技巧。偏见：如果与其他医疗服务结合，不仅为暗娼，也为其他人群服务，就可以减少关于性病的偏见。对大众和高危人群的适宜宣传教育也有助于减少偏见。高收费：要对性病诊治收费加强监管，保障病人的合法权益，保障性病医疗服务的可负担性。不能保护病人隐私，无法做到保密：应根据具体原因加以解决，有的是容易解决的，有的如法律有要求者应在适当的范围内解决。5.简述针对性病门诊就诊者提供的规范化医疗服务的内容。答：（1）诊疗服务：医疗机构应建立门诊日志，逐例登记。病历书写应规范。完整采集病史，认真体格检查，合理掌握实验室检查指证。严格按照卫生部颁布的梅毒诊断标准、淋病诊断标准及其他有关部门推荐的性病诊断标准进行诊断。严格按照有关部门推荐的性病治疗指南进行治疗。做好病人的康复和随访，并做好记录。诊断或治疗条件不具备的医疗机构应建立会诊或转诊制度。（2）实验室检测服务：医疗机构性病实验室应针对我国目前重点防治的性病，开展常规的实验室检测项目。对开展的检测项目制定相应的标准操作程序。加强性病实验室检测质量控制。（3）预防服务：免费发放性病、艾滋病健康教育处方，并提供健康教育和咨询服务，鼓励性病患者通知其性伴到门诊接受检查和处理。医疗机构可根据需求设立专门的健康教育咨询室，由接受过专业培训的医务人员为求询者提供咨询服务。有条件的医疗机构
